腦絡欣通顆粒治療缺血性中風急性期氣虛血瘀證臨床研究

鄧華

【摘要】 目的：探討腦絡欣通顆粒在缺血性中風急性期氣虛血瘀證中的臨床治療效果。方法：選擇2015年1月-2016年6月來筆者所在醫院就診的缺血性中風急性期氣虛血瘀證患者60例為研究對象，采用隨機數字表法，將所有患者隨機分為對照組（給予常規西醫治療）與觀察組（西醫治療基礎上增加腦絡欣通顆粒治療），比較兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者治療前，各項指標比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組各項指標均明顯改善，差異均有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者NIHSS評分、Bathel指數評分、中醫證候積分及血液流變學指標改善情況均遠遠優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：腦絡欣通顆粒治療缺血性中風急性期氣虛血瘀證的臨床效果十分顯著，能夠明顯改善患者血流動力學各項指標及中醫證候評分，有助于神經功能及日常活動能力的提高，值得在臨床進行廣泛應用。

【關鍵詞】 腦絡欣通顆粒； 缺血性中風； 氣虛血瘀證； 中醫證候

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0133-03

缺血性中風又被稱為腦梗死，是由于各種原因造成的腦動脈狹窄，引起腦部血液循環障礙，而造成的一系列缺血缺氧癥狀，導致患者出現腦損傷及神經功能障礙等[1]。腦梗死是臨床常見的腦血管缺血性疾病，急性期是指發病后2周內，該時期的治療以綜合治療為主。中醫學在腦梗死中的治療效果十分顯著。本文根據中醫證候標準，選擇30例氣虛血瘀證患者，進行腦絡欣通顆粒治療，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年6月來筆者所在醫院就診的缺血性中風急性期氣虛血瘀證患者60例為研究對象，所有患者均符合缺血性中風及氣虛血瘀證的診斷標準。其中男35例，女25例，年齡45～75歲，平均（56.23±1.06）歲。在所有患者知情同意的基礎上，采用隨機數字表法，將所有患者隨機分為對照組（給予常規西醫治療）與觀察組（西醫治療基礎上增加腦絡欣通顆粒治療），每組30例。兩組患者年齡、性別、病情等一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

給予對照組常規神經內科治療，選擇通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業生產）口服治療，2粒/次，3次/d，14 d為1個療程。觀察組在此基礎上增加腦絡欣通顆粒治療，組方為當歸15 g、黃芪30 g、紅花6 g、天麻15 g、川芎10 g、三七10 g、蜈蚣10 g，由筆者所在醫院藥劑科提供，用法為10 g/次，開水沖服，3次/d。14 d為1個療程。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標

分別在患者治療前及治療后7、14 d比較兩組患者的神經功能情況、日常生活能力、中醫證候積分及血液流變學各項指標。神經功能根據NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）進行評價，日常生活能力根據Bathel指數進行評價，60分以上表示生活能夠自理，41～60分表示不能自理[2]。中醫證候根據國家中醫醫藥管理局腦病急癥科研協作組1994年《中風病辨證診斷標準》進行評價[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能評分比較

治療前兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組評分均明顯改善，且觀察組患者改善情況遠遠優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者Bathel指數比較

治療前兩組患者Bathel指數比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者Bathel指數均明顯改善，且觀察組患者改善情況遠遠優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者中醫證候積分比較

治療前兩組患者中醫證候積分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組積分均明顯改善，且觀察組患者改善情況遠遠優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者血液流變學各項指標比較

治療前兩組患者血液流變學各項指標比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組各項指標均明顯改善，且觀察組患者改善情況遠遠優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

腦絡欣通是著名中醫學者王樂教授提出的，理論基礎是腦與氣血之間的關系[4]。腦絡欣通的組方中，黃芪為君，具有補脾胃元氣、促血行、使氣旺之功效，調血通脈，舒筋活絡，祛瘀而不傷人之本，并協調諸藥之功效，在氣虛血瘀證的治療中，具有較好的針對性。川芎是血中之氣藥，具有較好的活血化瘀、通絡止痛的功效，并引藥上行，同時再配以蜈蚣、三七等藥物以活血化瘀，起到通利血脈的作用。縱觀全方，標本兼顧，各藥相輔相成，共奏活血通絡、益氣補正的功效[5]。

血栓性疾病的病理基礎主要是凝血和纖溶異常[6]。一般臨床認為血液流變學不具有特異性，但血液的高黏滯狀態是威脅機體健康的重要因素，不僅影響各臟器的微循環和灌注，還可以造成缺血缺氧性的酸中毒[7]。因此，在缺血性中風氣虛血瘀證治療中，改善血液流變學具有十分重要的意義。

王鍵等[8]通過研究腦絡欣通對局灶性腦缺血-再灌注大鼠血液流變學發現，腦絡欣通組大鼠的血漿黏度、全血黏度、FIB及HCT水平均遠遠低于通心絡及假手術組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明腦絡欣通在缺血性腦血管病變中的治療效果較好，能夠顯著改善血液流變學各項指標，調節機體的凝血纖溶系統。本研究中，觀察組患者應用腦絡欣通顆粒治療，NIHSS評分、Bathel指數評分及中醫證候積分較治療前顯著改善，且均遠遠優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），同時血液流變學各項指標的改善情況遠遠優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），更進一步說明腦絡欣通在氣虛血瘀腦梗死患者治療中的可行性和有效性。

綜上所述，腦絡欣通顆粒治療缺血性中風急性期氣虛血瘀證的臨床效果十分顯著，能夠明顯改善患者血流動力學各項指標及中醫證候評分，有助于神經功能及日常活動能力的提高，值得在臨床進行廣泛應用。

參考文獻

[1]王鍵，譚輝，胡建鵬，等.腦絡欣通對大腦中動脈閉塞缺血再灌注損傷模型大鼠空間認知功能和局部腦血流量的影響[J].中醫雜志，2013，54（8）：687-690.

[2]楊文明，李祥，王鍵，等.腦絡欣通治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（12）：1424-1426.

[3]羅海龍，李欣，姜愛英，等.活血通絡湯治療急性缺血性腦梗死后遺癥119例[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（8）：271-272.

[4]郜巒，王鍵，厙宇，等.腦絡欣通及其拆方對腦缺血再灌注大鼠NGF、PI3K、Akt以及Bad蛋白表達的影響[J].中成藥，2013，35（11）：2311-2314.

[5]譚輝，王鍵，何玲，等.腦絡欣通對局灶性腦缺血再灌注模型大鼠纖溶功能的影響[J].中國中醫急癥，2012，21（5）：733-735.

[6]龐曉斌，謝欣梅，王保全，等.脈絡寧對腦缺血再灌注大鼠血腦屏障通透性的影響研究[J].中成藥，2014，36（7）：1347-1350.

[7]王鍵，譚輝，胡建鵬，等.腦絡欣通對局灶性腦缺血大鼠凝血與纖溶系統的影響[J].中醫雜志，2012，53（22）：1954-1956.

[8]王鍵，譚輝，菅威，等.腦絡欣通對局灶性腦缺血 - 再灌注大鼠血液流變學及相關調節因子的作用[J].中國腦血管病雜志，2012，9（11）：590-594.

（收稿日期：2016-11-19）