德國牧羊犬胃內異物的診治

陳貝妮/長春科技學院 動物科技學院

德國牧羊犬胃內異物的診治

陳貝妮/長春科技學院 動物科技學院

胃內異物是犬誤食難以消化的異物并停留在胃內的狀態，多是由于犬啃咬物品時，誤吞入石頭、塑料、布塊、骨頭塊、金屬物等。這些物品一般不易消化，也不易通過腸道排出。另外，維生素、微量元素和礦物質的缺乏等也會導致犬出現異食現象。胃內異物在寵物臨床中比較常見，一般胃內異物不同，其臨床癥狀也有所不同。其臨床癥狀多表現為食后嘔吐或痙攣性嘔吐，食欲下降或拒食，排便減少或者不排便，有的表現為消化不良，排少量稀便。

（一）病例介紹

德國牧羊犬，雌性，一歲，未免疫，體重23．45 kg。病犬體溫39．2℃，大約有2 d未進食，流涎頻繁，紅眼，最近兩天開始嘔吐，至少三天未見排便、排尿，平時飼養環境是礦場散養。

（二）診斷

1.臨床診斷。精神狀態差，眼結膜紅腫，鼻頭干燥，眼部分泌物多，流涎，用食物引誘，未有食欲；口溫高，呼出難聞氣體，拒絕口腔檢查，強制性掰開口腔，發現口腔黏膜及牙齦上有糜爛、壞死和潰瘍灶；觸診腹部疼痛。

2.實驗室診斷。

血常規檢驗。血常規結果分析：見表1。

（1）25號即就診第一天的結果顯示紅細胞的值比正常值高很多，表明患犬的機體存在脫水情況。

（2）27號的結果顯示紅細胞較之前有所降低，但仍存在脫水狀況；白細胞較之前有所降低，表明患犬的機體抵抗力下降了。

（3）29號的結果顯示紅細胞的值正常，白細胞的值低，表明患犬的脫水癥狀得到緩解，但抵抗力低。

電解質及血氣檢驗報告。

電解質及血氣結果分析：見表2。

表1 血常規檢驗報告單

表2 電解質及血氣檢驗報告單

（1）25號的檢查結果顯示PH值比正常稍低一點，PCO2的值較正常值低，表示患犬機體存在輕度酸中毒。

（2）29號的檢查結果顯示PH值在正常范圍。

血清生化檢驗：見表3。

血清生化結果分析：

（1）25號的結果顯示CRE值比正常值高，表明有中度腎衰。（CRE即血清肌酐，它是由骨骼肌代謝產生的肌酐和外源性肌酐組成，它一般很少像尿素那樣受年齡、性別、發熱、感染、機體水分和蛋白質分解代謝的影響，所以用其檢驗腎部疾病較尿素氮BUN好。肌酐在177～142 umol/L之間表示中度腎衰。）

（2）27號的結果顯示CRE下降，腎衰得到緩解。

（3）29號的結果顯示CRE值正常，術前的調理良好。

表3 血清生化檢驗報告單

3.影像學診斷。

（1）X射線檢查。該犬側臥位拍攝X光，在X光片靠近胃底部有直徑2～3 cm的不規則形高密度亮團，腸管有積氣，見下圖：

圖1 腹部側臥位X射線（就診第一天）

圖2 腹部側臥位X射線（手術前）

(三）診斷結果

依據臨床癥狀、血液學檢查和X光檢查以及結合寵物主人口述，確診為胃內異物，繼發有中度腎衰、脫水導致的輕度酸中毒。

（四）手術治療

1.術前調理。考慮患犬的身體狀況，術前應先進行輸液調理，使患犬身體狀況得以改善后實施手術。首先患犬每天靜脈滴注足量能量合劑以維持營養，用頭孢曲松和甲硝唑靜脈滴注來消炎，再輔以調節水鹽、電解質平衡類藥物和及提高免疫力的球蛋白。連續用藥3 d后可見明顯好轉，病犬開始排咖啡色尿；根據調理第3 d和第5 d的血液學檢查，患犬的腎衰和脫水癥狀得以緩解，已經逐漸趨于正常，此時可以進行手術治療取出胃內異物。術前禁食禁水8 h。

2.術前準備。

（1）手術藥品。硫酸阿托品0．8 mg皮下注射；痛立定2．5 ml皮下注射；酚磺乙胺4 ml皮下注射。

（2）手術器械。無菌器械包一個，里面總共包括18個器械：創巾鉗4把，彎止血鉗3把，直止血鉗3把，組織鉗2把，手術鈍剪1把，手術直剪1把，有齒鑷1把，無齒鑷1把，持針器1把，手術刀柄1把；可吸收線、縫針、手術刀片、無菌紗布塊等。

3.麻醉。誘導麻醉：丙泊酚118 mg靜脈注射；氣管插管吸入麻醉。

4.手術切開。將病犬麻醉后仰臥位保定，剃毛消毒，沿劍狀軟骨后緣至臍腹部中線切開皮膚，分離皮下脂肪，暴露腹白線。術者左手持鑷子提起腹白線，右手持手術刀外向運刀將腹壁戳一小口。然后再用手術剪在切口處向前向外擴大切口。術者將手伸入腹腔，探到胃后將其引出，在胃部開口，用止血鉗伸入胃內，探到石頭后輕輕將其取出。仔細檢查整個消化道，觀察是否還存在其他異物，清理干凈。胃壁窗口用溫生理鹽水紗布擦拭干凈，胃壁用絲線作兩層縫合，然后用溫生理鹽水沖洗胃壁，清除血凝塊，將胃送回腹腔。用氨芐青霉素生理鹽水清理腹壁創緣后，對腹膜肌膜做連續縫合，對皮膚做結節縫合。

（五）術后消毒

用5%的碘酊對傷口進行消毒后，噴灑利于傷口愈合的藥物如可魯創口噴，然后用紗布覆蓋傷口，膠帶固定，最后給患犬穿上手術衣防止其舔咬，影響傷口的愈合。

（六）討論

1.加強飼養管理。犬啃咬吞食異物屢見不鮮，為了預防本病的發生，對犬要進行平衡飼養，滿足其對微量元素、礦物質的需求，以防止異嗜現象的發生。另外給愛犬買的玩具大小也要適當，以防其玩耍時誤食。平時也盡量不飼喂難消化的且易劃傷食道、胃壁等的雞骨頭之類。平時還應該時常清理犬舍。

2.早發現早治療。該患犬由于主人發現不及時而拖延了病情，導致病犬身體狀況差以致繼發中度腎衰和嚴重脫水，然后手術前必須要調理身體以利于術后恢復。所以，在平時的生活中，寵物主人應該給予寵物更多關愛，一旦發現寵物處于不正常狀態時能及時帶去醫院就醫。

（略）