經皮下埋植化療泵系統化療治療肝癌的護理研究進展

龍海梅，成亞芹

（中國人民解放軍第82醫院，江蘇 淮安 223001）

經皮下埋植化療泵系統化療治療肝癌的護理研究進展

龍海梅，成亞芹

（中國人民解放軍第82醫院，江蘇 淮安 223001）

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，多分為原發性和繼發性兩種。其中，原發性腫瘤多見于肝臟的上皮細胞，且具有高發性、高危性特點，嚴重危害患者的生命安全。筆者結合目前臨床治療和護理的現狀，分條闡述和分析經皮下埋植化療泵系統治療肝癌的護理研究進展。

肝癌；皮下埋植化療泵；護理研究

隨著我國醫療水平的發展，人們對肝癌的發病機理和治療護理均有著深刻的認識。目前，臨床治療肝癌的有效方法常以外科為主，以化療、介入為輔的綜合治療模式。皮下埋植化療泵系統可以有效治療肝癌疾病，不僅能對機體的創傷性小，整個操作過程還相對的簡單易行。有助于減少患者反復穿刺的痛苦，提高整個治療效果。筆者根據目前臨床針對肝癌治療的護理現狀，分別從心理護理、毒副護理、并發癥護理、皮膚護理、飲食護理等多方面來闡述經皮下埋植化療泵系統治療肝癌的護理研究進展。現報道如下。

1 化療前護理

在患者化療前要全面監測患者的各項臨床指標，了解患者的生命體征，并定時進行生化檢查，包括：①血細胞計數；②尿常規；③肝腎功能；④腫瘤指證等。提醒患者多食用高蛋白、高纖維的流質食物，保證機體的正常代謝水平，增強患者的身體素質。同時，經皮下埋植化療泵系統化療治療是長時間進行輸液泵來調節滴速。患者長久的進行臥床，且行動不便，會導致患者出現煩躁心理，需要及時觀察患者的心理狀況，耐心的為患者解決存在的問題，并定期與患者進行溝通，取得患者及其家屬的信任，可結合治療成功的案例進行講解，引導患者朝著積極樂觀的方向發展。

2 化療后護理

2.1 心理護理

經皮下埋植化療泵系統化療治療具有治療時間長的特點，會導致患者在治療期間的心理變化相對較大。因此，護士要結合患者的臨床征象，進行全面的心理護理。顧瓊，任燕[1]等人報道指出，九成以上的肝癌患者會對化療泵系統治療存在恐懼和緊張的心理。在進行患者的置管前，由責任護士向患者及其家屬講解肝癌治療過程、埋植化療方式、相關注意事項等，以消除患者的緊張、焦慮心理，并及時和患者進行溝通，掌握其心理變化。鼓勵患者對術后的生活充滿向往，保證患者開朗的心態。同時，在每次化療治療后，讓患者注意術后的生活習性。減少劇烈的運動，預防化療泵的移位或者脫落。

2.2 毒副作用護理

臨床常見的化療毒副作用為惡心嘔吐、食欲減退，但是局部化療的毒性相對較輕，在肝癌患者的經皮下埋植化療泵系統治療下可能會出現氮質血癥。吳慧[2]分析肝癌患者的毒性反應研究發現，及時針對患者出現的毒副作用進行專業護理，可有效減輕患者出現惡心嘔吐等不良反應。選取樣本30例，護理期間并未出現骨髓抑制、神經系統病變。

2.3 并發癥護理

肝癌患者的機體會因為化療藥物的刺激導致局部出現壓痛或腹脹。在整個的化療護理期間，要全面監測患者出現的生理體征，并檢查患者化療區域是否出現紅腫、外滲、脫落現象。一旦出現藥物外滲情況，應利用化療泵進行周圍積液的回抽，結合普魯卡因進行封閉治療。并在患者化療結束后定期的給予肝素鹽水進行沖洗，防止化療泵的堵塞。

2.4 皮膚護理

在肝癌患者進行化療泵藥物治療，要保證針刺皮膚處的清潔，定期用無菌紗布包裹，確保皮膚的清潔衛生。待穿刺皮膚完全愈合可以適當用溫水擦拭，在護理期間密切的觀察患者的穿刺點情況，并和患者及其家屬進行溝通[3]，提高肝癌患者化療的依從性。同時，每次進行洗澡后要及時擦干植入區域的水漬。防止因局部壓迫化療泵，而出現壓迫性損傷，進而導致周圍組織的壞死。

2.5 飲食護理

在肝癌患者化療期間，因化療藥物的影響會導致出現消化道不良反應，因此，合理的安排患者的飲食有助于減輕其胃腸道不良反應。研究發現，在患者護理期間給予高維生素、高蛋白的流質食物為主，結合綠色的蔬菜進行食用，避免辛辣等刺激性的食物，遵循少量多餐的原則，鼓勵患者堅持進食。

2.6 健康宣教

在肝癌患者經皮下埋植化療泵系統化療治療注藥期間，要做好患者的健康教育護理，并告知患者在治療后不宜進行過度運動，防止過度的牽拉而導致連接管脫落。有研究指出，進行全面的健康教育可預防術后出現穿刺點出血、化療泵脫出、滲液等不良反應。李巧梅[4]選取50例肝癌患者作為研究對象，均經皮下埋植化療泵進行治療。進行健康宣講教育后較之前統計數據可知，患者治療依從性均得到提高，有效預防化療藥物的滲漏，保證治療效果。

3 結 語

肝癌患者因腫瘤本身的影響，再加上放化療等多方面的打擊，不僅會極大的消耗患者的體能，還會降低免疫力，增加患者的痛苦；同時，部分患者會伴隨血管塌陷、輸液困難等情況[5]，一旦稍有不慎就會造成血管的皸裂。經皮下埋植化療泵系統化療治療一方面可以反復應用大劑量的藥物進行干預，相對其他治療方法更加安全可靠；另一方面具有操作簡單的優勢，對于患者術后的生活限制較小。優質護理服務可以極大的改善患者的生存狀況。其中，護士及時的洞悉患者的心理，并定期進行溝通，嚴格進行無菌操作，可幫助改善患者的不良心理；做好患者術后的康復指導，一旦發現患者存在異常，及時上報責任醫師，適當進行調整。

綜上所述，全面護理措施可降低化療后帶來的毒副作用，促進患者術后恢復，對經皮下埋植化療泵系統化療治療有重要的導向作用。

[1] 顧 瓊,任 燕,陳曉琴,等.肝癌皮下埋置式化療泵的應用和護理[J].當代護士:學術版(旬刊),2013,9(8):67-68.

[2] 吳 慧,吳 軍.皮下埋置化療泵治療腹部腫瘤的護理體會[J].中外醫療,2012,31(17):156-157.

[3] 劉玉蓮,聞利紅.肝癌皮下植入式化療泵患者的護理[J].中國現代藥物應用,2011,5(3):218-219.

[4] 李巧梅,許麗麗.原發性肝癌門靜脈化療泵的護理研究進展[J].上海護理,2013,13(5):74-76.

[5] 洪 霞,俞紅華,余軍娟,等.護理干預對肝癌放置門靜脈化療泵術后的療效影響[J].中國現代醫生,2012,50(35):103-104.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.40.190.02

本文編輯：張 鈺