糖尿病低血糖昏迷患者院外急救的臨床治療效果分析

呂永麗

[摘要] 目的 研究對糖尿病低血糖昏迷患者實施院外急救的臨床治療效果。方法 2014年1月—2016年1月期間，選擇該院收治34例糖尿病低血糖昏迷患者作為研究對象，對34例患者臨床資料進行回顧性分析，其中22例患者實施了現場快速血糖檢查和緊急處理措施，另外12例則沒有實施現場快速血糖檢查，并采用一般處理措施，觀察患者臨床治療效果。結果 25例患者在5～20 min內蘇醒，且病情得到了緩解。其余患者在轉運途中或入院后蘇醒。所有患者均沒有出現低血糖并發癥和后遺癥。院外急救后患者血糖水平為（6.23±1.52）mmol/L明顯高于治療前（1.08±0.86）mmol/L，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予糖尿病低血糖昏迷患者實施院外急救能夠有效提高救助成功率，可以實現區分低血糖昏迷和腦血管意外，繼而減少患者不可逆性腦損壞的發生，具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 糖尿病低血糖昏迷患者；院外急救；臨床治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0076-02

在糖尿病治療中，低血糖屬于分比較常見的問題，醫護人員及患者需要及時避免該種情況的發生。雖然低血糖昏迷屬于比較常見的糖尿病癥狀表現，但如果不及時進行治療，則會對患者的腦細胞產生嚴重的傷害，且危害患者的生命安全，因此為了給予患者及時治療，需要做好院外急救措施，保證提高救助成功率[1]。該次選取2014年1月—2016年1月期間該院收治的34例糖尿病低血糖昏迷患者，作為探討糖尿病低血糖昏迷患者實施院外急救臨床效果的研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組34例研究資料均為該院2014年1月—2016年1月期間收治的糖尿病低血糖昏迷患者，20例為男性患者，14例為女性患者，患者年齡為60～79歲，平均年齡（66.75±3.92）歲，包含2型糖尿病患者27例，1型糖尿病患者7例。其中伴隨高血壓患者12例，腦梗塞患者8例，冠心病患者10例，腎功能衰竭患者4例。所有患者均出現不同程度的昏迷，包含淺昏迷狀態患者9例，中度昏迷狀態患者15例，重度昏迷狀態患者10例，且均存在顫抖、饑餓、躁動、心悸、肌張力增大等癥狀?；颊哐撬綖?.3～2.8 mmol/L。

1.2 治療方法

醫護人員到達患者現場后，需要及時給予患者吸氧，確?；颊吆粑臅惩ㄐ?，并應當給予患者50%葡萄糖靜脈推注，同時做好10%葡萄糖靜脈滴注。在救治過程中，醫護人員需要密切觀察患者的生命體征和病情變化情況。在救治5～20 min后，部分患者當場蘇醒，醫護人員及時囑托患者補充食物和水分，確?；颊哐呛刻幱诨謴蜖顟B，避免患者再次出現昏迷。在對患者轉運途中，醫護人員需要做好患者呼吸道和心電圖控制和檢測，依舊保持10%葡萄糖靜脈滴注。針對在現場和轉運途中沒有塑性的患者，尤其是當急救治療30 min后仍然沒有進行蘇醒的患者，醫護人員需要給予患者塞米松靜脈滴注治療，并做好血糖檢測。如果患者血糖含量沒有恢復正常，則醫護人員需要注意腦水腫的可能性，給予患者甘露醇靜脈滴注，控制滴注時間為20 min以內。

1.3 觀察指標

觀察患者的血糖水平恢復情況和臨床癥狀等[2]。

1.4 統計方法

對記錄的數據進行處理，將該研究的數據均輸入到SPSS 20.0軟件中處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗。

2 結果

在醫護人員的精心治療下，25例患者在5～20 min內蘇醒，且病情得到了緩解。其余患者在轉運途中或入院后蘇醒。所有患者均沒有出現低血糖并發癥和后遺癥。詳細治療結果如表1所示，院外急救后患者血糖水平為（6.23±1.52）mmol/L明顯高于治療前（1.08±0.86）mmol/L，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

引起糖尿病患者發生低血糖的因素較多，如患者胰島素和降糖藥物使用量過大，脆性糖尿病患者病情不穩定，患者服用藥物后沒有定時進食，且運動量沒有隨著藥物和適量變化而變化等[3]。為了避免患者病情加重，醫護人員需要為糖尿病患者提供合理的健康教育措施，提高患者的自我管理能力和自我控制能力，并詳細向患者及家屬介紹降糖藥的種類和使用注意事項等[4]。葡萄糖作為人體腦部能源的來源，如果患者發生低血糖情況，則會出現腦功能障礙，且如果救治不及時或腦功能障礙反復發作，則患者極容易出現不可逆性器質性損壞。低血糖主要表現為神經性癥狀和腦功能紊亂性癥狀，一般主要表現為定向力和識別能力不佳、甚至不清、血壓下降和嚴重昏迷等[5]。針對此類患者，醫護人員在進行院外急救治療時，首先需要根據患者情況合理使用胰島素和降糖藥，其次給予患者預防治療措施指導和自我檢測血糖指導。醫護人員在院外檢測急救時，會由于現場環境的原因，無法利用設備詳細監測出患者的具體癥狀，一般主要是根據患者的交感神經興奮癥狀，如饑餓、面色蒼白、四肢濕冷等，判斷患者的病情。此外醫護人員還需要在現場做好血糖檢測，即將現場血糖測定作為常規檢查，確保提高確診率，實現及時治療[6]。為了避免患者長時間昏迷而出現不可逆損害，醫護人員達到治療現場的第一時間應當是幫互助患者轉歸，且需要通過開放靜脈通道和清除呼吸道分泌物等，縮短患者血糖昏迷時間，降低患者腦功能受損發生率。此外醫護人員還需要向患者及家屬介紹糖尿病低血糖昏迷病情的誘因和處理方法，現場條件滿足的患者可以及時利用血糖儀進行血糖檢測，家屬可以根據患者實際情況準備碳水化合物類食品，如糖水和果汁等。由于糖尿病低血糖昏迷會對患者身體造成較為嚴重的損害，且患者昏迷后家屬會一時處于混亂狀態，因此醫護人員需要及時告知患者家屬相應的僅僅處理措施，確?；颊呒覍倌軌蛘_使用胰高血糖素注射方法。在日常生活中，患者家屬需要避免患者食用動物內臟、魚卵、花生、甘蔗、煙酒等，且對于體力勞動較多患者，家屬需要注意適當增強主食，避免患者發生低血糖，同時需要注意依據食品交換法適時調整患者飲食結構[7]。一些患者還會以神經功能障礙為先兆癥狀，如果患者家屬對疾病狀態不了解，則會誤以為患者精神方面出現問題，因此醫護人員還應當做好相關宣傳工作，確?；颊甙l病后家屬有一定的救助能力，繼而提高搶救成功率。該研究中探討了糖尿病低血糖昏迷患者實施院外急救的臨床治療效果，其中，25例患者在5～20 min內蘇醒，且病情得到了緩解。其余患者在轉運途中或入院后蘇醒。所有患者均沒有出現低血糖并發癥和后遺癥。院外急救后患者血糖水平為（6.23±1.52）mmol/L明顯高于治療前（1.08±0.86）mmol/L，比較差異有統計學意義（P<0.05），表明給予患者護理的院外急救能夠有效促進患者提前恢復清醒狀態，并促使患者血糖水平快速恢復，且不會出現并發癥和后遺癥，具有明顯的治療效果。而且在對糖尿病低血糖昏迷患者進行院外急救，還能夠及時區分出患者處于低血糖昏迷和腦血管意外，繼而降低患者出現不可逆性腦損壞。

綜上所述，當醫護人員接收到糖尿病低血糖昏迷呼救時，需要及時趕到現場進行正確的診斷，并及時給予患者合理的治療措施，實現搶救患者生命，降低患者通路等作用。醫護人員需要對昏迷患者及時進行血糖測定，以明確患者的發病原因及實際病情，從而達到在現場完成糾正轉歸治療的目的，減少患者中樞神經系統受到損害的發生率，改善患者預后，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

[參考文獻]

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[2] 周維天，何裕，伍小蘭.淺析對低血糖昏迷患者進行院前急救效果的影響因素[J].當代醫藥論叢，2015，8（12）：187-188.

[3] 陳達.糖尿病低血糖昏迷急診救治的臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2015，10（17）：96-97.

[4] 陳美萍.72例低血糖昏迷患者的急救護理與效果觀察[J].浙江醫學教育，2015，4（13）：34-36.

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[6] 周國花，俞靜，林碎釵.重度低血糖昏迷誤診為急性腦血管意外的原因分析與急救護理[J].護士進修雜志，2013，8（27）：765-766.

[7] 宋培琴.老年糖尿病并發低血糖反應10例臨床觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2012，28（17）：30-31.

（收稿日期：2016-08-02）