個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究

李偉嬋

（廣東省佛山市順德區(qū)均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 佛山 528329）

隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣也發(fā)生了巨大的變化，糖尿病的發(fā)病率也逐年提高，發(fā)病年齡越來(lái)越低。糖尿病作為一種終身性疾病，除了進(jìn)行必要的藥物治療外，堅(jiān)持科學(xué)的飲食護(hù)理治療也非常關(guān)鍵[1]。基于此，本文針對(duì)糖尿病患者飲食治療中的個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)臨床成效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月來(lái)我社區(qū)就診的2型糖尿病患者50例，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。患者均符合WHO為2型糖尿病制定的的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組男13例，女12例，平均年齡（53.64±4.79）歲；對(duì)照組男11例，女14例，平均年齡（54.35±5.99）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)飲食護(hù)理，宣教內(nèi)容包括：主食要含熱量較低、食物的脂肪含量低，盡量少吃或不吃甜食，必須對(duì)體重嚴(yán)格控制等。

實(shí)驗(yàn)組在與對(duì)照組飲食護(hù)理基礎(chǔ)上行個(gè)性化的綜合飲食護(hù)理干預(yù)，具體包括：第一，對(duì)剛接診的患者進(jìn)行全方位的體檢，并為每位患者建立個(gè)人檔案，將患者的身高、體重、飲食愛好等詳細(xì)信息記錄在案，以此對(duì)糖尿病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握及膳食結(jié)構(gòu)安排是否合理等情況進(jìn)行綜合評(píng)估，然后根據(jù)患者的不同情況優(yōu)選科學(xué)食譜，制定個(gè)性化的飲食干預(yù)方案，在保證患者每天所攝入營(yíng)養(yǎng)充足的前提下，控制血糖。第二，讓患者學(xué)會(huì)記錄飲食日記和血糖記錄。第三，對(duì)依從性差的患者，還應(yīng)加強(qiáng)飲食健康教育，提高其自控力，改掉不良飲食習(xí)慣，并通過二次評(píng)估的方法適時(shí)調(diào)整食譜。第四，如條件允許，還可以建立健康教育俱樂部，加強(qiáng)患者在控糖方法和烹飪技巧方面的經(jīng)驗(yàn)交流。第五，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加強(qiáng)其對(duì)健康飲食和合理運(yùn)動(dòng)的重視度，以促進(jìn)胰島素的分泌，最終實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的。第六，對(duì)血糖得到控制的患者，要交代清楚各項(xiàng)注意事項(xiàng)，并定期進(jìn)行電話回訪，特殊患者上門隨訪，并進(jìn)行相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析對(duì)比，干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的空腹血糖值為（8.81±3.37）mmol/L、（8.74±3.42）mmol/L（t=0.09，P=0.93）；干預(yù)后，分別為（8.74±3.42）mmol/L、（7.56±1.06）mmol/L（t=8.93，P=0.00）。干預(yù)前，餐后2 h血糖值為（11.55±4.33）mmol/L、（11.51±4.29）mmol/L（t=0.04，P=0.97）；干預(yù)后，分別為（7.52±1.08）mmol/L、（10.12±2.32）（t=6.38，P=0.00）。可見，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后空腹血糖值、餐后2 h血糖值等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病作為一種能引發(fā)人體糖脂代謝紊亂、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的慢性疾病，臨床上多采用二甲雙胍、胰島素等藥物進(jìn)行治療，但由于當(dāng)前臨床上還沒有可根治的方法，且存在盲目停藥會(huì)使血糖嚴(yán)重反彈等弊端。因此，必須將飲食控制和藥物治療結(jié)合起來(lái)。有研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)前我國(guó)過半數(shù)的糖尿病患者都對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不足，極大地降低了血糖控制和治療效果，主要是由于不良的飲食習(xí)慣造成的。而且很多患者以為飲食治療就是“饑餓療法”，即不吃或少吃主食，顯然這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的[3]。

個(gè)性化飲食干預(yù)是在對(duì)不同患者的自身?xiàng)l件和個(gè)人喜好等進(jìn)行科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，制定出的個(gè)性化飲食菜單，提高患者的飲食依從性，并且具有在家也能堅(jiān)持治療進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)的可行性，對(duì)改善患者代謝指標(biāo)、控制血糖方面療效顯著。這種個(gè)性化的綜合飲食護(hù)理干預(yù)，在一定程度上提高了2型糖尿病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，降低了患者不科學(xué)降糖的盲目性，通過一對(duì)一的交談加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，有利于對(duì)患者做心理疏導(dǎo)。同時(shí)，通過患者主動(dòng)參與式的飲食干預(yù)療法，還能使患者各項(xiàng)代謝指標(biāo)得以進(jìn)一步優(yōu)化，收到良好的控糖效果。由此可見，專業(yè)護(hù)士對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，不但改善了患者的生活質(zhì)量，且有效控制了血糖。但必須指出的是，由于在糖尿病患者飲食干預(yù)治療的過程中，難免會(huì)使全家人的飲食習(xí)慣被改變，通常難以堅(jiān)持，而為了執(zhí)行到位，護(hù)理人員和患者應(yīng)跟家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，對(duì)曾就診患者進(jìn)行隨訪，幫助其解決家庭矛盾及飲食問題。

本文研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)飲食護(hù)理相比，個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性、全面性和專業(yè)性更強(qiáng)，是基于健康角度的合理膳食制定治療方法，患者的配合度得以提高，血糖控制臨床效果和患者及家屬滿意度較高，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。而糖化血紅蛋白值作為糖尿病確診的依據(jù)，我社區(qū)對(duì)此給予高度重視，并將增設(shè)糖化血紅蛋白項(xiàng)目檢查，以提升對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)水平。

[1]王曉玲,李存燕,劉春娟,等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果[J].飲食保健,2016,3(4):87.

[2]禹媛華.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果探討[J].糖尿病新世界,2016,19(17):147-148.

[3]徐靈莉,蔣 娟,蘭 花,等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1784-1787.