歸僑漁民2型糖尿病患病率與膳食情況的調查分析

陳湘東++賴國玲++吳福彬++黃燕玲

[摘要] 目的 了解北海市僑港鎮歸僑漁民2型糖尿病患病率與生活方式，為北海地區漁民糖尿病的防治提供建議。方法 選取2015年9月—2016年6月于北海市僑港鎮歸僑漁民2 200例進行問卷調查。 結果 北海僑港鎮歸僑漁民對糖尿病的病因與防治措施均存在較低的認知率，高糖、高脂肪和高蛋白飲食習慣相當普遍。結論 應加強對歸僑漁民進行健康教育，提倡健康生活方式和提高對糖尿病的認知率。

[關鍵詞] 2型糖尿病；患病率；生活方式；歸僑漁民

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0061-02

2型糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群，是危害人類健康的常見病、多病之一。其并發癥可使人們的健康水平和勞動能力大大下降，甚至造成殘疾或死亡[1]。目前我國成人中糖尿病的患病率高達9.7%[2]并成為全球糖尿病患病率增長速度最快的國家之一[3]。臨床發現癥狀相同的糖尿病患者，其結局也存在較大的差異，除了個體的遺傳因素、疾病本身的影響外，患者本人生活方式、對糖尿病認知情況和治療依從性都會對糖尿病的結局造成影響。而越來越多的證據表明，2型糖尿病的病情進展與轉歸和患者對該病的認知程度和科學治療均有一定聯系。因此了解該鎮漁民糖尿病發病率，和對糖尿病認知程度、用藥情況，對指導該鎮漁民正確認識糖尿病，從而降低糖尿病的危害意義重大。該院于2015年9月—2016年6月分期到北海市僑港鎮歸僑漁民中開展問卷調查，了解北海市僑港鎮歸僑漁民2型糖尿病患病率與生活方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年9月—2016年6月分期到北海市僑港鎮歸僑漁民中開展問卷調查。所有參加調查的對象均為本鎮歸僑漁民、配偶。年齡在40歲以上。要求本人意識清楚，能與調查人員進行溝通，知情并同意配合調查。

1.2 方法

①采用自行設計的調查問卷表進行調查。問卷主要包括患者一般情況、年齡、婚姻、文化程度、生活方式（飲食、運動等）、糖尿病認知程度、治療情況等30個問題。②參加調查人員須進行統一的培訓，要充分理解問卷內容和具體調查方法等，向調查對象講明該次調查的目的、意義和內容，并取得患者的知情同意，調查員與調查對象進行面對面的問卷調查，完整填寫調查問卷。被調查對象應在30 min內完成，調查卷當場收回，并嚴格篩查，剔除不合格的問卷。于2015年9月—2016年6月分期共發放問卷2 300份，回收2 162份，有效回收率為94%。③所有調查對象均可免費檢測1次血糖，凡空腹血糖（FPG）≥ 6.1 mmol/L的對象可在1周內到該院進行復查或作葡萄糖負荷后2 h 血糖（2 hPPG）檢查。④正常的空腹血糖值是3.9～6.1 mmol/L），超過 6.1 mmol/L為高血糖，≥ 7.0 mmol/L和葡萄糖負荷后2 h 血糖（2 hPPG）≥ 11.1 mmol/L。

1.3 分析方法

將所回收的調查問卷表進行分類，然后進行按類別進行統計分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 130統計軟件對數據進行分析，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

所回收共有2 162份調查表，其中男性1 170人，女性992人，結果如下。

2.1 高血糖與2型糖尿病患病率篩查情況

首次檢測（FPG）空腹血糖≥⒍1 mmol/L共有677例，其中男性373例（17.3%），女性304例（14.1%）。經復查空腹血糖（FPG）≥ 7.0 mmol/L和葡萄糖負荷后2 h 血糖（2 hPPG）≥ 11.1 mmol/L有206例，其中男性137例（6.33%），女性69例（2.92%）。2型糖尿病患病率篩查率為9.52%。見表1。

2.2 膳食攝入情況與運動情況比較

該鎮漁民主要食材攝入情況是以谷物類與肉禽類為主，每天高糖、高蛋白質和高脂食物偏高[4]，豆制品與蔬菜類偏少。見表2。

3 討論

①2型糖尿病是一種與生活方式關系密切的慢性非傳染性疾病[2]。糖尿病危害在于會引起包括心臟、腦、腎臟、視力等很多并發癥，如：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病神經病變、糖尿病心肌病、糖尿病骨關節病等。糖尿病已經成為了嚴重危害全世界人類健康的公共衛生問題。隨著社會經濟發展和生活水平提高，人口老年化和飲食生活方式的改變，患病率逐年增加[5]。由于該病的病情進展與轉歸和患者對該病的認知程度和生活習慣均有一定聯系。因此，通過人群開展早期篩查和不良生活方式進行干預，這對于預防或延緩糖尿病的發生至關重要。②該市地處北部灣畔，從事捕漁業的漁民較多，由于不少漁村基礎條件較為落后，文化資源短缺，不少漁民對糖尿病知識匱乏。如北海市僑港鎮是當時中國政府為安置當年大批被越南當局驅趕的華僑進入北海設置建起來的，該鎮從事漁業生產占總人口約90%以上且文化程度普通偏低。該調查結果顯示，男性漁民高血糖的發病率和2型糖尿病患病率分別是32.2%和9.23%；女性漁民高血糖的發病率和2型糖尿病患病率分別是30.6%和6.95%；男性漁民高血糖的發病率與女性高血糖的發病率差距不大，兩者比較差異無統計學意義（P>0.05），男性漁民2型糖尿病患病率與女性組比較差異有統計學意義（P<0.05）。男性漁民每天攝入蛋白質≥15 g、脂 肪≥30、食用糖≥25 g和豆類＼蔬菜＼水果≤74 g分別是54.1%、44.4%和9.2%和11.0%。女性漁民每天攝入蛋白質≥15 g、脂 肪≥30、食用糖≥25 g和豆類＼蔬菜＼水果≤74 g分別是40.1%、24.6%和9.3%和8.9%。明顯高于中國居民膳食指南的標準[4]，并且男性均高于女性，除了男性漁民食量大于女性之外，應是與男性漁民習慣飲酒和更喜食肥肉等高脂食物有關。③從事漁業的漁民因經常在海上作業，遠離陸地，在飲食方面是受到了一定的限制，特別是豆類＼蔬菜＼水果類食物攝入量普遍存在偏少情況，加上海上生活單調，不少男性漁民晚上都有嗜酒習慣，雞肉、豬肉等具有高脂食物自然又是下酒的好菜，而長期的高脂飲食是誘發糖尿病的因素之一。由于目前臨床對糖尿病尚無特效治療方法，因此通過在高危人群開展早期篩查和不良生活方式進行干預，提高群眾對糖尿病的認知水平，這對于預防或延緩糖尿病的發生是至關重要的。

綜上所述，北海僑港鎮歸僑漁民普遍存在高脂、高蛋白和高糖等不合理的飲食習慣，導致血糖偏高的人數較多，建議針對性地對該鎮漁民進行糖尿病知識健康教育，改變其不良生活方式，從而有效降低漁民朋友的糖尿病的發生。

[參考文獻]

[1] 邢行超，馮平勇，程豪，等.2型糖尿病患者胰腺的多排螺旋CT灌注研究[J].臨床薈萃，2013，28（5）：861-863.

[2] 張萍，潘天榮，鐘興，等.利拉魯肽聯合胰島素治療新診斷肥胖2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（11）：974-977.

[3] Xu Y， Wang L， He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA， 2013，310：948-959.

[4] 中國營養學會.中國居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2007：24-25.

[5] 陳德琴. 達美康緩釋片和格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效對比研究[J].糖尿病新世界，2015（3）：15.

（收稿日期：2016-08-07）