探討老年性糖尿病合并缺血性中風護理體會

趙麗紅

[摘要] 目的 探討老年糖尿病合并缺血性中風患者的臨床護理方式。 方法 根據2012年10月—2013年10月該院的50例糖尿病合并缺血性中風老年患者來進行研究分析，護理內容有心理護理、飲食護理，跌倒預防等等。 結果 經過護理后，共有21例顯效，比例為42%，27例有效，比例為54%，2例無效，比例為4%。 結論 糖尿病合并缺血性中風患者使用有效護理對患者的病情有較大改善，能夠讓患者客服恐懼和害怕，降低患者的血糖水平，讓患者盡快的出院，臨床中的護理效果非常理想，可以進行推廣使用。

[關鍵詞] 老年性糖尿病；缺血性中風；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0140-02

To Explore the Nursing Experience of Elderly Patients with Diabetes Combined with Ischemic Stroke

ZHAO Li-hong

Fourth Hospital of Daqing Internal Medicine，Daqing，Heilongjiang Province，163712 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing methods of elderly patients with diabetes mellitus complicated with ischemic stroke. Methods From October 2012 to October 2013， 50 cases of diabetic patients with ischemic stroke in our hospital were analyzed， the content of nursing care， diet care， fall prevention and so on. Results After care， a total of 21 cases were markedly effective， the proportion was 27， 54% cases were effective， the proportion was 2， 42% cases were invalid， the proportion was 4%. Conclusion Diabetic patients with ischemic stroke using effective nursing has greatly improved on the condition of the patient， can make the patients fear and fear， to reduce the blood sugar level， let patients discharged as soon as possible， in the clinical nursing effect is very ideal， can promote the use of.

[Key words] Senile diabetes； Ischemic stroke； Nursing

我國已經進入老齡化社會狀態，缺血性中風疾病的發病率也是日益上升。缺血性中風是危險的腦血管疾病，患者的殘疾率和死亡率非常高[1]。缺血性中風患者還常常出現焦慮、抑郁等癥狀，對患者的臨床治療和康復帶來了不良影響。根據研究表明，缺血性中風患者的焦慮、抑郁評分均高于國內常模[2]。糖尿病主要特征就是患者的血糖水平過高，是代謝異常疾病，缺血性中風是腦血栓形成以及導致的腦梗塞，患者會有偏癱和意識障礙。糖尿病是缺血性中風的一個重要不利病因。根據研究顯示，糖尿病患者比較容易出現缺血性中風癥狀[3]。在此次研究中，我們探討分析了老年糖尿病合并缺血性中風患者的臨床護理方式，根據50例老年糖尿病合并缺血性中風患者來進行研究，此次研究獲得了比較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月—2013年10月該院對50例糖尿病合并缺血性中風老年患者進行了研究分析，共有男性患者28例，女性患者22例，最小患者55歲，最大患者75歲，平均61歲。全部患者接受了CT檢查，均確診，有21例患者腦部大面積梗塞，有19例多發性梗塞，3例小腦梗塞，7例多發腔隙性腦梗塞，平均糖尿病史4年。

1.2 診斷標準

所有患者均符合1980年世界衛生組織（WHO）糖尿病專家委員會提出的糖尿病診斷標準。

1.3 方法

1.3.1 病情觀察 醫院護理人員監測患者的生命體征、呼吸狀態、瞳孔變化等，監測血糖和尿常規酮體水平，預防酮癥酸中毒癥狀，叮囑患者使用降糖藥物來控制血糖水平，如果有有異常情況要通知醫生為患者進行處理。

1.3.2 心理護理 糖尿病合并缺血性中風患者的臨床康復過程比較長，病情逐漸發展后，會有多種合并癥出現，很多患者因此而焦慮抑郁，這樣的情緒比較普遍[4]。所以醫護人員要及時掌握患者的心理狀態變化，和患者積極溝通交流，從心理上讓患者得到滿足，關心患者的需求，告訴患者病情和預后情況，協助患者配合治療。

1.3.3 飲食護理 合理控制飲食，嚴格讓患者按照要求，定時、定量進食，少吃或不吃含膽固醇高的食物，禁止食用動物脂肪，可食植物油，以降低膽固醇。主食以米、面為主，多食用高纖維食物，禁忌煙、酒以及辛辣等刺激性食物，飲食應清淡，口味不宜太重。對于日常食用水果，盡量選擇含糖量低的瓜果，禁止食用柿餅、甘蔗等，進食水果時間以餐后或兩餐之間較為適宜。對吞咽困難患者或昏迷患者給予鼻飼，保證患者的營養[5]。

1.3.4 跌倒護理 因為缺血性中風會讓患者自理能力受到影響，所以患者經常回又跌倒情況出現，醫護人員要對患者多加注意。平時加強安全宣教，叮囑患者走動時要有人協助，有人看護，活動范圍盡量不要離開醫護人員視線[6]，除此之外，醫院地面要保持干燥，避免患者跌倒。

1.4 評價標準

顯效：患者接受護理之后，神志、面色、多尿、大腦供血不足、昏倒、血糖等各方面均得到顯著改善。有效：患者接受護理后，多尿、消瘦、營養不良、猝倒等各方面癥狀好轉。無效：患者接受護理后，神志、多尿、暈倒等癥狀均無改善或更加嚴重。

1.5 統計方法

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，顯著性差異和統計學意義。

2 結果

該次護理對糖尿病合并缺血性中風患者有顯著效果，顯效患者為21例，占總人數的42.00%；有效患者為27例，占總人數的54%；無效患者為2例，占總人數的4%。經護理后，無患者出現其它并發癥現象。

3 討論

糖尿病患者發生缺血性中風的幾率比較高，兩種疾病合并出現，死亡率更高，所以，臨床中要引起重視。①預防糖尿病的關鍵就是降血糖，護理的時候預防感染，避免其他并發癥的出現。因為糖尿病合并缺血性中風患者很多都是老年患者，患者的抵抗能力比較弱，還會有偏癱，反應也比較遲緩，在進行護理的時候，應該做好基礎護理工作，所有的護理操作都要求無菌化，病房內也要定期的進行消毒[7]。②患者出院后要多加休息。調理患者的身體，因為患者自理能力差，患者家屬要多陪護患者，防止危險事件出現。現代醫學模式對患者生理和心理以及社會等多方面的統一給予了關注。缺血性中風患者因為進入老年狀態后，身體比較容易受到疾病的影響，生活水平下降，一些老年人會有孤獨和失落感，有些患者每天都感覺到恐慌[8]。如果是缺血性中風患者，其要長期的接受藥物治療，并且受到疾病的折磨，飽受痛苦，各種應激因素對患者的刺激導致了患者焦慮和抑郁，身體疾病尚未治愈，心理發生了變化，導致了治療過程更加復雜，影響了治療效果，預后效果比較差[9]。部分缺血性中風患者因為擔心離院后復發，所以不愿意出院，而且確實患者出院后復發病例非常多，這是因為出院后沒有得到醫院的優秀護理。國內外對缺血性中風疾病的危害性給予了一致肯定，患者在發生腦血管事件和死亡幾率比較高，抑郁對患者的生活也會有非常大的危害性，比如增加患者的自殺率，對腦血管疾病的危害性也十分大[10]。經過該次的研究，進一步證實了對糖尿病合并缺血性中風患者進行護理的臨床效果，同時，也讓我們對糖尿病合并缺血性中風的相關護理工作有了更加全面、深刻的認識與了解。經過此次研究可以看出護理的顯著效果，護理有效的患者總共為48例，占96%，無效患者2例，占4%。

總而言之，臨床中對糖尿病合并缺血性中風患者提供護理服務時，對患者的體征和狀態進行觀察，積極的協助患者克服心理的恐懼，緩解不良情緒，科學合理的為患者進行血糖控制，讓患者能夠盡快出院，在臨床中我們推介為患者使用這樣的護理方式，可以獲得非常好的效果。

[參考文獻]

[1] 王艷云，王擁軍.急性期腦卒中患者心理防御及心理干預策略[J]. 中國臨床康復，2005，9（9）：38-39.

[2] 包錫卿，王庚鑫，劉賢臣，等.腦卒中后抑郁患者的心理干預前瞻性對照研究[J].中國心理衛生雜志，2001，15（4）：260-261.

[3] 李梅香，馬振武，王傳升. 心理干預對 2型糖尿病患者抑郁情緒及糖代謝的影響[J].中國康復醫學雜志，2006，21（10）：914-915.

[4] 陳玉珺，周勇.早期抗抑郁治療對腦卒中康復的影響[J]. 中國康復醫學雜志，2006，12（6）：541-542.

[5] 趙曉麗，馮亞茹，劉鳳英.老年人卒中后抑郁的心理干預[J].中國老年學雜志，2006，7（26）：975-976.

[6] 黎倩，廖運先.心理干預對糖尿病患者負性情緒及血糖控制的作用[J]. 護士進修雜志，2007，5（22）：933-934.

[7] 張鳳俠，馬冬云，岳振芹，趙曉麗. 心理干預在腦卒中后抑郁康復中的作用[J]. 中國老年學雜志，2007，5（27）：984-985.

[8] 李圣華，陳季南.早期心理干預聯合氟西汀治療腦卒中后抑郁癥的臨床觀察[J]. 中國藥房，2006，17（17）： 1332-1333.

[9] 步暉.老年糖尿病合并腦梗死護理體會[J].河北中醫，2009， 31（11）：1723-1724.

[10] 潘蘇娜.老年糖尿病并發腦梗死的護理[J].中國誤診學雜志，2007，7（14）：3337-3338.

（收稿日期：2016-08-06）