子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預對手術效果的影響

許燕紅

[摘要] 目的 研究對于子宮肌瘤合并糖尿病接受手術患者，為其提供手術室護理干預措施的影響。方法 將該院2015年3月—2016年3月間收治的46例子宮肌瘤合并糖尿病患者，按照入院先后順序將其劃分為普通組與干預組，分別包括23例患者，普通組患者接受手術一般護理流程，而干預組提供手術室護理干預措施，觀察患者對臨床服務滿意度與術后恢復情況。結果 普通組患者住院時間及首次離床活動用時均多于干預組（P<0.05）。普通組患者滿意度為69.57%、干預組為91.30%、干預組滿意度較高（P<0.05）。結論 對子宮肌瘤合并糖尿病患者，采用手術治療過程中提供護理干預措施，大部分患者術后恢復情況較好且主訴滿意度較高。

[關鍵詞] 子宮肌瘤；糖尿病；護理干預；手術

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0168-02

子宮肌瘤是婦女常見良性腫瘤之一，而臨床治療此種疾病較為有效的方式即為手術切除，而一旦患者同時合并糖尿病情況，則手術過程中風險較大。糖尿病是一種代謝性疾病，機體表現以血糖異常升高為主要表現，而此類患者接受子宮肌瘤切除術時，由于麻醉及術中應激反應等可能會導致糖尿病加重，甚至引發較為嚴重的并發癥情況，對患者造成不良后果，因此為此類患者提供臨床圍手術期護理服務十分必要[1-2]。該研究選取該院于2015年3月—2016年3月間收治的46例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對象，為其提供手術室全面護理干預措施，總結其手術效果與患者滿意情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院于2015年3月—2016年3月間收治的46例子宮肌瘤合并糖尿病患者，按照入院先后順序將其劃分為普通組與干預組，分別包括23例患者，普通組患者平均年齡（50.54±4.1）歲，糖尿病平均病程（2.1±0.5）年。干預組患者平均年齡（54.7±3.8）歲，平均病程（2.8±0.4）年，納入標準：其中患者均接受子宮肌瘤切除術治療；符合手術適應證；所有患者入院時均接受B超檢查及相關實驗室檢查確診；需排除合并其他慢性疾病的患者。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

普通組患者接受手術期間一般護理流程措施，包括患者入院時，及時遵醫囑為其積極完成各項術前檢查工作，綜合評估病情是否符合手術指針，了解患者內心對于手術存在的想法，及時干預不良情緒。對患者進行心理疏導與手術流程宣教工作，說明術中可能出現的情況，協助其共同完成術前準備工作，術后常規監測體征變化，做好記錄工作，遵醫囑用藥，做好出院指導，囑咐其定期來院復查。干預組提供全程護理服務，包括：①子宮肌瘤是一種良性腫瘤，術式一般為手術切除，部分患者自身對于手術即存在一種恐懼心理與表現，入院時由于對院內環境感到陌生等會加重不良心理表現。因此護理人員應及時為患者做好入院宣教工作，說明子宮肌瘤相關疾病知識，告知手術大概過程。護士利用自身學識，積極開導患者，改善其不良情緒，鼓勵患者積極勇敢面對疾病治療[3]。②為患者提供較好治療環境，保證身心狀態良好，積極面對手術，幫助患者樹立正確的疾病認知能力。為其提供術前飲食時，需注意指導其進食流質飲食，手術前一晚與術日早晨，為患者進行常規灌腸，做好會陰部準備工作，行陰道沖洗，留置導尿管，保證引流通暢[4]。③及時進行血糖控制，對于糖尿病患者而言，手術過程中出現的應激反應，包括麻醉用藥等因素會導致患者體內血糖水平上升，因此術前應積極控制血糖變化。術前禁食期間應遵醫囑為患者靜滴葡萄糖注射液加胰島素。術前應及時監控患者血糖變化情況，遵醫囑調整用藥，保證血糖處于穩定狀態；在術后恢復常規飲食后可使用口服降糖藥物。④術前應做好飲食指導，告知家屬對糖尿病患者進行飲食控制的重要性，為其提供含鹽量低、低脂、低碳水化合物的飲食原則，維持清淡易消化飲食，保證在機體營養良好前提下控制血糖升高。⑤術后積極監測患者體征變化，為患者提供心電監護措施，及時為患者提供吸氧護理，定時測量血壓變化情況并記錄，觀察患者呼吸變化、意識狀態與皮膚情況。遵醫囑輸液，注意藥液輸注速度及時調整，觀察血糖變化。在術后傷口部位進行加壓處理，及時觀察傷口處皮膚有無發生滲血、傷口疼痛情況，注意觀察患者傷口恢復情況。對于主訴疼痛明顯患者，及時采取鎮痛措施，鼓勵患者主訴，一旦發現不適表現及時通知醫師處理[5]。⑥做好出院指導工作，告知患者術后一個月內應保證足夠休息，且對配偶強調一個月內不應進行性生活，囑咐患者養成良好衛生習慣，及時來院復查。指導患者家庭療養中應堅持健康飲食習慣，視自身恢復情況適當進行活動，并教會患者完成血糖自我監測，教會其自行注射胰島素方法。

1.3 觀察指標

觀察患者術后恢復情況，包括住院時間、患者首次離床活動時間，總結患者對于圍手術期護理服務滿意度調查，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

普通組患者住院時間及首次離床活動用時均多于干預組（P<0.05）。見表1。

2.2 總結兩組患者對于護理服務滿意度

普通組患者滿意度為69.57%、干預組為91.30%、干預組滿意度較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見的女性生殖系統良性腫瘤之一，其發病因素主要為子宮平滑肌組織增生導致，多數患者發病早期會出現月經失調、貧血及疼痛等表現。而對于有糖尿病基礎的患者而言，接受臨床子宮肌瘤切除術過程中可能會加重糖尿病表現，甚至引發并發癥出現。因此，為保證患者手術效果應及時為其提供全面圍手術期護理干預措施，包括做好足夠的術前準備工作、提供全面術后護理，病情監測、血糖控制，同時做好全程健康宣教工作[6]。

有學者經研究發現[7]，對于子宮肌瘤合并糖尿病患者實施手術時，應為其提供全面圍手術期護理服務，大部分患者術后恢復情況較好且主訴滿意度較高。該文經研究發現稱，接受子宮肌瘤切除術的糖尿病患者，術前積極控制血糖、安撫其不良心理、術后積極監測病情變化、進行飲食指導工作，大部分患者術后恢復情況較好且對臨床服務滿意度較高。兩組結論相符。

綜上所述，對于子宮肌瘤同時存在糖尿病患者接受臨床手術治療時，術前與患者積極溝通，告知其相關知識要點，囑咐術中可能出現的情況，做好飲食指導、加強心理疏導、協助其完成術前準備工作；術后積極監測血糖變化，及時用藥，觀察并發癥出現早期征象，進行出院指導工作，告知家庭護理要點，并定時電話隨訪，大部分患者術后恢復情況較好且主訴滿意度較高。

[參考文獻]

[1] 張佑清.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（6）：31-33.

[2] 許小宴，朱潔怡.專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（8）：77-78.

[3] 詹瓊瓊，李嵐，彭小丹，等.子宮肌瘤合并糖尿病圍術期的護理干預[J].實用臨床醫學，2013，14（4）：126，132.

[4] 李冬英.子宮肌瘤合并糖尿病患者術前和術后的護理[J].中國民族民間醫藥，2013，22（19）：109-110.

[5] 萬清蘭.子宮肌瘤合并糖尿病的圍手術期護理[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（15）：159-160.

[6] 劉春霞.心理護理干預對子宮肌瘤患者手術應激及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（17）：24-25.

[7] 賀英，李立楠，王霞，等.不同手術方式對子宮肌瘤患者療效及預后的影響[J].廣東醫學，2014，35（20）：3165-3167.

（收稿日期：2016-08-05）