ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環節的護理

陳晴晴

（蘇北人民醫院ICU，江蘇 揚州 225001）

ICU患者以危重癥患者為主，多數均需采用呼吸機輔助通氣。如護理不善，容易導致呼吸機相關肺炎等護理風險發生。加強對患者氣道濕化環節的管理，能夠有效提高治療的安全性。本文選取本院ICU 2016年1月～2017年1月收治的84例患者為研究對象，觀察呼吸機輔助通氣期間氣道濕化管理方法的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU 2016年1月～2017年1月收治的84例患者為研究對象，將其隨機分為管理組與對照組，各42例。

管理組男27例，女15例，年齡26～78歲，平均年齡（48.55±2.64）歲，疾病類型：多發傷14例、呼吸衰竭15例、外科術后11例、其他2例；對照組男26例，女16例，年齡33～75歲，平均年齡（48.57±2.61）歲，疾病類型：多發傷15例、呼吸衰竭14例、外科術后11例、其他2例。

兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）入選樣本均為呼吸機輔助通氣患者；（2）家屬知情同意。

1.3 方法

對照組采用常規方法護理，以常規給藥、體征監測、翻身、叩背、吸痰等為主。

管理組加強對氣道濕化管理環節的護理，具體如下。

1.3.1 氣道濕化方法

采用主動濕化氣道的方法治療：使用供應室消毒的濕化罐，濕化罐放于加溫底座上，將呼吸機管路與濕化罐相連，行氣道濕化治療。

1.3.2 護理要點

（1）體位護理：床頭抬高30°～45°。（2）導管護理：避免呼吸機導管發生折疊、擠壓、漏氣等問題；妥善固定導管，避免牽拉；嚴密監測導管情況，避免導致堵塞等風險發生。（3）儀器護理：保證濕化罐處于正常工作狀態、水位不可低于水位線。（4）無菌操作：滅菌注射用水24 h更換1次；及時清除冷凝水；濕化罐每周消毒2次，如有必要需及時更換。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的治療情況，包括成功脫機率、護理風險發生率、死亡率等3項指標；觀察兩組患者家屬護理滿意度情況，包括滿意、一般、不滿意等3項指標。

1.5 滿意度評價方法

采用本院自制問卷調查。共100分，其中滿意：≥80分；一般：60～79分；不滿意：≤59分。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 討 論

呼吸機輔助通氣屬于ICU患者常用的機械通氣方法。通氣期間，患者正常的呼吸道生理屏障會被破壞，致使機體自身的氣道濕化作用下降[1]。如不加以干預，容易導致呼吸道分泌物干燥及結痂等問題發生，嚴重甚至容易引發呼吸道阻塞，對原發疾病治療安全性的提升不利[2]。

氣道濕化管理的意義，即在于解決上述問題。ICU機械通氣患者常規護理方法以給藥及體征監測等為主，對氣道濕化的重視程度不足[3]。氣道濕化過程中，無菌操作不夠嚴格、儀器護理以及導管等護理水平低，呼吸機相關肺炎等護理風險發生率較高。本文研究發現，采用常規方法護理，患者成功脫機率為95.24%、護理風險發生率為7.14%，機械通氣期間，患者死亡率為4.76%，患者家屬護理滿意度為90.48%。3例發生護理風險的患者中，2例為呼吸機相關肺炎，1例為導管擠壓。2例死亡患者，1例死亡由呼吸機相關肺炎所導致，1例死亡由原發疾病所導致。根據氣道濕化管理的要求，應將體位護理、導管護理、儀器護理以及無菌操作等，共同應用到機械通氣患者的護理中。體位護理及無菌操作是降低呼吸機相關肺炎發生的基礎。加強導管護理能夠有效降低導管擠壓及堵塞等護理風險的發生率。儀器護理的意義在于確保濕化罐能夠正常使用，確保其水位正常[4]。本文研究發現，采用上述方法護理，患者成功脫機率為100%、護理風險發生率為2.38%，機械通氣期間，無患者死亡，患者家屬護理滿意度為97.62%，與采用常規方法護理相比，優勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將體位護理、導管護理及儀器護理等應用到ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環節的護理中，能夠有效提高護理質量及護理安全性。

[1]陸瑞珍,張安娜,陳瑞玲.創新型護理流程模式對ICU機械通氣患者護理風險及護理質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(08):36-38.

[2]王曉燕,任 麗.ICU呼吸機相關性肺炎高危因素的防治及護理干預的康復研究[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(07):28-30.

[3]吳蘭花.ICU病房呼吸機相關性肺炎的預防措施與護理[J].中國社區醫師,2016,32(32):139+141.

[4]魏興艷.ICU機械通氣患者人工氣道的管理[J].當代護士(下旬刊),2014,(01):99-101.