纈沙坦與氨氯地平聯合治療社區老年人原發性高血壓合并糖尿病的治療效果

魏玉珍++李宗成

[摘要] 目的 對纈沙坦與氨氯地平聯合治療社區老年人原發性高血壓合并糖尿病的治療效果進行探究。方法 選取2014年10月—2015年10月該院收治的70例原發性高血壓合并糖尿病的老年患者為觀察對象，并按其治療方法的不同將其均分為兩組（對照組與觀察組），對照組予以單一纈沙坦治療，觀察組在對照組的基礎上予以氨氯地平聯合治療，觀察兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓，以及空腹血糖、飯后1h血糖、空腹胰島素等指標的變化情況。 結果兩組患者治療后的相關指標均較治療前有明顯改善，但是觀察組患者的收縮壓（130.42±1.26）mmHg、舒張壓（80.25±1.23）mmHg均大幅度低于對照組的收縮壓（140.28±4.22）mmHg、舒張壓（88.56±1.34）mmHg，且觀察組治療后的空腹血糖（5.23±1.20）mmol/L、飯后1 h血糖（10.23±1.20）mmol/L、空腹胰島素（10.32±1.20）mmol/L亦明顯低于對照組的空腹血糖（7.60±1.03）mmol/L、飯后1 h血糖（15.33±1.23）mmol/L、空腹胰島素（15.25±1.10）mmol/L，幾組指標的比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 予以原發性高血壓合并糖尿病的社區老年患者纈沙坦與氨氯地平聯合治療，可以有效降低患者的血壓水平，改善患者的脂代謝紊亂現象，促進患者生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 纈沙坦；氨氯地平；原發性高血壓合并糖尿病；社區老年人

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0035-02

原發性高血壓合并糖尿病不是一個疾病的名稱，指的是糖尿病與高血壓兩種疾病的合并現象，據相關調查顯示，單一的糖尿病或高血壓的并發率均較高，但是兩種疾病合并的患發率以及危害性又是其單一疾病的2～3倍，極易造成患者發生心肌梗、腦血管意外及末梢大血管病、周圍動脈硬化以及壞疽等并發癥，對患者的生活以及生命質量均有較大的威脅性，因此，及時有效的治療至關重要[1]。臨床上應用于治療糖尿病與高血壓的藥物較多，但是均為達到理想的效果，由此，臨床上加大對藥物的研究，現將藥物聯用作為治療的最佳方案，因此， 該研究旨在對纈沙坦與氨氯地平聯合治療社區老年人原發性高血壓合并糖尿病的治療效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2015年10月該院收治的70例原發性高血壓合并糖尿病的老年患者為觀察對象，并按其治療方法的不同將其均分為兩組（對照組與觀察組），每組患者各有35例。納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》中對高血壓的診斷標準；②年齡均≥60歲；③同意參與該研究，并簽署同意書的患者。排除標準：①不是原發性高血壓患者；②腎臟等其他相關器官有嚴重疾病者；③精神嚴重障礙者。對照組有20例男性患者，15例女性患者，年齡在60～80歲，平均年齡為（70.50±1.20）歲，病程在1～14年，平均病程為（7.25±1.10）年，在病情的嚴重程度上，有10例患者為輕度，有10例患者為中度，有15例患者為重度；觀察組有21例男性患者，14例女性患者，年齡在62～81歲，平均年齡為（70.43±1.15）歲，病程在2～15年，平均病程為（7.34±1.14）年，在病情的嚴重程度上，有11例患者為輕度，有12例患者為中度，有12例患者為重度。兩組患者的性別、年齡、病程、病情嚴重程度等一般資料經過比較分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物給予方法 對照組：單一給予纈沙坦（國藥準字H20103715）治療，口服，1次/d，劑量為80 mg/次，對未能充分控制血壓的患者，每日可以增加藥量至160 mg。觀察組在對照組的基礎上予以氨氯地平（國藥準字H19991083）聯合治療：口服，1次/d，最初的藥劑量可以為5 mg，然后逐漸增加，但是最大的給予藥量不可超過10 mg，對于體質虛弱、老年患者、肝功能受損者可從2.5 mg開始服用。兩組患者的治療觀察時間均為2個月。

1.2.2 治療觀察方法 血壓測量：叮囑患者保持靜坐姿勢，然后取其右上肢進行測量，3次/d；血糖等指標的測量：于患者晨起空腹時、于飯后1 h時，對患者的血糖以及胰島素含量進行測量，觀察并記錄患者基本指標的變化情況以及服用藥物的不良反應情況，對于服藥出現不適的患者應立刻停藥，并及時予以相應措施。

1.3 觀察指標

在同一血壓計等儀器的使用下觀察、記錄兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓，以及空腹血糖、飯后1h血糖、空腹胰島素等指標的變化情況。

1.4 統計方法

兩組患者所要進行比較分析的數據均采用SPSS 11.0統計學軟件進行梳理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結果

兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓，以及空腹血糖、飯后1 h血糖、空腹胰島素等指標的變化情況經過比較分析，見表1、表2。

3 討論

早期的高血糖可使血容量增加，腎臟出現超負荷、水鈉潴留、全身小動脈硬化、外周阻力增強等現象，最終引起血壓升高，而早期的高血壓可導致患者出現代謝紊亂、血管壁受損、血管阻力增大等現象，從而引起血糖升高，而兩種疾病一旦同時發生，將會形成惡性循環，互相促進對血管、腎臟的損害，從而進一步影響患者的生命安全問題[3]。

臨床上均針對糖尿病以及高血壓疾病進行治療的研究，在降壓藥中，均存在血管緊張素轉換酶抑制劑，而在降血糖的藥物中，均有抑制患者糖脂、促進代謝的藥物成分，但是在治療高血壓合并糖尿病的疾病中，均未達到理想的治療效果，因此，臨床上將藥物聯用的方式進行研究，加大對疾病治療的探究[4]。

纈沙坦是一種新型的血管緊張素Ⅱ受體提起拮抗劑，可以選擇性的作用于血管緊張素Ⅱ受體亞型，從而抑制血管的收縮和醛固酮的釋放，又由于該藥劑對患者體內緩激肽水平沒有影響作用，因此藥物的使用副作用極少，減少藥物不良反應的發生情況；氨氯地平為硝苯地平類鈣拮抗劑，可以抑制鈣誘導的主動脈收縮，且其藥效是普通藥劑的1～2倍，同時對患者血管的平滑肌具有選擇性，選擇功能亦大于普通藥劑，其特點是與受體的結合、分離速度均較慢，所以藥劑的滯留時間長，增加患者心輸出量以及冠脈流量的作用大，從而在藥劑的最大限度上減少脂肪在動脈壁累積，改善患者的代謝紊亂現象，兩種藥物聯合使用，靶向性更為明確，同時，兩種藥物在互相影響下可以降低藥劑的副作用，延長藥劑的作用時間，提高治療的效果[5]。該研究的結果也證實了，雖然兩組患者治療后的相關指標均較治療前有明顯地改善，但是觀察組在纈沙坦聯合氨氯地平治療的情況下，患者的收縮壓（130.42±1.26）mmHg、舒張壓（80.25±1.23）mmHg均低于對照組的收縮壓（140.28±4.22）mmHg、舒張壓（88.56±1.34）mmHg，且觀察組治療后的空腹血糖（5.23±1.20）mmol/L、飯后1h血糖（10.23±1.20）mmol/L、空腹胰島素（10.32±1.20）mmol/L亦低于對照組的空腹血糖（7.60±1.03））mmol/L、飯后1h血糖（15.33±1.23）mmol/L、空腹胰島素（15.25±1.10）mmol/L，幾組指標的比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于社區老年原發高血壓合并糖尿病的疾病，予以纈沙坦聯合氨氯地平治療的療效顯著，有效的降低患者的血壓、改善脂代謝的紊亂現象，安全性高，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（24）：57-58.

[2] 王雪陽.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的療效[J].現代診斷與治療，2015，26（15）：3413-3414.

[3] 張建梅.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性[J].廣微量元素科學，2016，23（5）：41-44.

[4] 鄒小明，彭方.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].海峽藥學，2015，27（6）：158-159.

[5] 鄭亞虹.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的療效分析[J].工企醫刊，2014，27（3）：787-788.

（收稿日期：2016-08-11）