過敏性休克的搶救護理

李 陽，朱冬梅，祝秀華，屈 艷

（四川省南充市中心醫院，四川 南充 637000）

過敏性休克的搶救護理

李 陽，朱冬梅，祝秀華，屈 艷

（四川省南充市中心醫院，四川 南充 637000）

目的 本論文主要探討臨床藥物過敏性休克的搶救方法以及護理的措施。方法 根據我院2015年3月～2016年3月在臨床救治過程中出現的9例常見藥物過敏致休克的患者的救治方法，總結救治方法。結果 9例過敏性患者在醫生、護士的盡心救治下，全部脫離危險，救治成功。結論 過敏所致的休克，臨床上及時地發現以及快速精準的判斷是取得救治成功的關鍵所在。

過敏性休克；搶救；護理

過敏性休克是身體與某些致敏源接觸時發生的一種全身性的異常病理反應[1]。究其致病原因，呈復雜多樣的特點，大多數是藥物所致，臨床醫學中常見的藥物過敏有頭孢類、青霉素類以及破傷風抗毒素等。過敏性休克一般都是在注射之后短時間內發作，發病時間短，病情迅速擴展且癥狀較為嚴重，若不及時進行搶救，輕則休克，重則直接導致患者出現生命危險[2]。本文就本醫院在2015年3月～2016年3月臨床中出現的9例常見藥物過敏休克患者的搶救以及護理措施進行介紹。

1 臨床資料

1.1 一般資料

9例患者年齡8～56歲，其中男4例，女5例，發生過敏性休克的頭孢類3例，青霉素類4例，慶大霉素1例。上述患者均為靜脈注射所致過敏。

1.2 臨床表現

患者的臨床表現不大相同，癥狀嚴重程度也有所不同。但大多數患者均有頭暈、心悸、惡心、胸悶、風團血壓下降等，出現意識模糊，頭暈、眼前發黑然后喪失意識的有2例，全身抽搐的1例。

2 搶救與護理

2.1 急救處理

當患者出現不適時候，急救的步驟通常分為一下幾步。

①應該立即停止輸注的藥物，讓患者平躺，為患者營造通風環境，保持呼吸暢通，報告醫生，采用藥物過敏的緊急預案，一般會采取就地治療的方法。

②進行抗休克治療。對患者皮下注射0.1%的腎上腺素，此舉對于發生休克，沒有血壓且脈搏微弱的患者效果較好，同時在使用腎上腺素時候一定要謹遵醫囑，成人每次使用的用量一般保持在0.3ml。腎上腺素需謹慎使用的原因是對于部分發生藥物休克的患者來說，神智一般較為清醒，年齡大的患者有的會伴隨有高血壓、冠心病等癥狀，使用腎上腺素后短期內會使血壓升高，心悸、胸悶的現象也會加重，因此，在使用腎上腺素時候應當謹慎用藥[3,4]。

③抗過敏治療。對患者肌注20 mg撲爾敏，肌注5 mg地塞米松，可以進行抗過敏的治療。對于出現抽搐癥狀的患者，應當靜脈注射安定5～10 mg。

④并發癥的處理。伴有支氣管炎、哮喘類并發癥時，可采用氨茶堿、沙丁胺醇噴霧劑進行治療，必要時行氣管插管。緩解痙攣、平復哮喘；伴有脈搏微弱、心脈停止癥狀時，采用心肺復蘇等措施進行搶救，使患者恢復生病體征。

⑤對患者的癥狀進行心電監護，定時測量血壓、脈搏、呼吸等情況況，直至患者生命體征正常并且脫離生命危險。

2.2 護理措施

對于過敏所致患者的護理措施，應當包括預防、用藥以及心理護理等系列措施，由此可見，護理措施在預防過敏性休克以及治療的過程中起著至關重要的作用，具體包括以下幾方面[5]。

①加強預防措施。預防措施做的得當，可以直接減少過敏癥狀的出現，減少患者的病發率。對于主治醫生，在開藥時候應當詢問患者是否存在過敏史以及家族遺傳病等，對于兒童在首次輸液時，應詢問其父母的相關過敏情況，在熟知患者體質的時候開具藥物，減少過敏發生的幾率。對于醫護人員，在給患者進行靜脈注釋時，應仔細核查患者的信息，避免用錯藥物導致過敏的現象，對于容易過敏、敏感性體質的患者在輸液時，注射速度應減慢。

②要有高度責任心。醫護人員應當具有高度的責任意識，在靜脈注射之前，應當對患者可能出現的不適癥狀進行提示，如出現胸悶、心悸、頭暈等癥狀時，告知患者應當及時向值班護士反映；此外，醫護人員也應該加強巡視，及時發現問題。

③熟練應急知識。作為醫護人員應當掌握急救知識，當患者發生過敏休克時，要立即停藥，更換生理鹽水注射，不應該立即拔掉針管，因為患者休克時，周圍血容量會急劇降低，容易出現痙攣現象，穿刺不易成功而影響救治的效率。同時應讓患者保持平躺姿勢，增加心部回血量以及重要器官的血量供應。此外，對于脈搏微弱患者，做心肺復蘇等急救措施。

④進行心理護理。患者在發生過敏病癥時，一般會心理緊張，內心懼怕，患者家屬也會有不同程度的心理問題，此時，醫護人員應該給予適當的陪護，給予他們心理安慰，耐心解答他們的問題，消除他們內心的恐懼與疑慮，讓患者可以用積極的心態接受治療。

⑤寫好記錄。醫護人員應當密切對患者的巡查，檢查患者的生命體征，及時書寫記錄，做好交接班。這樣不僅方便后續的查閱以及值班人員查閱，以便對癥下藥，還有利于后續對此類病癥的學習以及治療的改良[6]。

3 結 果

9例患者經過醫護人員的緊急救治以及后續護理之后，均恢復健康。

4 討 論

藥物過敏的發生具有未知性以及不可預測性[7]，過敏癥狀的發生于藥量沒有關系，與患者的體質以及過敏源有關，所以在醫生開藥前，對患者的過敏情況進行詢問就顯得尤為重要。對于護士，把握輸液速度和病情觀察有利于及時發現患者的病情并進行及時救治，可以減小對患者的傷害程度。當患者發生過敏時，醫護人員應當沉著鎮定，采取最佳的治療措施，避免醫療事故的發生，安全施救。

[1] 徐月明,張麗容,吳春曉,等. 藥物過敏性休克11例的搶救護理[J].現代中西醫結合雜志,2011,21:2714-2715.

[2] 谷 娜,周 虹,施麗華,等. 過敏性休克的搶救及護理[J].中國醫藥指南,2008,16: 184-185.

[3] 畢慧英. 皮內注射破傷風抗毒素引起過敏性休克1例的搶救和護理[J]. 西部醫學,2009, 02:246.

[4] 鄒文淑,李澤平.頭孢菌素類抗生素過敏性休克7例[J].西部醫學,2007,02.

[5] 趙洪珍,臧雪紅,孫 琳. 過敏性休克的搶救與護理體會[J]. 中國實用醫藥,2013,05:208-209.

[6] 魏秋轉,李秀紅,朱艷麗. 過敏性休克的搶救與護理體會[J]. 中國實用醫藥,2010,01:219-220.

[7] 王躍輝,張 益. 40例過敏性休克的預防、搶救及護理體會[J]. 中國當代醫藥,2011,24:153-154.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.150.02