肺結核患者的護理體會

岑 婭

（盤州市第二人民醫院，貴州 六盤水 553000）

肺結核患者的護理體會

岑 婭

（盤州市第二人民醫院，貴州 六盤水 553000）

目的 探討肺結核患者的有效護理方法，促進患者的康復。方法 選擇30例肺結核患者，給予對癥治療，加強護理，包括一般護理，藥物治療的護理、發熱護理、咯血的護理、消毒隔離及健康教育，并嚴密觀察患者用藥變化及用藥后的反應。結果 30例患者經過積極的治療和精心的護理都痊愈出院。結論 肺結核的護理具有與其他疾病不同的特殊之處，在護理患者時醫護人員對患者同情、有較強的責任心和過硬的技術，對患者加強全面的健康宣教，仔細的觀察病情變化，耐心解釋患者的疑問，對患者精心的護理，促進疾病的康復，減少并發癥的發生，提高護理質量。

護理；肺結核；患者；體會

結核桿菌進入體內，引起感染，全身各臟器都可以被累及，最常累及肺部引起肺結核?；颊邥霈F發熱、感到身體乏力、呼吸系統癥狀有咳嗽及咯血，多數患者有咯血，嚴重大咯血會導致窒息發生和休克表現[1]。肺結核病人排出的菌為主要的傳染源，排出的帶菌飛沫被他人吸入后會受到感染。少數可經消化道和皮膚及泌尿生殖道感染。在護理患者時醫護人員對患者同情、有較強的責任心和過硬的技術，對患者加強全面的健康宣教，仔細的觀察病情變化，耐心解釋患者的疑問，對患者精心的護理，促進疾病的康復，減少并發癥的發生，提高護理質量。

1 臨床患者資料

將確診肺結核的患者30例做為研究對象，包括男性患者18例和女性患者12例，年齡是18～65歲，經過積極的治療和精心的護理，無并發癥的發生，均恢復良好，痊愈出院。

2 護理方法及體會

2.1 結核病合理用藥的護理

現階段促使結核病痊愈的主要方法是用抗結核藥物化療，遵循早期合理用藥、按照一定的用藥規律、貫穿于疾病的全部過程中、根據病情選擇幾種敏感的藥物聯合使用。治療是個漫長的過程多數為1～2年，在治療的規定時間內用藥要有規律性，不能中斷用藥和多服及漏服藥物，合理用藥是治療成功的關鍵。做好用藥護理，首先醫護人員把藥物治療的知識介紹給患者和家屬，讓他們懂的遵醫囑堅持合理用藥的重要性。講解有關藥物的不良反應時，主要強調治療效果，使患者增強信心，主動與醫護人員配合治療，養成習慣按時服藥，發生不良反應時與醫生溝通，進行藥物的調整，不能自己停藥。

2.2 臨床癥狀的護理

2.2.1 體溫升高的護理

病室保持空氣流通，定時開窗通風，調整好適宜的溫度和濕度?；颊唧w溫升高時多飲水，配合物理降溫，遵醫囑合理應用退熱藥。持續高熱不退者可加用激素藥物。

2.2.2 患者出現咯血時的護理

①給予患者取患側臥位，保持安靜。②呼吸道要暢通，當出現咯血時讓患者將氣道里的積血輕輕咯出，不用屏氣。③遵醫囑靜點止血藥如垂體后葉素，要控制輸液速度。患者伴有冠心病及高血壓時要慎用。如果咯血難以控制時，可進行氣囊壓迫止血或纖維支氣管鏡下用凝血酶局部注射止血。必要時輸血。④患者由于咯血出現緊張過度，咳嗽劇烈，遵醫囑應用止咳藥及鎮靜劑，注意肺功能不良和老年患者慎用。⑤觀察患者有無窒息的先兆表現，必要時氣管切開或氣管插管。⑥做好患者病情記錄，觀察生命體征變化，記錄咯血的量。

2.3 做好消毒隔離預防感染

患者咳出的痰液要進行消毒處理，使用過帶有痰液和分泌物的紙張要焚燒。痰杯用消加凈消毒每日一次。餐具患者使用后要煮沸消毒。病室每日空氣消毒2次。與患者密切接觸者要進行卡介苗接種。

2.4 做好基礎護理

2.4.1 飲食的護理

做好飲食宣教，讓患者和家屬了解加強營養是非常重要的。堅持合理用藥應配合營養的支持，飲食和營養的攝入要有全面合理的計劃，含有高鈣和蛋白及維生素的食物要多吃，如瘦肉、牛奶、雞蛋。盜汗者要注意補液，并做好排出量與攝入量的監測。

2.4.2 環境的護理

為患者提供整潔舒適安靜的休息環境，睡眠能夠保證，促進疾病的恢復。

2.4.3 休息與活動的護理

中毒癥狀表現明顯時，告知患者要臥床休息，待癥狀緩解后逐漸下床活動，進行適當的戶外活動和身體的鍛煉。

2.5 加強健康宣教

健康宣教對結核病的防治非常重要。宣傳有關結核病的知識使家屬和患者進一步了解疾病情況。講解消毒隔離知識，防止感染。講解藥物治療的重要性，讓患者按時服藥。出現不良反應時與醫生溝通，進行治療的調整，不能自己停藥。做好隨訪工作，患者定期檢查胸片及結核菌素實驗，做到早發現早治療，防止交叉感染，防止并發癥的發生。

3 討 論

結核桿菌進入體內，引起感染，全身各臟器都可以被累及，最常累及肺部引起肺結核。患者會出現發熱、感到身體乏力、呼吸系統癥狀有咳嗽及咯血，多數患者有咯血，嚴重大咯血會導致窒息發生和休克表現[2]。肺結核病人排出的菌為主要的傳染源，排出的帶菌飛沫被他人吸入后會受到感染。加強消毒隔離、傳播途徑受到切斷、疾病的播散受到控制?，F階段促使結核病痊愈的主要方法是用抗結核藥物化療，遵循早期合理用藥、按照一定的用藥規律、貫穿于疾病的全部過程中、根據病情選擇幾種敏感的藥物聯合使用。在治療的規定時間內用藥要有規律性，不能中斷用藥和多服及漏服藥物，合理用藥是治療成功的關鍵。在護理患者時醫護人員對患者同情、有較強的責任心和過硬的技術，對患者加強全面的健康宣教，仔細的觀察病情變化，耐心解釋患者的疑問，對患者精心的護理，促進疾病的康復，減少并發癥的發生，提高護理質量。

[1] 熊 莎.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,17.

[2] 王秀華,王麗娟,于艷華,等.肺結核患者社會支持水平的調查分析及護理對策[J].中華護理雜志,2015,44(2):143-145.

R521

B

ISSN.2095-8803.2017.21.173.02