機器人外科手術系統輔助下胰十二指腸切除術的護理分析

吳曉篁，朱志英

（廣州市中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

機器人外科手術系統輔助下胰十二指腸切除術的護理分析

吳曉篁，朱志英

（廣州市中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

目的探討機器人外科手術系統輔助下胰十二指腸切除術的護理措施，旨在為提高護理質量奠定理論基礎。方法 選取2015年10月～2017年4月在機器人外科手術系統輔助下進行的胰十二指腸切除術患者16例作為研究對象，將其護理措施進行統計分析。結果 16例進行機器人外科手術系統輔助下的胰十二指腸切除術患者，無手術相關死亡患者，且術中均未轉開腹。機器人及器械臂安裝時間控制在15 min以內，未出現器械故障。患者手術時間398～545 min，術中出血388～964 mL。患者術后隨訪結果顯示手術效果理想，未見腫瘤轉移及復發。結論 對機器人外科手術系統輔助下胰十二指腸切除術患者，加強圍手術期護理干預，積極配合手術進程，能夠保證手術的順利進行，對于提高治療效果有積極作用，具有臨床推廣的價值。

機器人；胰十二指腸切除術；護理干預

為了提高機器人外科手術系統輔助下胰十二指腸切除術的手術效果，加強圍手術期患者的護理干預有重要意義，為了探討相關的護理措施，筆者進行了本次研究，旨在為提高護理質量提供理論基礎，以下是詳細報道.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年4月在機器人外科手術系統輔助下進行的胰十二指腸切除術患者16例作為研究對象，其中，男10例，女6例；年齡38～72歲，平均（59.5±9.3）歲；有6例胰腺癌患者，6例十二指腸乳頭癌患者及4例膽管癌患者。16例患者均在機器人外科手術系統輔助下進行胰十二指腸切除術，患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。對于存在有內分泌疾病、代謝性疾病及精神類疾病的患者不能作為本次受試對象。

1.2 實驗方法

對患者進行圍手術期護理干預：（1）術前護理：機器人手術輔助系統屬于新興的手術方式，還沒有得到較為廣泛的臨床應用，相關知識在病患中未得到普及。患者對于該治療方式存在陌生感，可能會因此引起患者焦慮和對手術的恐懼。因此，應重視術前對于患者及其家屬進行相關知識的宣講，可以向患者及其家屬播放相關手術視頻，加強患者對于手術的了解，緩解患者術前緊張的情緒，以積極樂觀的心態接受治療。對患者基本狀況進行統計，檢查患者相關指標，同時指導患者術前禁食、禁水，并給予患者營養支持。保證患者達到手術標準，降低患者發生術后并發癥的概率。（2）術中護理：手術開始前要和患者進行溝通，首先向患者介紹手術環境及參加手術的醫護人員，消除患者緊張、焦慮情緒；協助患者選擇適合手術的舒適體位，手術開始后監測患者基本生命體征，嚴密主要患者各項指標的變化情況。手術開始后嚴格遵守無菌原則進行相關操作，正確掌握機器人及器械臂的使用方法。術中注意觀察顯示屏上信號，協助術者進行器械臂的更換，出現機械問題時能夠盡快解決。若出現意外需要轉開腹時要保證所需物品的供應。（3）術后監測患者生命體征的相關指標，確認患者情況穩定后送回病房。對患者引流管引流情況進行監測、對患者飲食順序進行指導、同時指導患者盡早開始進行適當的運動。

2 結 果

16例進行機器人外科手術系統輔助下的胰十二指腸切除術患者，無手術相關死亡患者，且術中均未轉開腹。機器人及器械臂安裝時間控制在15 min以內，未出現器械故障。患者手術時間398～545 min，術中出血388～964 L。患者術后隨訪結果顯示手術效果理想，未見腫瘤轉移及復發。

3 討 論

對于需要進行胰十二指腸切除術的患者，多采用開腹或腔鏡手術的方式[1]。受到胰腺解剖位置的影響，術中容易對周圍臟器造成損傷，存在手術時間長、術中出血量大、術后并發癥多等影響手術效果的因素。隨著科技的不斷發展，機器智能化得到了較為廣泛的應用[2]，機器人手術系統的應用也開始越來越多，逐漸應用于臨床多種科室的手術治療中[3]。

筆者選取了院內接受機器人外科手術系統輔助下的胰十二指腸切除術患者16例作為受試對象，將患者圍手術期間的護理情況、患者術中出血情況及術后隨訪結果進行了統計，發現16例患者手術均順利進行。未出現手術相關死亡患者，且無轉開腹患者。患者術后隨訪結果也顯示手術效果較為理想，未見腫瘤復發及轉移。機器人外科手術系統具有操作更精確、手術視野更清晰的優勢[4]。此外，通過對器械臂及鏡頭進行調控可以滿足對不同角度手術視野的觀察，為術者提供更為開放、清晰的手術視野。機器人外科手術系統的使用對于患者圍手術期的護理提出來新的要求[5]，需要護理人員能夠掌握系統的基本使用步驟，術中滿足術者對于器械臂、鏡頭等角度的調整，加強與術者之間的配合。還要掌握對機器的清洗和消毒步驟，對于出現的問題、故障能夠給予基本的解決，保證手術的順利進行。

綜上，機器人外科手術系統輔助下的胰十二指腸切除術具有手術室間短、術中出血少的優勢。要求護理人員加強對患者的護理干預，積極配合術者對于機器的使用要求，保證手術的順利進行。

[1] 銀彩霞,何 麗.機器人外科手術系統輔助下胰十二指腸切除術的護理管理[J].中華腔鏡外科雜志,2013,6(5):381-382.

[2] 邱德葉,黃靜波,朱玉玲.達芬奇機器人系統在外科手術中的應用及護理管理[J].中國衛生產業,2016,22(82):82-84.

[3] 曹莉莉,徐惠成,陳 勇,等.達芬奇機器人手術系統在宮頸癌廣泛子宮切除手術中學習曲線的研究[J].實用婦產科雜志,2015,10(9):705-708.

[4] 沈柏用,葉靳華,鄧俠興,等.機器人輔助胰腺手術的消化道重建：胰腸吻合還是胰胃吻合[J].中華腔鏡外科雜志,2012,5(3):184-189.

[5] 龔海洋,馬嫦娥,陳月英,等.達芬奇機器人輔助下whipple術患者術后并發癥的護理[J].護理學雜志,2012,27(6):29-30.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.40.85.01

本文編輯：劉欣悅