社區醫院阿奇霉素所致不良反應40例報告

馮蘭萍

（洪澤區朱壩街道社區衛生服務中心，江蘇 淮安 223100）

阿奇霉素是臨床常用的抗菌藥物，因為其具有抗菌譜廣、耐受性好等特點，在各大醫院和社區醫院中均得到廣泛青睞和應用，但是近年來關于阿奇霉素用藥后的不良反應情況屢見不鮮，因此，其安全用藥情況成為臨床研究的新課題。本次研究則針對我社區醫院近兩年來的40例阿奇霉素不良反應情況進行統計分析，目的在于總結經驗供廣大同仁參考，詳見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年3月作為本次研究時間段，回顧性分析該時間段內的阿奇霉素所致不良反應情況（社區醫院）。本次研究時間段內，一共有300人使用阿奇霉素，男155例、女145例，160例為靜脈用藥，140例為口服用藥，本次用藥過程中共計出現40例不良反應，隨機將其列為研究對象，其中男女分別包括21例和19例，患者的年齡為10～78歲，其疾病類型為3例支氣管肺炎、14例支氣管炎、20例上呼吸道感染、3例其他類型疾病。入選者本人或家屬均知曉本次研究情況，并同意參加本次研究。

1.2 方法

對40例患者的不良反應詳細資料進行收集，包括其年齡、性別、用藥途徑、不良反應類型等情況，總結其不良反應類型和不良反應時間等情況所占比例，并由我社區醫院內專人負責進行統計。

2 結 果

2.1 不良反應類型

40例患者中消化道反應占比最高，例數為13例，占比為32.5%；其次為過敏反應7例，占比為17.5%；神經系統反應5例，占比為12.5%；循環系統反應5例，占比為12.5%；呼吸系統反應4例，占比為10.0%；血液系統反應為3例，占比為7.5%；其他類型反應為3例，占比為7.5%。

2.2 不良反應的用藥途徑

40例患者中，有33例患者因為靜脈滴注引起不良反應，占比為82.5%；有7例患者因為口服用藥出現不良反應，占比為17.5%。

2.3 不良反應發生時間

40例患者中，有34例患者因在用藥途中出現不良反應，占比為85.0%；有6例患者在用藥后出現不良反應，占比為15.0%。

2.4 不良反應發生的年齡和性別

（1）性別：患者男21例，占比為52.5%；女19例，占比為47.5%。（2）年齡：大于60歲的共計出現3例不良反應，占比為7.5%；46～60歲共計6例不良反應，占比為15.0%；31～45歲共計5例不良反應，占比為12.5%；16～30歲共計7例不良反應，占比為17.5%；15歲及以下共計19例不良反應，占比為47.5%。

3 討 論

阿奇霉素在臨床中的使用具有廣泛性特征，因為其能夠對衣原體、厭氧菌、革蘭陰性菌等均有良好的抗菌活性，因此，可在多種疾病中聯合使用，對患者起到抑制細菌生長的作用；但是由于近年來多種抗菌藥物的廣泛應用，其用藥安全性和有效性成為各項工作開展的首要參考問題。

本次我們針對社區醫院的阿奇霉素用藥不良反應詳情作出分析，意圖為用藥和用藥方案的調整提供指導，結果顯示不良反應類型中，消化道反應占比最高，比例為32.5%；其次為過敏反應，占比為17.5%；82.5%的不良反應由靜脈滴注用藥引起；85.0%的不良反應在用藥途中出現；47.5%的不良反應患者為15歲及以下者。其中15歲以下人群易出現不良反應的原因可能為其本身的年齡尚小，故機體氣管和免疫系統均未發育成熟，因此，藥物在藥學方面體現出來的特征，容易影響其排泄和吸收[1]；故按照此情況，我們應該加強對15歲以下用藥者的監護，并嚴格把握其用藥適應癥，以期降低不良反應發生。此外靜脈滴注和用藥途中容易出現不良反應，因此建議從藥物的藥學特征出發，分析是否可使用口服等方法對患者完成藥物的給予，以期減少不良反應發生；同時在用藥過程中應該加強對患者的監護，并在用藥前準備好應急處理方案，一旦發現患者出現不適則及時給予對癥處理，將不良反應產生的影響降至最低[2]。而根據本次研究結果可發現，消化道反應是用藥后最常見的一類現象，所以在用藥前同樣可為臨床提供參考，即查詢患者是否存在用藥過敏史，并分析其是否在用藥前已經具備消化道反應的指征，并結合患者疾病的類型和身體情況，給予其飲食方面的指導，確?；颊叩奈改c環境適宜于用藥，進而降低不良反應發生率[3]。

綜上所述，本次研究結果可為臨床提供相應參考和指導，即阿奇霉素的不良反應發生具有一定特點，臨床可把握患者情況并調整用藥方案，以期減少不良反應的發生，體現臨床中合理用藥的原則。

參考文獻

[1] 張莉麗,方 歡,黃亞平.50例阿奇霉素致不良反應報告分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(3):386-388.

[2] 張海濤.基層社區醫院45例藥品不良反應報告分析[J].中國處方藥,2017,15(9):37-38.

[3] 魯春美.對兒科使用阿奇霉素所致不良反應的藥學研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(7):112-113.