鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療肺炎的臨床效果研究

郭翔

【摘要】 目的：研究不同給藥途徑使用鹽酸氨溴索治療肺炎的臨床效果。方法：本次研究選取的研究對象為2014年10月-2015年10月在筆者所在醫院進行治療的肺炎患者，將120例患者計算機隨機分為四組，每組30例。其中，A、B、C組分別采用霧化吸入鹽酸氨溴索、靜脈滴注鹽酸氨溴索和口服鹽酸氨溴索的給藥途徑，D組進行常規治療（不給予鹽酸氨溴索治療），對比四組肺炎患者的臨床總有效率、炎癥因子水平及住院時間。結果：A組患者臨床總有效率、炎癥因子水平及住院時間明顯優于其他三組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療肺炎時采用霧化吸入鹽酸氨溴索的給藥途徑效果更加明顯，炎癥因子水平改善明顯，住院時間大大縮短，適合在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 肺炎； 鹽酸氨溴索； 給藥途徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0137-02

肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，指的是終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥[1]，一般是由致病微生物（細菌、病毒、真菌和寄生蟲等）和理化因素（放射線、吸入性異物等）引起的[2]，具有起病急的特點，病情發展迅速，若未及時采取有效的方法治療可能導致患者出現肺水腫、支氣管擴張和感染性休克等并發癥[3]。鹽酸氨溴索是治療肺炎的有效藥物，但不同的給藥途徑效果不一樣，為研究不同給藥途徑使用鹽酸氨溴索治療肺炎的臨床治療效果，筆者所在醫院將肺炎患者120例作為此次的研究對象，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2014年10月-2015年10月收治的肺炎患者120例計算機隨機分為四組，每組30例。其中有男70例，女50例，年齡18～35歲，平均（24.67±3.46）歲。納入標準；（1）符合《實用診療規范》中有關肺炎的診斷標準的患者；（2）體溫超過37.5℃的患者；（3）經胸部X線顯示肺部出現可聞濕羅音和浸潤陰影的患者；（4）體內白細胞計數小于4.0×109/L或大于10×1011/L的患者；（5）支氣管分泌物中可分離出病原菌以及呼吸道存在膿性分泌物的患者。排除標準：（1）患有心力衰竭或呼吸衰竭的患者；（2）有藥物禁忌癥的患者；（3）不同意參與本次研究的患者。四組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組患者實施霧化吸入鹽酸氨溴索治療，將鹽酸氨溴索7.5 mg溶于0.9%氯化鈉溶液20 ml中使用超聲霧化吸入。B組患者實施鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，靜脈滴注鹽酸氨溴索7.5 mg與5%葡萄糖注射液100 ml的混合液，3次/d。C組肺炎患者采用口服鹽酸氨溴索的給藥途徑，1.5 ml/次，3次/d。D組患者進行常規治療，給予吸氧、補液、抗感染等基礎治療。四組患者的治療療程均為7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察四組患者的臨床總有效率、炎癥因子水平及住院時間。使用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定肺炎患者的炎癥因子水平（C反應蛋白、腫瘤壞死因子及白介素-8）。療效判定標準：顯效，治療3 d后，患者臨床癥狀和體征完全消失；有效，治療5 d后，患者臨床癥狀和體征與治療前相比明顯改善；無效，治療7 d后，呼吸困難等臨床癥狀及體征并未得到有效改善。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者臨床總有效率比較

治療后，A組患者臨床總有效率明顯優于其他三組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 各組患者炎癥因子水平比較

治療后A組肺炎患者炎癥因子水平較B、C、D組患者更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 各組患者住院時間比較

A組患者住院時間為（7.44±1.32）d，B組為（8.65±1.55）d，C組為（9.73±1.64）d，D組為（12.25±2.45）d，A組患者住院時間短于其他三組，B組患者住院時間短于C組、D組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎在冬春兩季的發病率較高[4]。在淋雨、受涼和過度勞累后容易出現肺炎，患者會出現高熱、寒戰、咳嗽、咳痰、呼吸困難和胸痛等臨床癥狀，在患者發病后會影響患者的換氣功能，由于肺泡受損，患者還會出現呼吸功能衰竭和心功能衰竭，威脅患者的生命安全[5]。對于痰液量較多且黏稠的患者，應根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度等因素，合理選擇有效的治療藥物和給藥途徑。臨床上以往除臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，還給予患者抗感染藥物和抗菌藥物進行治療，如莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物，抗感染是肺炎治療的最主要環節，本文選擇鹽酸氨溴索作為研究藥物，對其不同給藥途徑所起到的效果進行探討。

鹽酸氨溴索（黏液溶解劑）是溴己新在體內的活性代謝產物，屬于祛痰藥，有良好的黏痰溶解作用及呼吸道潤滑作用，可促進肺表面活性物質的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運動，對黏液性和漿液性進行調節，使痰液黏稠性降低，促進痰液的有效排出[6]。鹽酸氨溴索可使痰液中纖維素裂解并對酸性糖蛋白的合成進行抑制，對肺通氣功能進行改善，使痰液黏滯度降低，有利于咳出痰液，改善患者呼吸困難等臨床癥狀[7]。鹽酸氨溴索能有效減少咳嗽次數和痰量，呼吸道黏膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能[8]。鹽酸氨溴索的半衰期較長，機體對于此藥的耐受性較好，不良反應較少。

在本次研究中發現，鹽酸氨溴索的四種給藥途徑均能有效改善肺炎患者的排痰障礙，促使患者的痰液有效排出，但四種給藥途徑的治療效果并不相同。常規治療的效果最差，僅進行基礎治療，臨床癥狀改善不明顯；口服給藥具有起效慢和機體生物利用率的缺點，治療時間長。靜脈滴注和霧化吸入是鹽酸氨溴索最常用的給藥途徑，靜脈滴注能夠直接將藥物經過血液循環到達發病位置，具有見效快的特點，臨床效果比常規治療和口服給藥的效果更佳；霧化吸入以呼吸的方式通過呼吸道直接將藥物送到肺泡和支氣管中，見效快且生物利用度較高，可豐富血流量，對患者的肺功能進行改善，使機體缺氧狀態得到有效的緩解，從而縮短患者的臨床癥狀和體征改善時間，促進患者的身體恢復。霧化吸入鹽酸氨溴索能夠使藥液以霧狀被患者吸入呼吸道和肺部，濕潤或濕化患者的呼吸道黏膜和痰液，有利于排出痰液，可直接將藥物送至發病部位，減少了體內循環的環節，阻礙脂質氧化過程，抑制炎癥介質白三烯及組織胺的釋放，改善患者的炎癥因子水平，使患者的炎癥反應得到減輕，將局部病灶的藥物濃度維持在較高的狀態。霧化吸入與其他三種給藥途徑相比，患者的舒適度更高，不良反應更少，安全有效，在改善患者臨床癥狀的同時能夠有效縮短患者的住院時間，促進患者生活質量的提高。在臨床使用鹽酸氨溴索治療肺炎患者時，霧化吸入為首選給藥途徑，同時也應以患者的實際情況為準調整給藥途徑。

筆者所在醫院將收治的120例肺炎患者計算機隨機分為四組，實施不同的鹽酸氨溴索給藥途徑進行治療，結果顯示，A組患者臨床總有效率（96.67%）、炎癥因子水平和住院時間與其他三組相比較優勢更加明顯，差異均有統計學意義（P<0.05），表明鹽酸氨溴索霧化吸入治療肺炎患者的效果顯著。

總而言之，霧化吸入鹽酸氨溴索是治療肺炎患者最有效的給藥途徑，效果最為顯著，患者的臨床癥狀和體征、炎癥因子水平均得到了明顯的改善，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[2]崔艷紅.不同給藥途徑使用鹽酸氨溴索治療肺炎臨床治療效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（21）：163-164.

[3]包捷報.鹽酸氨溴索不同給藥方式輔助治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（20）：29-30.

[4]張建勛.鹽酸氨溴索不同給藥方式治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國處方藥，2015，13（4）：7-8.

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[7]董文淵.不同途徑給予鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒肺炎的觀察[J].現代臨床醫學，2015，41（5）：338-339.

[8]田艷榮.鹽酸氨溴索的不同使用方式在新生兒肺炎治療中的作用分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（19）：80-81.

（收稿日期：2016-11-22）