飲食和運動干預對妊娠期糖尿病血糖調控的作用

趙 娟

（山東省榮成市婦幼保健院產科，山東 榮成 264300）

飲食和運動干預對妊娠期糖尿病血糖調控的作用

趙 娟

（山東省榮成市婦幼保健院產科，山東 榮成 264300）

目的 本實驗的課題主要探討飲食和運動干預對于妊娠期間糖尿病血糖調控的作用。方法 先根據隨機數字法對本院2015年2月～2017年3月的112例妊娠期糖尿病孕婦進行分組，再對實驗組56例孕婦采取飲食指導和運動干預，對照組56例采用常規護理，觀察與比較兩組孕婦在干預前后的空腹血糖和餐后2 h的血糖變化。結果 在對妊娠期糖尿病孕婦進行干預后，兩組患者的血糖水平均有下降，但實驗組的下降程度遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 飲食和運動干預對妊娠期間糖尿病血糖具有良好的調控作用，能夠有效的控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，降低母嬰并發癥的發生率，值得推廣。

飲食和運動干預；妊娠期糖尿病；血糖調控

妊娠期糖尿病主要是指孕婦在妊娠期間首次發現不同程度的糖代謝異常，這其中包括了，在妊娠前已經患有糖尿病卻為經過檢查發現的孕前糖尿病，以及孕期合并糖耐量異常的情況[1]。妊娠期糖尿病不但會給孕婦帶來非常大的危害，同時還會導致胎兒的發育異常，或新生兒出現低血糖癥等情況。因此，必須要有效的控制妊娠期間糖尿病患者的血糖水平，而飲食和運動干預正是對妊娠期間糖尿病患者血糖水平調控的重要手段[2]。本文主要選取了2015年2月～2017年3月的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，探討了飲食和運動干預對于妊娠期間糖尿病血糖調控的作用。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了我院2015年2月～2017年3月，112例妊娠期糖尿病患者，且在研究當中依據隨機數字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組56例患者，患者年齡在26～37歲，平均（29.67±3.23）歲；孕周在25～36周。56例實驗組患者，患者年齡在25～38歲，平均為（30.36±3.64）歲；孕周在25～36周。所選的患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標準，且排除了家族糖尿病史、心血管疾病以及肝功能嚴重障礙者，對照組基本資料與實驗組，差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組采用常規護理：對患者進行門診健康教育，并囑咐其在家觀察2～3周后，檢測血糖以及尿酮體，若出現血糖控制不理想的情況，則通過門診使用胰島素或進行住院治療。

實驗組采用飲食和運動干預：（1）飲食指導：根據患者自身的具體情況，為患者制定有針對性的飲食控制方案，并按照患者每日所需的總熱量來進行各種營養成分的合理搭配。其中，碳水化合物占50%～55%，蛋白質占20%～25%，脂肪占20%～25%。同時囑咐患者少食多餐，禁止食用生冷、辛辣等刺激性食品，多食含有豐富維生素、低糖量的果蔬和高脂肪低膽固醇的食品。此外，再根據患者的血糖水平變化，對其的飲食控制做出相應的調整；（2）運動干預：根據患者自身所能接受的運動量，為患者制定相應的運動方案。通過運動不但能夠促進葡萄糖進入脂肪和肌肉組織中，還能夠增強組織對胰島素的敏感性，提高肌肉中毛細血管的密度與細胞內糖的新陳代謝，從而達到降低血糖的效果。在對妊娠期糖尿病患者制動運動方案時，需要以保護孕婦和胎兒的安全為前提條件，定期對患者進行血壓、心率的檢測，并通過檢測的結果來了解胎兒的情況。通常運動在每日餐后一小時后，每次運動的時間為三十分鐘左右。

1.3 觀察指標

對比兩組妊娠期糖尿病患者在干預前后的空腹血糖，以及餐后2 h的血糖變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后的空腹血糖

干預前56例實驗組妊娠期糖尿病患者的平均空腹血糖為（6.23±0.31），56例對照組妊娠期糖尿病患者的評價空腹血糖為（6.18±0.27）；干預后56例實驗組妊娠期糖尿病患者的平均空腹血糖為（4.52±0.32），56例對照組妊娠期糖尿病患者的評價空腹血糖為（6.04±0.31）；實驗組在干預后妊娠期糖尿病患者的平均空腹血糖遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預前后的餐后2h血糖變化情況

干預前56例實驗組妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖變化的平均值為（9.17±0.52），56例對照組妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖變化的平均值為（9.26±0.57）；干預后56例實驗組妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖變化的平均值為（6.34±0.30），56例對照組妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖變化的平均值為（9.12±0.48）；實驗組在干預后妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖變化的平均值為遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣也在不斷發生著變化，這也導致了我國妊娠期糖尿病的病發率呈現了逐年上升的趨勢。而孕婦在妊娠期發生糖尿病后，會導致孕婦的毛細血管管壁的基底增厚，使得管腔變窄、變細，從而引起供血不足的情況，而當孕婦的身體出現供血不足的情況時，其腎臟便會滲透性增加蛋白尿，不但導致妊高癥的發生概率增大，同時還容易出現羊水過多、巨大兒以及早產等并發癥的情況[3]。除此之外，若是對產婦行剖宮產，則很可能會造成手術過程中的大出血、生產困難以及宮縮乏力等情況。因此，需要對于妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平進行科學的調控，而飲食和運動干預便是治療糖尿病中的重要手段[4]。飲食控制與運動干預不但能夠為孕婦提供所需要的熱能，同時還能夠控制在餐后出現高血糖以及饑餓酮癥的情況，從而保證胎兒能夠在一個健康的條件下正常生長發育。在飲食控制中，需要維持孕婦體重的合理增長，保證母體的營養能夠滿足胎兒的生長，促進孕婦的血糖保持平穩，避免出現低血糖、高血糖以及饑餓酮癥的情況；而運動干預則需要通過肌肉活動，提高妊娠期孕婦的胰島素敏感度，減少胰島素抵抗，增強肌細胞對于能量的吸收和利用，加速葡萄糖向組織細胞內轉移，并提高葡萄糖的分解代謝，從而達到控制血糖的目的。根據有關資料表明[5]，飲食和運動干預能夠減少妊娠胰島素抵抗，增加機體在運動中利用葡萄糖的能力，使血糖水平能夠逐漸恢復正常。適當的運動能夠改善妊娠期糖尿病孕婦的糖耐量，減少胰島素的需求。孕婦與非孕婦在經過一小時的有氧運動后，孕婦的血糖下降率相比于非孕婦的血糖下降率更為明顯，胰島素水平下降率也更為顯著。但需要注意的是，飲食干預很容易出現孕婦依從性較差或是血糖波動較大的情況，過分的飲食控制也不利于胎兒的生長[6]。同時，運動干預也需要根據孕婦的實際情況來進行，排除運動禁忌癥。只有這樣才能夠有效的控制患者的血糖水平。

由上述結果可知：實驗組在通過飲食和運動干預之后，妊娠期糖尿病患者的空腹血糖與餐后2 h血糖變換均低于對照組，雖然兩組總體血糖水平含量都有所降低，但實驗組患者的降低程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，飲食和運動干預能夠有效的降低妊娠期間糖尿病孕婦的血糖，在患者的血糖調控中發揮出了良好的作用。

由此表明，飲食和運動干預對妊娠期間糖尿病血糖具有良好的調控作用，能夠有效的控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，降低母嬰并發癥的發生率，具有較高的推廣價值。

[1] 王江平.孕期飲食運動治療干預在妊娠期糖尿病患者中的應用療效[J].糖尿病新世界.2016(06):114-115.

[2] 馮英微,呂振青.飲食和運動干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖調控的作用[J].罕少疾病雜志.2017(03):57+63.

[3] 閆培霞.飲食和運動干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖的影響分析[J].糖尿病新世界.2015(02):9+11.

[4] 王詠梅,蘇建彬,喬海風,等.飲食運動管理對妊娠期糖尿病血糖波動的改善作用[J].交通醫學.2015,29(06):639-643.

[5] 韋彩芳.孕期飲食和運動干預對妊娠期糖尿病的早期預防作用探討[J].基層醫學論壇.2015,19(28):3941-3942.

[6] 舍艷春,王慧琴.孕期飲食及運動干預對妊娠期糖尿病的預防作用[J].世界最新醫學信息文摘.2016,16(34):185.

R714.25

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ISSN.2095-8803.2017.21.065.02