JCI模式下如何實現護理臨床教學精細化管理

曹婉雯，肖 娟

（廣州市婦女兒童醫療中心胸外科，廣東 廣州 510623）

JCI模式下如何實現護理臨床教學精細化管理

曹婉雯，肖 娟

（廣州市婦女兒童醫療中心胸外科，廣東 廣州 510623）

將精細化管理與JCI管理模式相結合，運用到護理教學管理當中，使護理教學管理達到精、準、細、嚴的目的。精細化管理有利于明確醫院護理教學發展的方向和目標。有利于加強醫院護理教學的信息管理，培育良好的醫院文化與 學術人文氛圍。

JCI；精細化管理；護理臨床教學

我院于2015年9月份以分高分通過JCI（國際醫療機構認證聯合委員會）復審，JCI復審中新增的兩個章節之一是醫學專業教育MPE，我院嚴格按照JCI標準，把精細化管理運用到護理臨床教學工作的運行、完善及持續質量改進中，不但高效地進行護理教學管理，也確保了患者的安全。JCI管理標準的核心是醫療質量，醫療安全以及持續改進、尤其強調過程管理和持續改進、以文件和記錄的形式對工作過程跟進和進行質量控制[1]。精細化管理作為現代管理學中的重要手段，在各行各業的管理工作中受到越來越多的關注和應用。所謂精細化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個環節做到精確化、數據化，提高組織的執行力和效率[2]。我院護理部將精細化管理與JCI管理模式相結合，運用到教學管理當中，使教學管理達到精、準、細、嚴的目的。精細化管理有利于明確醫院護理教學發展的方向和目標。有利于加強醫院護理教學的信息管理，培育良好的醫院文化與學術人文氛圍[3]。

1 JCI模式下實現護理臨床教學精細化管理的方法

1.1 進行精細化崗位設定，專人專崗。我院在JCI模式下，建立護理教學臨床教學體系、完善教學架構，建立完善的管理機制。護理教學的管理架構由護理部、教學培訓科、各科部總帶教、各科室總帶教及一線臨床帶教老師組成。由護理部主任擔任培訓科主任、負責行政管理事宜；另設兩名培訓科副主任、負責對總體教學安排、培訓效果進行監控。專人專崗，設立護理教學秘書崗位，由具有科部總帶教資質的帶教老師輪崗；由教學秘書統一對全院在職護士、新護士、進修護士、實習見習護士的培訓進行規劃和監督運行及反饋工作。為保證護理部層面設立培訓計劃合理、可行，另設培訓管理委員會。該委員會由臨床教學水平及專業學術水平較高的護理骨干、護士長擔任委員。對各項計劃進行評估及反饋，務求使護理臨床教學落到實處，得到提高。

1.2 明確各層級崗位職責。根據JCI管理要求，我院對護理教學各層級崗位均作出了明確職責要求。培訓科主任、護理教學秘書、科部總帶教、科室總帶教、科室帶教老師、實習生、進修生都有明確的職責要求，各層級老師按照要求履行自己的職責，分工明確；實習生、進修生按照職責要求進行力所能及的工作。

1.3 建立帶教老師準入、考核機制。根據JCI醫學專業教育MPE章節的要求，我院對所有帶教老師進行資質認證，制定了統一的認證機制和流程，對帶教老師帶教的認證條件作出了明確要求。科室帶教老師資質認證通過自愿報名、科室推薦、科室考核、護理部驗證的方法進行資質認證；科部總帶教資質認證科室帶教老師資質認證通過自愿報名、科部推薦、護理部考核的方法進行資質認證。驗證周期為兩年，兩年后需重新按要求提交資料至教學秘書進行復核，條件符合方可繼續擔任臨床帶教老師。

1.4 在JCI的管理模式下，我院不但要求臨床帶教老師高效地進行護理教學管理，也要確保患者的安全性。在教學管理工作中做到規范化、標準化流程。

1.4.1 多層次崗前培訓。針對新護士進行醫院層面、護理部層面、科室層面的三層次的崗前培訓；醫院崗前培訓對醫院的規章制度、文化理念等進行教育；護理部對護理組織架構、護理工作概況進行介紹，務必使新護士掌握護理核心制度及標準預防等重要內容；科室對該科室的環境、常見病種、高危病種進行介紹；各層次培訓結束后進行考核以檢查培訓效果。針對實習生及進修生均進行護理部及科室層面的崗前培訓。

1.4.2 相同層級培訓內容同質化。為保證不同的科室、不同的帶教老師能達到相同或相近的帶教效果，將帶教老師在客觀條件上的不足造成對帶教效果的影響減至最小，護理部教學培訓科制定了全員可閱讀下載的《護理教學文檔》；將教學紀律要求、規培方案、各層級護士培訓考核要求、各類常見教學評價項目、操作標準等作了全院統一要求。梳理出《帶教月程》對各層級帶教老師及教學管理人員的工作流程及進行規范。

1.4.3 個性化入科導航及帶教計劃。在管理上我院護理部統一標準，規范流程；但在臨床科室的落實中，在JCI流程的規范下，我們仍提倡根據各臨床科室專科特色進行個性化的入科導航。根據學生的學歷層次不同，各科室制定符合培訓需求的帶教計劃，包括研究生、本科生、大專生、中專生等的帶教計劃。實習生、進修生入科后按照其學歷層次選擇相應的帶教計劃進行培訓。

1.5 建立明確質控指標，做好反饋，進行持續質量改進。評價指標包括學生對帶教老師評分、帶教老師互相評分、科室、科部及護理部教學質量評分標準、操作學習反饋機制等；質控指標包括實習生上班出勤率、操作考試出勤率及成績達標率情況等。每年根據各評價指標及質控項目收集數據，根據數據統計分析臨床教學質量，并將此結果作為評選“優秀帶教老師”等獎項的重要參考指標。

2 優勢與不足

我院在JCI模式下進行護理臨床教學精細化管理獲益匪淺，但仍存在不足。在教學設施上，我院已具備開展模擬教學的場地及設施，但場地及設施數量有限，仍較難讓大多臨床一線員工進行模擬操作；作為婦兒專科醫院，由于社會輿論壓力及患者及家屬對護理臨床教學不支持等心理影響，使得靜脈穿刺等有創性操作教學實踐難以進行以致新護士的臨床操作水平提升較慢。

3 展 望

充分利用我院的模擬教學場地及工具，推廣臨床模擬教學活動，以彌補當前臨床操作實踐機會減少的不足。

[1] 劉 洋,張友弟,張 樂,等.JCI醫學教育專業標準在臨床檢驗學檢驗專業實習教學管理中的初步實踐與探討.新疆中醫藥,2015,33(4):76-80.

[2] 莉 麗,李道平,金新政.精細理念在醫院管理中的應用[J].中國衛生質量管理,2006,13(5):72.

[3] 魏 瑾,王淑賢,等.精細化管理在醫院教學管理中的應用.中國保健營養(中旬刊),2013,10(10):25:25.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.181.02