主動脈夾層動脈瘤患者的護理干預觀察

楊德清+李娟

【摘要】 目的：討論護理干預措施對主動脈夾層動脈瘤患者的護理效果。方法：選取筆者所在醫院2014年1月-2016年6月入筆者所在醫院診治的主動脈夾層動脈瘤患者60例，進行分組試驗，其中試驗組進行常規護理加專業的護理干預，對照組進行常規護理，比較兩組護理有效率及患者對護理效果的滿意度。結果：試驗組護理總有效率為93.3%，對照組為80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者護理滿意度為96.7%，對照組患者護理滿意度為83.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：主動脈夾層動脈瘤是臨床嚴重疾病，患者一旦確診需要進行及時有效的治療且需要配合專業的護理干預，才能提高患者的心理狀態，使患者早日康復，恢復正常的生活。

【關鍵詞】 主動脈夾層動脈瘤； 常規護理； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0101-02

主動脈夾層動脈瘤是較為嚴重的心血管急癥，主動脈壁中層被血液滲入，形成了夾層血腫，對主動脈壁有延伸剝離的危害，是臨床上少見的致命疾病[1]。經過臨床研究發現，主動脈夾層動脈瘤與高血壓有著緊密聯系，主動脈夾層動脈瘤患者多數會有高血壓病史，并且遠端主動脈夾層合并高血壓更為常見，高血壓會長期刺激主動脈壁的張力，使患者的主動脈處于緊張的狀態，從而引起該病[2-3]。主動脈夾層動脈瘤還與膠原和彈性組織常發生囊樣或壞死有關，但在臨床對主動脈夾層動脈瘤的病因尚未有明確的解釋。主動脈夾層動脈瘤患者發病時多表現為突然發病，劇烈疼痛、休克、血腫壓迫等相應的臨床癥狀，并且急性期患者死亡率較高[4]。臨床對主動脈夾層動脈瘤的治療通常為降低心肌收縮力，減慢左室收縮速度及外周動脈壓，但患者在治療期間會發生諸多情況，需要進行專業的護理干預，來提高患者心理、生理、身體等質量。本次研究對主動脈夾層動脈瘤患者進行有效的護理干預，對其效果進行了觀察，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年1月-2016年6月入院診治的主動脈夾層動脈瘤患者60例，將其分為試驗組和對照組，每組30例。選取標準：（1）所有患者瘤均符合主動脈夾層動脈臨床診斷標準，并且患者臨床表現為大汗、劇烈疼痛、刀割樣疼痛、休克狀態、血壓升高等；（2）無其他合并癥發生；（3）本次試驗的目的和方法均經過所有患者知情同意，并簽署知情同意書。試驗組中，男22例，女8例，年齡31～40歲患者2例，41～50歲患者7例，51～60歲患者11例，61歲以上患者10例，平均（57.3±13.6）歲；平均文化水平大專。對照組患者中，男17例，女13例，年齡31～40歲患者3例，41～50歲患者8例，51～60歲患者10例，61歲以上患者9例，平均（53.3±14.7）歲；平均文化水平高中。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者被確診后立即送入重癥監護室，對患者進一步檢查，確定患者病變的位置及范圍，同時進行止疼治療，有休克患者時進行休克治療，根據患者的具體情況選擇合適的抑制心臟收縮的藥物及降血壓藥物。治療期間密切觀察患者的生命體征及休克程度，做好隨時搶救的準備。

對照組患者進行常規護理，主要包括：保持病室溫濕度適宜，護士操作時動作輕柔，給患者提供一個舒適安全的治療與休息環境，保證患者有充足的休息時間。根據醫囑做好每天的護理操作及日常護理，密切觀察患者生命體征與臨床表現，做好相應的記錄。

試驗組在常規護理的基礎上進行專業的護理干預，具體措施包括：（1）護理評估。對患者進行癥狀、體征及病情的正確評估，評估患者疼痛部位、程度、性質等，觀察患者臨床表現、血壓等，了解患者既往病史及用藥史，為制定更好、更專業的護理措施提供依據。（2）心理護理。主動脈夾層動脈瘤患者常會因為疾病發生突然、嚴重等產生焦慮、恐懼等心理障礙。護士應多與患者進行溝通，及時了解其現存的心理障礙，指導患者正確的發泄方式，對患者的合理要求可適當滿足，建立良好的護患關系。（3）飲食護理。飲食要注意避免辛辣油膩的食物，控制鹽、脂肪、膽固醇的攝入，以清淡易消化的食物為主，保持患者大便的通暢。戒掉患者的不良生活習慣，如抽煙、喝酒等。（4）對癥護理。防止患者發生跌倒，注意臥床休息，對患者進行疼痛護理，并注意觀察患者各項生命體征的變化，做好隨時搶救的準備。（5）身體護理。幫助患者正確翻身，防止產生壓瘡，檢查患者皮膚及傷口有無出血、炎癥等情況，每天可以用溫毛巾對患者進行皮膚清潔，護理干預時觀察患者有無上下肢壓迫等情況發生，確保患者有一個舒適體位[5]。（6）健康宣教。對患者及家屬進行健康宣教，將主動脈夾層動脈瘤的疾病相關知識進行宣教，指導患者家屬正確的護理方式，幫助患者盡快的恢復。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組護理效果及患者對護理滿意度進行效果評價，其中護理效果根據臨床癥狀消失程度及患者舒適度進行評價，顯效：臨床癥狀消失90%以上，患者舒適度明顯提高；有效：臨床癥狀消失60%以上，患者舒適度有所提高；好轉：臨床癥狀消失30%以上，患者舒適度有所提高；無效：臨床癥狀消失不足30%，患者舒適度未提高。護理總有效率=（顯效例數+有效例數+好轉例數）/總例數×100%。患者出院時對其進行護理滿意度問卷調查，從滿意、一般、不滿意三個角度進行評價。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

試驗組護理總有效率為93.3%（28/30），對照組護理總有效率為80%（24/30），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者總滿意度為96.7%（29/30），對照組患者總滿意為83.3%（25/30），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

主動脈夾層動脈瘤是危害患者生命的嚴重疾病之一，其發病突然，病情嚴重，常發生劇烈疼痛、休克、心衰等癥狀。因此主動脈夾層動脈瘤的治療與護理對醫生與護士的要求更加嚴格，醫護人員要隨時做好搶救的準備，并且需要具備快速應變的能力，以對突發情況進行現場救治。本次對護理干預主動脈夾層動脈瘤的效果進行了討論，研究結果表明，有效且專業的護理干預對患者臨床癥狀及疾病的治療有顯著效果，兩組護理總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。實施專業的護理干預不僅能夠對癥護理而且對不同患者不同病情進行了個性化護理處理，提高了護理總體質量，改善了患者的臨床癥狀，有助于主動脈夾層動脈瘤的治療，并且通過本次研究，患者對專業的護理干預，能更好的接受并能積極的參與到治療當中[6]。

綜上所述，護理干預對主動脈夾層動脈瘤患者有顯著的輔助作用，可以有效提高患者的生活質量及舒適度，調節患者的消極情緒，使患者更愿意接受治療，是一種值得臨床廣泛推廣應用的護理措施。

參考文獻

[1]鐘小娟，李英茹，朱穎，等.主動脈置換治療主動脈夾層動脈瘤患者的圍手術期護理[J].海南醫學，2013，24（2）：305-307.

[2] Rylski B，Hoffmann I，Beyersdorf F，et al.Acute aortic dissection type a：Age-related management and outcomes reported in the german registry for acute aortic dissection type a （GERAADA） of over 2000 patients[J].Annals of Surgery，2014，259（3）：598-604.

[3]冉文君.非高血壓主動脈夾層動脈瘤患者的護理[J].醫學信息，2015，29（37）：154.

[4]梁邦翼，盤滿華，劉孝柏，等.以“嘔吐、腹痛、腹瀉”為主訴的主動脈夾層動脈瘤破裂1例[J].實用醫學雜志，2014，43（23）：3852.

[5]許建芬.循證護理對主動脈夾層動脈瘤患者介入治療術后心理及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（9）：34-35.

[6]焦芬，劉昉.系統化護理管理對主動脈夾層動脈瘤患者圍手術期血壓控制的作用[J].國際護理學雜志，2013，32（10）：2226-2227.

（收稿日期：2016-11-25）