優質護理在膽囊結石腹腔鏡術后患者中的應用觀察

王春英

（江蘇省東海縣人民醫院，江蘇 連云港 222300）

優質護理在膽囊結石腹腔鏡術后患者中的應用觀察

王春英

（江蘇省東海縣人民醫院，江蘇 連云港 222300）

目的 分析優質護理在膽囊結石腹腔鏡術后患者中的應用效果。方法 選取2016年1月～2017年5月收治的膽囊結石患者80例，將其分為觀察組和對比組，各40例。對比組采用基礎護理，觀察組采用優質護理，并觀察兩組應用效果。結果 觀察組疼痛延續時間、疼痛程度比對比組低，差異均有統計學意義（P＜0.05)；觀察組護理總滿意度明顯高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理應用在膽囊結石腹腔鏡術后，患者護理滿意度較高，值得臨床推廣。

腹腔鏡術；膽囊結石；感染

膽囊結石是由多種原因形成的一種結石，患者表現一般有腹部疼痛、膽絞痛等[1]。隨著生活水平提高，人們在飲食上常攝入高脂肪、高糖類食物，而結石的形成與患者平時飲食習慣有關。臨床治療以腹腔鏡手術為主，手術帶來一定的創傷性，為進一步提升其臨床效果，本研究主要分析優質護理用在膽囊結石腹腔鏡術的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月收治的膽囊結石患者80例，均行膽囊結石腹腔鏡術，將其分為觀察組和對比組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡30～59歲，平均年齡（37.46±5.31）歲，膽囊結石18例，膽囊息肉13例，膽囊結石兼膽囊息肉9例。對比組男23例，女17例；年齡31～63歲，平均年齡（38.02±5.89）歲，膽囊息肉10例，膽囊結石23例，膽囊結石兼膽囊息肉7例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用常規護理：為患者講解全身麻醉及手術穿刺部位等，觀察患者術后生命體征變化。對比組在常規護理基礎上給予優質護理，具體為：術前耐心為患者講解膽囊結石疾病原因和治療方案，鼓勵患者樂觀面對疾病。還可以向家屬和患者講解成功案例，并介紹主治醫生和責任護士，使患者增加對醫護人員的信任，提高依從性。術后疼痛護理，術后患者逐漸意識清醒，對疼痛感愈加明顯，護理工作人員1周內不間斷的記錄疼痛程度，并指導患者術后正確體位，可減少疼痛。幫助患者保持衣物清潔、做好皮膚護理及口腔護理，避免發生口腔潰瘍和褥瘡等其他疾病。給予患者心理護理，術后2～3天的疼痛感比較明顯，患者容易產生其他不良情緒，主要擔心手術成功率，醫護人員及時和患者溝通，傳達病情進展情況，疏導患者不安情緒，有效避免并發癥的發生。

1.3 觀察指標

觀察記錄所有患者的疼痛程度（VASP評分）、疼痛延續時間；對兩組護理滿意度進行分析（依據本院自制滿意度評價表，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。）。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，計量資料以“±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛程度及時間

觀察組疼痛延續時間和疼痛程度比對比組低（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度：非常滿意23例，滿意10例，一般4例，不滿意3例，總滿意率為82.50%；對比組護理滿意度：非常滿意9例，滿意10例，一般8例，不滿意13例，總滿意率為47.50%。觀察組護理滿意度高于對比組（P＜0.05）。

3 討 論

膽汁酸和膽固醇的濃度比例出現失調，膽汁瘀滯，膽道內細菌感染和膽汁成分改變引起疾病為膽囊結石，隨著現代生活水平日漸提高，膽囊結石發病率呈現上升趨勢[2]。膽囊結石由膽固醇為主及多種因素引起的混合性結石，病情逐漸嚴重，則變成膽囊炎和膽積水，影響患者的身心健康[3]。臨床通常做腹腔鏡膽囊切除術對治療膽結石有療效，但術后患者的生理、心理受到一定創傷、不同程度的疼痛影響。為進一步提升其臨床療效，本研究主要分析膽囊結石腹腔鏡術后，護理人員全面跟蹤記錄術后患者發生的疼痛延續時間、疼痛程度、疼痛原因，為患者提供優質的臨床護理，提高滿意度，促進醫患關系的發展。

本研究結果顯示，患者會出現不同的疼痛感。對比組疼痛延續時間、疼痛程度明顯比觀察組高。分析原因可能為：術后前期受痛感影響，造成疼痛原因也和心理因素有關，術前心理輔導法，耐心為患者講解疾病知識和治療成功的案例，囑咐患者術前術后要注意的事項，鼓勵患者積極樂觀面對疾病，減少焦慮，這樣可穩定患者的生命體征，對手術順利進行及預后恢復有重要作用[4]。同時本研究結果顯示：觀察組護理滿意率為85.71%，明顯高于對比組的49.21%。分析原因可能為：通過一系列優質護理干預，同時引導使用正確體位緩解疼痛，定期幫助患者的衣服整潔、清潔身體、口腔護理，預防發生其他并發癥[5]。患者易產生不良情緒，醫護人員及時和患者溝通，傳達病情進展情況，改善患者不良心理，從而提高患者臨床治療及護理滿意度。受時間與樣本例數等因素制約，優質護理應用對患者遠期預后效果情況，待臨床進一步研究證實。

綜上所述，給予優質護理在膽囊結石腹腔鏡術后可取得良好效果，有效緩解患者疼痛，提升其滿意度，值得臨床推廣使用。

[1] 孟春艷.優質護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者的效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(3):552-553.

[2] 張 梅.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理的應用效果觀察[J].臨床護理,2015,13(29):26.

[3] 張乃霞.優質護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者的效果觀察[J].使用臨床護理學雜志,2016,1(7):58-60.

[4] 李炎萍.循證護理應用于膽囊結石腹腔鏡手術后疼痛護理的效果分析[J].中國保健營養旬刊,2015,10(18):239-240.

[5] 張洪領.循證護理對于膽囊結石腹腔鏡術后疼痛改善的效果[J].內蒙古中醫藥,2016,6:166-167.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.76.02