重癥監護室患者并發肺部感染的原因及護理對策分析

張瑞榮

（佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154000）

重癥監護室患者并發肺部感染的原因及護理對策分析

張瑞榮

（佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154000）

目的 對象重癥監護室中患者出現肺部感染的原因進行分析，并總結相應的護理對策。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院ICU病房接受治療的患者80例作為研究對象，對其治療過程中肺部感染出現情況與引發原因進行分析，并施予相應護理措施。結果 所有患者中，16.3%出現肺部感染，經分析，主要原因是年齡較大、吸煙史、氣管切開與插管、應用了呼吸機、長時間應用了抗生素、住院時間較長等。結論 對于入住重癥監護室的患者而言，有較大的肺部感染發生率，臨床上需加大護理力度，對肺部感染進行有效預防，從而使患者預后得到改善。

重癥監護室；肺部感染；原因；護理

近年來，我院ICU病房日漸完善，在對危重癥患者進行治療與觀察中發揮著重要作用，ICU病房是使患者生命得以延續的重要機構[1]。一般情況，進入ICU病房的患者大多病情較為嚴重，常致死患者死亡，死亡最為主要的一個影響因素就是肺部感染[2]。因此，臨床上需注重ICU病房中肺部感染的預防，本次研究將在我院ICU接受治療的患者中選擇80例為研究對象，觀察其肺部感染出現的情況，并總結護理干預，現對研究進行如下呈現。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院ICU病房接受治療的患者80例作為研究對象，男41例，女39例，年齡43～78歲，平均年齡（61.0±6.7）歲，住院時間5～87天，平均（41±23.5）天。其中，腦出血26例，腦梗死23例，腦部惡性腫瘤8例，消化道疾病11例，胸外科疾病7例，其他疾病5例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

觀察患者肺部感染出現的具體情況，對可能導致肺部感染出現的一些原因進行調查與統計分析，如氣管切開、吸煙史、呼吸應用、住院時間等。

1.2.2 護理方法

（1）病房環境方面的護理，在重癥監護室中，有多種細菌存在，這些細菌極易從呼吸道進入患者肺部，造成肺部感染。因此，在對重癥監護室中的患者進行護理時，護理人員需應用紫外線定期對病房中的空氣進行消毒，一般而言，每天的消毒次數應該＞2次，并應用消毒液擦拭病房中的地面、床頭柜等物品，使重癥監護室中的細菌減少。（2）加強呼吸道的護理，大量研究表明，重癥監護室患者肺部感染的細菌基本上都來源于患者自身，如果有誤吸出現，則細菌極易進入到患者呼吸道中[3]。另外，重癥監護室中的患者大多處于昏迷狀態，氣道的清除功能會嚴重下降，難以自主進行咳嗽、吞咽等動作，致使患者難以將口咽部的分泌物順利吐出，這極易細菌從呼吸道進入肺部。因此，對患者實施護理的過程中，護理人員需患者呼吸道進行強化管理，使患者呼吸道保持在濕化狀態中，可應用生理鹽水濕化患者的呼吸道，如果條件允許，還可引入熱濕交換器，使患者的呼吸道能夠持續濕潤。（3）對氣管切開處進行強化護理，對于重癥監護室中的患者而言，大多需行氣管切開，而在長時間的住院中，切開切開處的皮膚、皮下組織常有水腫出現，有液體滲出，這給微生物、細菌的黏附、繁殖提供了有利的條件，常導致肺部受到感染[4]。因此，護理過程中，護理人員需嚴格對患者氣管切開處實施護理，對于此處的敷料，應該使其保持清潔和干燥，若有分泌物出現，應該及時以新的敷料更換。（4）對口腔進行強化護理，每天采用碳酸氫鈉溶液對患者口腔進行清潔，≥3次，使患者口腔保持清潔。（5）注重無菌操作，實施護理操作的整個過程中，不但應該對相關醫療器械進行嚴格的消毒處理，而且需要給予自身消毒高度的重視，每次治療、護理操作前，都應該規范對雙手進行清洗，并應用酒精進行消毒，使手部的細菌減少，從而對因此，護理人員應該每天對患者氣管切開處進行護理，此處的敷料應該保持干燥、清潔，如果發現此處有分泌物，則應該對敷料進行更換。（6）加強口腔處的護理，用相應濃度的硼酸溶液或者碳酸氫鈉對患者進行2～3次口腔護理，保證患者口腔的清潔度。（7）嚴格各項無菌操作，在護理操作中，注重自身的消毒及相關醫療器材的消毒，保證手部的清潔度，在治療、護理之前，對雙手進行認真清洗，并應用75%酒精或者0.5%碘伏擦拭，減少手部細菌，避免出現交叉感染，使肺部感染的幾率得到有效降低。

2 結 果

2.1 肺部感染發生情況

所有患者中，13例出現肺部感染，占16.3%（13/80）。13例肺部感染的患者中，年紀在60歲以上的有9例，占69.2%（9/13），8例有吸煙史，占61.5%（8/13），11例實施了氣管切開與插管，占84.6%（11/13），8例應用了呼吸機，占61.5%（8/13），7例長時間對抗生素進行了應用，占53.8%（7/13），6例住院時間在15天以上，占46.2%（6/13）?？梢姡匕Y監護室患者出現肺部感染的主要原因是年紀較大、吸煙史、氣管切開與插管、應用了呼吸機、長時間應用了抗生素、住院時間較長。

2.2 護理結果

經綜合性護理與治療后，18例患者達到了顯著效果，肺部感染癥狀得到了明顯控制，1例患者肺部感染病情惡化死亡。

3 討 論

相較于處于普通病房的患者，重癥監護室中的患者出現肺部感染的幾率更高，這主要是由于重癥監護室中的患者大多需要施予一些侵入性治療，致使消化道功能、呼吸道功能的正常運行受到阻礙，生理屏障消失[5]。加上機體功能器官的衰退，免疫力的下降，藥物的應用等因素的影響，肺部感染極易出現。本次研究中，80例患者，16.3%出現了肺部感染

總而言之，重癥監護室患者肺部發生感染的可能性較大，這受到多個方面因素的影響。這就要求護理工作者實施護理時將綜合化護理引入，并加強護理操作中無菌操作的控制，以對肺部感染進行有效預防與控制，從而使患者生命安全得到保障。

[1] 邵春梅,王淑敏.ICU氣管切開患者肺部感染危險因素分析及護理對策[J].中華現代護理雜志,2016,22(15):2097-2100.

[2] 唐少蓮.重點護理干預對ICU氣管切開患者肺部感染及死亡率的影響[J].國際護理學雜志,2015,(9):1167-1169.

[3] 王 磊.ICU顱腦損傷患者肺部感染的危險因素及預防對策[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(4):96-97.

[4] 譙林林.觀察ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果[J].內蒙古中醫藥,2014,33(22):154-155.

[5] 王曉娜,何 珊,李 寧,等.系統性護理干預對ICU患者肺部感染的影響分析[J].中國處方藥,2014,(5):140-141.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.05.52.02