3T磁共振乳腺彌散加權動態增強質子波譜分析的護理配合

何智蓮，陳偉華

（廣西梧州市工人醫院，廣西 梧州 543001）

3T磁共振乳腺彌散加權動態增強質子波譜分析的護理配合

何智蓮，陳偉華

（廣西梧州市工人醫院，廣西 梧州 543001）

目的 總結乳腺3.0T磁共振（MRI）檢查和彌散加權成像（WDI）、磁共振質子波譜（1H MRS）分析掃描，探討不同病例特點采取適當的心理疏導及有效的護理配合，提高成像圖像質量。方法 通過對83例3.0T磁共振乳腺增強彌散加權成像、質子波譜分析患者的心理護理，健康教育，體位的配合指導。結果 本組83例患者采用有效的護理干預措施，獲得滿意圖像質量。結論 正確的心理疏導，體位配合的正確指導是保證乳腺疾病患者順利完成掃描成功的關鍵。

乳腺；3.0T磁共振；彌散加權；質子波譜；護理

MRS能夠同時采集多個鄰近體素的波譜，提供多個興趣區的代謝信息，對腫瘤進行全面的分析，對其定性診斷及惡性程度分級有很大的幫助[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組83例，女82例，男1例，均由門診或臨床醫生體檢時發現單側或雙側乳腺腫塊 。年齡19～79歲，平均年齡45歲。均進行動態增強彌散加權、質子波譜分析。檢查成功率100%。

1.2 檢查設備與方法

采用美國GE Discovery MR750 3.0T成像系統，掃描架中心的掃描孔呈筒狀，直徑0.65 m。高壓注射器為美德瑞達醫療器械貿易有限公司（美國）MEDRAD高壓注射器，型號Spectris Solaris EP防磁雙筒高壓注射器。高壓注射器針筒（雙筒）為深圳安特高科實業有限公司，T閥連接管長250 cm，規格型號：CM-65/115。

2 護理配合

2.1 檢查前評估

患者的心理狀況對檢查的是否順利起著關鍵的作用。因此護士應態度和藹親切，與患者建立良好的關系。詳細了解患者體內有無心臟起搏器、神經刺激器、胰島素泵、人工心臟金屬瓣膜、除顫裝置（ICD）、心室輔助裝置、主動脈內球囊反博泵、心臟支架、動脈瘤夾、人工耳蝸、活動義牙、義眼、假肢、體內有無金屬植入物（如不銹鋼板、釘金屬材料）、眼球內金屬異物等。詳細詢問過敏史及病史。

2.2 檢查前的心理護理

（1）由于核磁共振掃描是在一個密閉的室內完成，同時掃描時噪音比較大，患者常常易出現幽閉癥和其他心理問題，如壓抑、焦慮、恐懼【3】，給部分患者在心理上帶來一定的恐懼感。做好患者的心理護理尤為重要，因此在檢查前必須耐心告知檢查的各種注意事項、掃描的目的、預期檢查所需的時間。掃描順序為先平掃、再注射對比劑進行動態增強掃描，最后再進行氫質子波譜（1H MRS）采集和波譜曲線分析圖，全程約需35～40 min左右。并告知MRI掃描是一種高級的多方位的、薄層的、無創性、無輻射的影像學檢查[4]。從而緩解和消除患者的焦慮恐懼的緊張心理，順利配合檢查。（2）指導患者嚴格配合要求的必要性，以免因稍移動產生偽影而影響診斷。

2.3 檢查前的準備

（1）指引患者摘掉身上所有金屬物品，嚴禁攜帶各種磁卡、手機、硬幣、鑰匙、手表、發夾、打火機、含有磁性的金屬首飾、義牙、假發、義眼等物品進入磁體間，更換專用服、專用拖鞋，并通過站立式金屬探測門檢測，以確保安全。（2）選擇粗直并彈性好的靜脈進行穿刺，注意避開靜脈竇、血管分叉處等的靜脈，一般常用撓靜脈、前臂靜脈、肘正中靜脈。穿刺成功后固定好留置針，留置針時盡量不要盤式固定，以免高壓注射時因阻力加大致針管脫出而導致增強失敗。

2.4 檢查時的配合

（1）由于掃描時噪音大，要注意保護患者的聽力，必須給予棉球或防噪音的彈性耳塞塞耳以減少噪音。（2）采用專用的乳腺線圈，配合技術員安置正確舒適的俯臥位，乳房自然下垂，乳頭與定位線、線圈中心對齊，注意保護患者私隱，及時為患者遮蓋和保暖，為取得清晰滿意的圖像，指導患者全身必須放松，均勻平穩呼吸，避免在檢查中咳嗽和移動身體，告知體位配合的重要性，并告知檢查所需的時間以及檢查過程中如出現不適隨時告知我們，告知患者檢查過程中有對講機，并給予患者手握呼叫氣囊，以消除患者的恐懼不安心理。（3）為防止患者在掃描過程中出現灼傷，囑咐患者雙手不能交叉，雙腳分開不能相互接觸，身體任何部位不能觸及磁體洞壁及各種導線，以減少外周神經刺激癥狀的出現[5]。

2.5 檢查后的心理護理

掃描結束后，及時詢問患者有無不適及內心感受，對患者能積極配合檢查表示認同和贊賞。

3 小 結

乳腺磁共振動態增強可反映出腫瘤的微循環情況，乳腺磁共振彌散加權、質子波譜分析（1HMRS）提升了區分乳腺腫瘤良惡性的敏感性。大大提高良、惡性腫瘤的鑒別能力。由于檢查時間長，體位配合難度大，加之噪音大，患者極容易出現焦慮、煩躁、恐懼、壓抑等心理反應。圖像質量的好壞除了與機器本身性能、掃描參數設置有關外，更與患者的配合尤為關切，因此，做好患者檢查前的準備、檢查中的配合以及整個檢查過程的心理護理，對保證圖像質量和正確診斷起著至關重要的作用。

[1] 鄒利光,王文獻.3.0T磁共振成像的特點和技術對策[J].重慶醫學,2010,39(7):875-877.

[2] 魏海港,李傳亭.氫質子磁共振成像在腦腫瘤中的臨床應用[J].醫學影像學雜志,2006,16:839-842.

[3] 孫慧珍，孫秀芝，景愛榮.心理護理在幽閉癥患者MRI檢查中的應用[J].齊魯護理雜志,2001,7(9):707.

[4] 隋綁森,吳思志,陳雁冰.磁共振診斷學[M].北京：人民衛生出版社。1995:69-82.

[5] 劉翠蓮.三維動態增強磁共振門靜脈造影中高壓注射器的使用及護理配合[J].實用醫學影像雜志,2010,11(4):271-272.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.68.02