四手操作與六手操作在口腔科的應用現狀

李麗麗，李 娜

（第四軍醫大學口腔醫院特診科，陜西 西安 710032）

·護理教育·

四手操作與六手操作在口腔科的應用現狀

李麗麗，李 娜

（第四軍醫大學口腔醫院特診科，陜西 西安 710032）

隨著現代醫療技術的快速發展，四手操作在口腔醫療的不斷普及，提高了口腔科醫護人員的工作效率及醫療質量。近年來，由四手操作發展而來的六手操作，由于其更低的醫源性交叉感染、更高的患者滿意度及醫療效率等優點，正在逐步興起，是口腔護理界的一大革新。本文著眼于兩種護理方式在口腔科的應用現狀，并對六手操作優勢進行總結，希望可以加速其在口腔科的推廣，使更多醫護人員及患者收益。

四手操作；六手操作；口腔科；應用

1 關于四手、六手操作

1.1 四手操作

口腔科的四手操作技術主要源于上世紀60年代左右，該操作技術是在當初社會科學技術取得較大發展的基礎上，由美國政府出資援助阿拉巴馬大學口腔醫院進行相關流程系統規范化定制的，該技術進行流程規范化的目的是主要如下：（1）提高醫院診療準確度；（2）降低相關疾病護理醫治成本；（3）減少診療時間，提高醫生效率。該技術在40年的推行期中逐漸獲得了醫生、患者及護理三方面的共同認可，因此該技術在臨床治療當中得到廣泛的使用，以成為口腔治療領域國際通用的診療方式。本文所提及的四手操作核心要點為：首先確保患者在治療過程中可保持舒適方便的體位進行診療（保持仰臥體位）；其次醫生需要在診療的過程中使用雙手進行相關操作，保證操作能夠迅速平穩的進行；最后醫生還需要在診療過程中使用專用設備幫助患者清除口腔中的沖洗液、唾液等，避免患者起身吐水或長時間張嘴等待。

1.2 六手操作

雖然如上文所講，四手操作模式具有傳統口腔治療模式許多不具備的優勢，但在臨床應用階段依舊存在某些缺陷，這些缺陷主要包括服務水平、診療時間以及醫生專業技術體現上的不足，因此在社會發展的前提下，本著為患者提供更具有人性化以及專業性的六手操作模式也就此誕生。該項操作相對于四手模式更具有現代化優勢，并且能夠獲得更高效的口腔診療效果，該診療模式的改變主要是在四手操作的基礎上另加了一名醫生助理參與診療。選擇這樣成員的加入可以說是借鑒了外科手術中的“巡回護士”理念，這樣的人員加入呢能夠有效的減少醫生在診療過程中接觸污染區的可能性。

2 六手操作的優勢

2.1 醫療效率的提升

在口腔診療的實際操作當中很肯能會發生無法提前考慮到的問題，這就有很大的幾率會另預期的治療方法改變，這就很可能需要臨時改變治療中所需要的器械和填充材料等。這時就算是四手操作模式的醫生也需要更換器材、重拿藥物，這在影響診療流程降低效率的同時，有很大可能性會導致患者產生不滿情緒，甚至懷疑醫生的專業性，這在治療的過程乃至治療后患者遵循醫囑的程度上都會產生較大的負面影響。但如果是選擇六手操作模式，出現該種情況就可以由醫生助理幫助更換或尋找醫療器械或相關藥物，這就能有效的防止上市情況的產生，防止由于更換治療方案對診療過程產生不良影響的發生。相關學者對六手操作和傳統操作的調查結果如下：選擇六手操作可提高接近80%的工作效率，并且能夠提升13.1%的治療患者數。因此選擇六手操作模式能夠有效的提高醫院的經濟效益和社會效益[1-2]。

2.2 患者滿意度的提升

當前社會醫療模式的轉變同樣也適用于口腔診療和護理模式，因此為患者提供深層次的服務、為患者考慮到更多方面以及增加患者治療的安全感和舒適度，這應當是現代口腔治療中的主要追求目標。因此為了提高患者的滿意度、確保以患者為中心治療是需要逐步推行六手操作在臨床的應用率。

2.3 降低醫源性交叉感染的幾率

口腔操作在治療模式的劃定當中隸屬于侵入式治療，因此難免出現患者的血液、唾液污染醫療器械，而應用六手操作技術，劃歸操作臺的無菌區、污染區以及潔凈區，就能有效防止交叉感染，降低不潔器械刺傷刺傷醫生的可能性。最重要的是，使用六手操作模式能夠始終確保醫生處于相對無菌區，降低醫院感染發生的可能性。

3 應用現狀

3.1 四手操作的應用現狀

現階段我國的口腔治療技術已經得到了很大的發展，我國的相關醫護配合方案同樣也取得了一系列的成就：“四手操作”模式在我國臨床口腔的各大專業都得到了大幅度的推廣。馬紅飛等人就針對2012年重慶市的口腔醫護人員進行了相關問卷調查，其調查結果顯示498名醫護人員中施行四手操作的護士和醫生分別占25.28%和14.16%。而當中接受過部分培訓的口腔護士占55.9%，而真正具有系統化完整培訓的護士只占23.3%。截止到現在為止除一些偏遠地區外，市級及以上醫院已經基本普及四手操作[4]。

3.2 六手操作的應用現狀

能性盡管六手操作模式能夠有效彌補傳統操作的薄弱之處，可是我國依舊有許多實力較差的口腔護理機構使用的口腔診療模式還是傳統的多對一模式，甚至多數診所只是做到了四手操作的普及，只有一些省、市的三甲醫院的口腔科及一些高檔次的專科醫院開展六手操作。

4 結 語

當前現代化口腔科室選擇的六手操作在提高醫生治療效率、改善患者滿意程度乃至技術層面上都具有傳統診療模式無法擁有的優勢，而且將六手操作模式應用到臨床治療中，還能提高治療效果的控制力度、提升護士工作價值 有利于團隊管理。而且在我國口腔治療水平不斷接近國際水平的同時，應用六手操作模式也是臨床口腔治療進步的必要過程。

參考文獻

[1]黃曉虹,張國金,葉慧銘,等.六手操作護理在口腔種植特需門診的應用探討[J].廣東牙病防治,2010,18(10):548-551.

[2]顏 琳,汪饒饒,徐遠志,等.六手操作技術在口腔臨床中的應用現狀[J].口腔醫學,2012,(07):441-442.

[3]馬紅飛,徐俊麗.某市口腔專科四手操作技術的應用現狀調查[J].重慶醫學,2012,41(35):3739-3741.

[4]杜 波.四手操作在口腔門診應用中的護理配合體會[J].中國衛生標準管理,2015,6(28):214-215.

[5]徐 娟,胡 敏.淺談口腔臨床六手操作的體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,(9):1402-1404.

本文編輯：張 鈺

R473.78

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ISSN.2096-2479.2017.21.180.02