護理干預對改善腹腔鏡膽囊切除手術患者腸胃恢復情況及抑郁情緒的影響

于淑霞，曹麗華

（裕民縣人民醫院，新疆 塔城 834700）

護理干預對改善腹腔鏡膽囊切除手術患者腸胃恢復情況及抑郁情緒的影響

于淑霞，曹麗華

（裕民縣人民醫院，新疆 塔城 834700）

目的探究護理干預對腹腔鏡膽囊切除手術患者腸胃恢復情況及抑郁情緒的影響。方法 選取2012年5月～2014年10月我院收治的300例腹腔鏡膽囊切除術患者，按照入院順序分為A組和B組，各150例。A組行常規護理，B組行護理干預，對比兩組患者術后的胃腸恢復情況及抑郁情緒的改善情況。結果 與A組相比，B組的術后排氣時間、腸蠕動恢復時間均較低，且抑郁情緒改善情況也明顯優于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預能夠有效改善腹腔鏡膽囊切除手術患者的腸胃功能的恢復，并且能有效的控制患者的抑郁情緒，使其保持身心健康，早日達到康復。

護理干預；腹腔鏡；膽囊切除術；胃腸恢復

臨床上，普外科常用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病，目前治療效果非常理想。它具備很多其他手術不能達到的優點，如：無需開腹、傷口小、痛感輕、術后恢復快、住院時間短、出血量小等。本文選取2012年5月～2014年10月我院收治的300例腹腔鏡膽囊切除術患者進行護理，并對兩組護理效果進行分析和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年10月我院收治的300例腹腔鏡膽囊切除術患者，按照入院順序分為A組和B組，各150例。A組男75例，女75例，年齡36～75歲，平均年齡（46.25±2.35）歲，膽囊結石81例，膽囊息肉28例，膽囊炎41例；B組男100例，女50例，年齡35～78歲，平均年齡（47.35±2.45）歲；膽囊結石75例，膽囊息肉35例，膽囊炎40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行常規性護理，包括培養患者養成良好的飲食習慣、正確的用藥規則及測量血壓、體溫等。

B組在A組的護理基礎上給予護理干預。

1.2.1 術前宣教：向患者介紹術前準備，告知術前8小時禁止飲水，并向介紹醫院的整體情況及主治醫師、責任護士的相關情況，最后詳細說明此次手術的必要性，打消患者對手術的緊張、恐懼及術后恢復可能出現的抑郁情緒，讓患者做好術前準備，積極配合手術，確保手術成功。

1.2.2 術后飲食：手術后可以食用蛋白質、脂肪含量較低的、容易消化的流食；待一段時間修養后，胃腸功能有所恢復，可以少食清淡、低脂的流食，但蛋白質含量需較之前高，可促進患者恢復。

1.2.3 手術中護理：手術中詳細觀察并記錄患者的各項指標，主要為腹內壓、血壓、呼吸、心率等，觀察是否發生變化，調氣腹機，核對氣體，根據患者不同體質、不同病情維持氣腹壓為12～14 mmHg。

1.2.4 術后護理：術后患者通常會感覺到疼痛，醫護人員應多關心患者，若其疼痛感強烈，護士可以遵醫囑為其注射鎮痛藥物，以減輕患者痛感。術后6小時，患者可簡單活動；術后8小時，可自行下床活動，醫護人員指導患者做術后恢復操，3～4次/d，根據患者自身體質和恢復情況做1～2遍。

1.2.5 術后抑郁的控制：術后由于疼痛感強烈，對患者的身心健康造成影響，會表現出焦慮，嚴重者可出現抑郁。醫護人員應對患者多關心，并注意觀察其情緒變化，多為患者講解腹腔鏡膽囊切除手術的成功案例，消除其不安情緒，控制情緒變化。

1.4 療效評價標準

采用抑郁程度評價表進行評定，共分為20個項目，標準分為各項指標項之和，正常情況總分：＜49.9分；輕度抑郁總分：50～59.9分；中度抑郁總分：60.1～69.9分；重度抑郁總分≥70分[1]。

1.5 統計學方法

研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后腸胃恢復情況

A組術后排氣時間為（33.61±5.72）h，B組排氣時間為（23.42±4.11）h，B組的排氣時間顯著低于A組（t=17.719，P=0.000）；A組的腸蠕動恢復時間為（14.43±3.67）h，B組腸蠕動恢復時間為（8.45±2.41）h，B組腸蠕動恢復時間顯著低于A組（t=16.681，P=0.000）。

2.2 術后抑郁程度

護理前，A組抑郁程度評分為（62.89±7.65）分，B組抑郁程度評分為（62.84±9.15）分，差異無統計學意義（t=0.051，P=0.959）；護理后，A組抑郁程度評分為（53.62±7.56）分，B組抑郁程度評分為（45.63±8.26）分，B組抑郁程度評分顯著低于A組（t=8.739，P=0.000）。

3 討 論

臨床上，相比于常規開腹手術，腹腔鏡膽囊切除術的并發癥明顯很高，并且術后患者的情緒也多為焦慮甚至抑郁。腹腔鏡膽囊切除術雖已日趨成熟，但為了使腹腔鏡膽囊切除術達到預期的治療效果，不但醫護人員的技術要高超，術后如何護理也顯得至關重要[2-3]。護理人員通過術前宣導，讓患者對手術過程、主治醫生及術后效果能夠有所了解，打消對手術的緊張、恐懼及術后恢復可能出現的抑郁情緒，讓患者做好術前準備，積極配合手術，確保手術成功，并對情緒加以引導，可以起到促進患者胃腸功能恢復和抑制抑郁情緒出現的作用。

總之，護理干預能夠有效改善腹腔鏡膽囊切除手術患者的腸胃功能恢復，并且能有效控制患者的抑郁情緒，使其保持身心健康，早日康復，值得臨床推廣。

[1]李燕莉.探討護理干預對降低腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理的影響[J].護士進修雜志,2010,25(18)：1709-1711.

[2]李翠蓮.對接受腹腔鏡膽囊切除手術的患者實施圍手術期護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,21(20)：96-98.

[3]李 婧.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術術后腹脹的預防效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(26)：5503-5504.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.70.02