一例熊貓血兇險性前置胎盤維吾爾婦女腹主動脈球囊導管預置術行剖宮產術的護理體會

霍 津，王 鳳，崔 瑋

（新疆醫科大學第一附屬醫院產科一病區，新疆 烏魯木齊 830000）

一例熊貓血兇險性前置胎盤維吾爾婦女腹主動脈球囊導管預置術行剖宮產術的護理體會

霍 津，王 鳳，崔 瑋

（新疆醫科大學第一附屬醫院產科一病區，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析1例RH陰性血（熊貓血）兇險性前置胎盤維吾爾族孕婦經腹主動脈球囊導管預置術后行剖宮產術的護理過程。方法 對1例熊貓血型兇險性前置胎盤維吾爾族孕婦經腹主動脈球囊導管預置術后行剖宮產術患者進行術前護理，預置球囊導管護理，球囊導管阻斷動脈血流護理和預防球囊導管并發癥護理措施。結果 醫護人員協力找到了該患者所需要的熊貓血血型，在護士的精心護理下，孕婦經腹主動脈球囊導管預置術后順利行剖宮產，術后母子平安。結論 本研究所涉及的術前、術中和術后護理措施適合于熊貓血兇險性前置胎盤婦女腹主動脈球囊導管預置術后行剖宮產術的護理過程。

兇險性前置胎盤；熊貓血；剖宮產；護理

兇險性前置胎盤是指附著于前次剖宮產子宮切口瘢痕處的前置胎盤，胎盤植入占30%～50%[1]。胎盤粘連和胎盤植入是引起產后出血的主要原因[2]。其是嚴重威脅產婦及新生兒生命的急癥，必須進行積極的救治和有效的護理。本研究收集1例熊貓血兇險性前置胎盤維吾爾婦女，對其進行腹主動脈球囊導管預置術后再行剖宮產術，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者女，25歲，維吾爾族，教師職業，2013年10月當地醫院剖宮產娩一女嬰，于2017年1月由當地醫院轉入我院，門診以“孕38+5周4胎1產，兇險性前置胎盤，妊娠合并貧血，RH陰性血”為診斷收入我科。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

（1）入院護理：入院時詳細詢問孕婦既往史和孕產史，明確告知此次必須進行剖宮產結束妊娠。明確告知患者及家屬在必要時為了挽救產婦生命需行子宮切除，對可能出現的大出血、切除子宮等有充足心理準備。同時緩解患者緊張情緒，使患者有足夠心理準備。（2）人員準備：兇險性前置胎盤需要多學科的合作，根據需要請相關科室的專家會診，必要時共同參與手術或搶救。（3）物品準備：術前仔細檢查手術室搶救用物，準備產科常用的搶救藥品。聯系輸血科準備熊貓血，全體護理人員在各自朋友圈發動社會力量幫助尋找熊貓血獻血者。

1.2.2 球囊導管的護理

（1）預置球囊導管的護理。在介入室固定導管球囊，在穿刺點用縫線對導管與血管鞘進行固定，以免標記物在導管上出現脫落、滑移等情況。用自粘性膠布在大腿外側固定球囊導管體外段，以保證充盈球囊的操作在術中順利實施。將產婦從介入室轉入手術室，對產婦的生命體質予以密切觀察，重點觀察球囊導管側肢體情況，并叮囑產婦盡量伸直下肢[3]。（2）球囊導管阻斷動脈血流護理。按照球囊導管注入劑量的記錄，對導管深度標記進行確認，緩慢、準確的注入，以免過快推注破壞球囊。防止球囊放置時間過長出現潛在并發癥，原則上盡量縮短球囊在腹主動脈置放的時間，越快阻斷對動脈管壁的影響越小，止血效果越好[4]。（3）球囊導管預置術后護理。術后產婦出血現象得到有效控制，可將球囊導管與動脈鞘拔除，拔除時要確認完成從球囊中抽出對比劑，避免損傷動脈壁。拔除血管鞘后，用彈力繃帶對穿刺部位進行加壓包扎，防止出血及形成血腫。

2 結 果

在醫護人員的協力幫助下找到了該患者所需要的熊貓血型，在護士的精心護理下，該孕婦經腹主動脈球囊導管預置術后順利行剖宮產，術后母子平安。

3 討 論

隨著我國二胎政策的開放，瘢痕子宮再次妊娠分娩人數越來越多，兇險性前置胎盤的產婦也日益增多，隨之需血量也逐年增加，預置球囊導管對大動脈流血有暫時止血的作用，大大減少了剖宮產術中的出血量，降低子宮切除風險。隨著預置球囊導管的廣泛應用，各地區的應用效果卻出現了明顯差異，經過大量調查發現，這種差異與護理工作配合度有密切關系。故這類患者需要特殊護理，本研究中所提出的護理措施適合于兇險性前置胎盤婦女腹主動脈球囊導管預置術行剖宮產術的護理，值得臨床推廣。

[1] 劉興會. 產后出血預防與處理指南 (2014)[J]. 中華婦產科雜志, 2014,(009): 641-646.

[2] Publications Committee. Society for Maternal–Fetal Medicine, Belfort MA[J]. Placenta accreta. Am J Obstet Gynecol, 2010, 203(5): 430-9.

[3] 楊迪瓊, 徐利平, 王偉玲, 等. 兇險型前置胎盤患者行剖宮產終止妊娠的圍手術期護理[J]. 護理與康復, 2012, 11(3): 252-253.

[4] 戴建榮, 侯順玉, 陶建英. 股動脈預置管動脈栓塞治療前置胎盤合并胎盤植入患者的臨床觀察[J]. 臨床與病理雜志, 2015, 35(7): 1282-1288.

本文編輯：surilgia

Nursing experience of cesarean section in patients with abdominal aorta balloon catheters in one case panda blood Uighur women

HUO Jin, WANG Feng, CUI Wei
(Department of Obstetrics and Gynecology, the First Aff i liated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830000, China)

Objective To analyze the nursing process of cesarean section after preoperative operation of abdominal aortic balloon catheter in pregnant women with RH negative blood. Methods One case patient with papillary blood group was selected in the placenta of the placenta of the Uygur pregnant women. The measures of preoperative balloon catheter care,and balloon catheter occlusion nursing were carried out. Results The medical staff worked together to fi nd the patient's panda blood type. The pregnant woman had a successful caesarean section of the abdominal aorta catheterization catheter, and the mother was safe after surgery. Conclusion The preoperative, intraoperative and postoperative care measures involved in this study are suitable for the nursing process of cesarean section in patients with placenta previa.

Dangerous pre-placenta; Panda blood; Cesarean section; Nursing

R714.25

B

ISSN.2096-2479.2017.26.133.02