骨折患者手術后并發應激性潰瘍的預防及護理探索

曲麗輝

（黑龍江省七臺河市人民醫院骨一科，黑龍江 七臺河 154600）

骨折患者手術后并發應激性潰瘍的預防及護理探索

曲麗輝

（黑龍江省七臺河市人民醫院骨一科，黑龍江 七臺河 154600）

目的探討骨折患者應激性潰瘍并發癥的預防和護理效果。方法 選取2015年1～12月醫院收治的90例進行骨折手術后出現并發應激性潰瘍的患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各45例。對照組應用常規護理，研究組應用預防護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=7.851，P＜0.05）；研究組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=9.514，P＜0.05）。結論 對骨折患者應激性潰瘍并發癥給予預防護理干預，可有效提高治療效果，改善患者護理滿意度，值得臨床推廣。

骨折；術后并發性應激性潰瘍；預防；護理

近年來，骨折發生率較高，隨著創傷嚴重程度的提高，術后并發癥發生率較高，應激性潰瘍是患者在應激性狀態下出現在十二指腸和胃部的急性潰瘍病變，常見的臨床表現為嘔血，病情嚴重者甚至死亡[1]。手術發生應激性潰瘍的可能性較小，由于術后較長一段時間內，患者機體各功能均處于恢復階段，因此并發癥對患者病情恢復具有較為嚴重的影響。本次研究選取2015年1～12月醫院收治的90例進行骨折手術后出現并發應激性潰瘍的患者作為研究對象，探討對骨折患者應激性潰瘍并發癥給予預防和護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月醫院收治的90例進行骨折手術后出現并發應激性潰瘍的患者為研究對象，均對本次研究內容了解，并同意配合研究；均無潰瘍病史；均能進行正常的溝通、交流。將患者隨機分為對照組和研究組，各45例。對照組男26例，女19例，年齡25～65歲，平均年齡（35.6±3.2）歲；研究組男25例，女20例，年齡25～68歲，平均年齡（35.8±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術后均給予止血處理，應用抗生素進行感染防控治療，對合并其他疾病患者給予對癥治療。

對照組給予常規護理，包括嚴密觀察患者病情，監測患者各項生命體征變化。

研究組給予預防護理干預，主要包括：①在患者入院后，密切關注患者病情的變化情況，并分析患者進行骨折手術后可能出現的身體反應，對其生命體征進行動態監測，觀察患者是否出現惡心、嘔吐等情況，若出現嘔吐，觀察嘔吐物的顏色和量，并進行血常規和大便常規檢查。②嚴密觀察患者骨折部位的血供狀態，若有異常，提前做好相關的診斷和治療準備。在術前仔細詢問患者的疾病史，是否遵循使用質子泵抑制劑，是否給予胃粘膜保護措施，盡量降低胃酸對胃粘膜的侵蝕程度，有效降低患者的胃酸分泌量。③心理護理，無論骨折手術的大小，對患者來說都是一類創傷，術前術后患者情緒波動較大，面對手術，患者均存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，出現應激性潰瘍后的出血和便血現象，加重患者的恐懼心理，在治療期間，患者背負沉重的心理負擔，可加重神經系統紊亂程度、胃粘膜的損傷程度，使出血量明顯增加，在護理過程中，加強醫患之間的溝通，給患者講解疾病形成的原因，治療原理以及治療過程的注意事項。給患者展開針對性的健康教育，并告知患者負面情緒對病情恢復的影響，幫助患者以平和的心態面對治療，提高臨床治療配合度。④患者處于出血期間，告知其禁食，以免進食后加重胃腸道負擔，將胃腸道的堆積物及時排空，降低胃腸壓力；指導患者遵循醫囑按時服用凝血酶類止血藥，指導其食用易消化、清淡的食物，且少食多餐，避免食用生冷、刺激性食物。

1.3 效果判斷

患者的糜爛和出血癥狀明顯改善為顯效；患者各項癥狀好轉為有效；患者各項癥狀沒有好轉甚至加重為無效。

在患者出院時應用自制護理滿意度調查問卷進行調查，將滿意度分成非常滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較

研究組顯效18例，有效24例，無效3例，治療總有效率為93.33%；對照組顯效11例，有效26例，無效8例，治療總有效率為82.22%。研究組治療總有效率明顯高于對照組（x2=7.851，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組非常滿意24例，滿意20例，不滿意1例，護理滿意度為97.78%；對照組非常滿意14例，滿意21例，不滿意10例，護理滿意度為77.78%。研究組護理滿意明顯高于對照組（x2=9.514，P＜0.05）。

3 討 論

骨科手術創傷面積較大，對胃部、十二指腸收到嚴重的創傷，進而出現潰瘍、出血、糜爛等臨床癥狀。骨折手術與其他部位的手術差別較大，骨科手術創傷較為嚴重，疼痛程度明顯，患者在手術過程中感受的疼痛成對非常明顯，因而引發一系列的不良情緒，給患者病情的正常恢復帶來極大的影響，因此，在骨折患者中給予預防護理策略，能有效降低術后并發癥發生率[2]。

由于患者骨折病情嚴重，機體出現一類較為嚴重的應激狀態，會增加迷走神經張力，導致胃酸分泌量明顯增加，損傷胃粘膜的正常組織，出現局部缺血和酸中毒；患者面對疾病時，均伴有不同程度的負面情緒，擾亂機體的正常內分泌系統，增加消化道潰瘍發生率。本次研究結果表明，研究組治療總有效率明顯高于對照組（x2=7.851，P＜0.05），且滿意明顯高于對照組（x2=9.514，P＜0.05）。

綜上所述，對骨折患者應激性潰瘍并發癥給予預防護理干預，可有效提高治療效果，改善護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 魏 寧.骨折患者手術后并發應激性潰瘍的預防及護理對策[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):300-301.

[2] 劉文鳳.骨折患者手術后并發應激性潰瘍的防治及護理體會[J].吉林醫學,2014,35(23):5285.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.40.78.01

本文編輯：張 鈺