腹腔鏡卵巢腫瘤切除術患者使用普通喉罩全身麻醉與氣管內插管全身麻醉的臨床效果

李 哲

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院）麻醉科，北京 102100）

卵巢腫瘤在我國婦科并不少見，指的是一組發生于卵巢上的腫瘤疾病，同時也是女性生殖器常見的腫瘤疾病之一。隨著現代微創技術的研究進展，腹腔鏡技術的應用在卵巢腫瘤疾病的治療中呈現理想效果。氣管內插管全身麻醉屬于術中主要麻醉方案，效果表現理想。但近年來臨床中多反應此方案存在操作復雜的局限性，由相關研究提出采用普通喉罩全身麻醉方案，并指出更利于收獲更高收益[1]。本文選擇46例我院收治的卵巢腫瘤患者為研究對象，總結腹腔鏡卵巢腫瘤切除術患者采用普通喉罩全身麻醉與氣管內插管全身麻醉的臨床效果，由此為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年10月間我院收治的46例卵巢腫瘤患者為研究對象，本組病例入院均行相關檢查確診，符合臨床診斷標準，且均存在腹腔鏡切除手術指征；本組病例年齡25～43歲，平均年齡（32.85±3.13）歲；依據患者入院時間分為對照組與分析組各23例，兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術前均執行阿托品0.5mg誘導麻醉，進入手術室后常規執行各項生命體征監測，包括血壓、心率、血氧飽和度等，同時建立靜脈通路，并給予丙泊酚2mg/kg，芬太尼4μg/kg，咪唑安定0.08mg/kg、順阿曲庫銨0.15mg/kg；隨后分析組執行普通喉罩全身麻醉，調整參數：潮氣量450ml，1L/min，壓力參數13mmHg，手術期間給予順阿曲庫銨0.15mg/kg維持麻醉[2]；對照組執行氣管內插管全身麻醉方案，參數與分析組一致。

1.3 觀察指標

統計兩組手術前后患者血流動力學指標水平檢測，包括心率與平均動脈壓指標水平，并統計兩組患者術后并發癥表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t 檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術前術后血流動力學水平差異

①術前：分析組心率（79.31±6.42）次/min、平均動脈壓（96.79±8.79）mmHg；對照組分別為（80.03±6.50）次/min、平均動脈壓（97.16±7.98）mmHg；②術后：分析組心率（101.13±9.31）次/min、平均動脈壓（100.41±8.97）mmHg；對照組分別為（118.35±11.36）次/min、平均動脈壓（110.03±12.35）mmHg；③由此可見，兩組術前各指標差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組手術后心率與平均動脈壓指標水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥發生率

實驗組并發癥發生率3例13.04%，分別為咳嗽、聲音嘶啞、咽痛各1例；對照組發生率為7例30.43%，分別咳嗽3例，聲音嘶啞2例，咽痛2例；兩組差異有統計學意義（x2=6.13，P＜0.05）。

3 討 論

喉罩麻醉也就是通過介于氣管插管與面罩間的特殊麻醉同期方案，利用喉罩作為通氣介質，具有操作簡單、安全性高等優勢，相較于喉鏡插入麻醉而言，不會對患者聲門造成機械刺激，因此對于患者氣道損傷較小，隨著應激源的降低，對于患者血流動力學影響減小。在丁海燕[3]的研究中指出，采用喉罩全身麻醉方案的使用中對于手術所需麻醉深度相對較淺，這麻醉藥物的使用量明顯減少，因此患者在手術后不良反應，如嗆咳、咽喉疼、肺炎等并發癥發生率降低。這與本次研究結果基本一致，即分析組心率、平均動脈壓明顯低于對照組，且在并發癥發生率可見，分析組發生率為13.04%，對照組則為30.43%。氣管插管雖可獲得理想麻醉效果，且術中對于患者腹腔內氣壓亦可有效控制，但置管與拔管均為侵襲性操作，伴有創傷性，在操作中可促進茶酚胺釋放，這在很大程度改變了血流動力學水平。相比之下，喉罩通氣麻醉更加簡便，操作中不會對血流動力學造成太大影響。這可能就是二者麻醉效果收益不同的原因。

綜上所述，腹腔鏡卵巢腫瘤切除術中，通過普通喉罩全身麻醉效果較之氣管內插管全身麻醉效果更理想，利于臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郝天兵.普通喉罩與氣管內插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術中的應用比較[J].中外醫學研究,2015(16):38-40.

[2] 馮亞軍.喉罩通氣與氣管插管全麻在老年患者腹腔鏡膽囊切除術中的效果比較[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(26):66-67.

[3] 丁海燕.比較普通喉罩與氣管內插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(6):49-50.