老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合探析

金衛(wèi)美

【摘要】 目的：探討行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者的麻醉護理配合效果。方法：抽取2014年12月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的40例老年患者作為試驗組，對試驗組患者實施麻醉護理干預(yù)配合，回顧分析2015年4月前在筆者所在醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，給予常規(guī)手術(shù)護理配合的43例老年患者的臨床資料，將該組患者設(shè)為參照組，對比兩組患者的麻醉護理配合效果。結(jié)果：試驗組患者的手術(shù)時間為（63.5±9.2）min，術(shù)后蘇醒時間為（4.2±0.9）h，麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，術(shù)后住院時間為（11.3±1.2）d，參照組患者的手術(shù)時間為（72.4±10.1）min，術(shù)后麻醉蘇醒時間為（5.7±1.1）h，麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為25.6%，術(shù)后住院時間為（16.8±1.9）d，兩組患者上述指標比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者實施麻醉護理干預(yù)配合，能夠有效降低老年患者的麻醉風險，促進患者術(shù)后早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 老年患者； 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)； 麻醉護理配合； 麻醉不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0096-02

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是現(xiàn)階段我國臨床治療髖關(guān)節(jié)退行性變的常用手術(shù)方式，通過在患者體內(nèi)置入生物相容性良好的人工關(guān)節(jié)，恢復(fù)患者已經(jīng)發(fā)生退化的髖關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量[1]。由于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)具有創(chuàng)傷性大的特點，因此全身麻醉為接受該種手術(shù)治療患者的首選麻醉方式[2]。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)老年髖關(guān)節(jié)退行性變患者身體各項器官功能處于不斷衰退的狀態(tài)，對全身麻醉的耐受性較差，麻醉風險事件的發(fā)生率較高[3]。為降低老年髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者的麻醉風險，筆者所在醫(yī)院不斷探索該疾病患者的最佳麻醉護理配合模式。本次研究對麻醉護理干預(yù)配合模式在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者麻醉護理配合中的應(yīng)用效果進行了分析，現(xiàn)作以下匯報總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2014年12月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的40例老年患者作為研究對象，并將該組患者設(shè)為試驗組。對2014年12月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的43例老年患者的臨床資料進行回顧性分析，并將該組患者設(shè)為參照組。兩組患者的麻醉方式均為全身麻醉。試驗組中，男23例，女17例，年齡45～90歲，平均（66.9±2.4）歲；原發(fā)疾病類型：股骨頭無菌性壞死16例，股骨頸骨折22例，其他2例。參照組中，男25例，女18例，年齡47～87歲，平均（67.2±2.5）歲；原發(fā)疾病類型：股骨頭無菌性壞死16例，股骨頸骨折23例，其他4例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者的麻醉護理配合模式為常規(guī)麻醉護理配合，具體護理內(nèi)容包括麻醉前健康指導(dǎo)、麻醉過程中基礎(chǔ)護理和常規(guī)檢測等。試驗組患者的麻醉護理配合模式為麻醉護理干預(yù)配合，具體內(nèi)容為：（1）手術(shù)前的麻醉護理配合。術(shù)前1 d訪視患者，了解患者的心理狀態(tài)及對麻醉知識的掌握情況，給予恐懼麻醉及手術(shù)治療的患者心理疏導(dǎo)，具體心理疏導(dǎo)方法為根據(jù)患者的文化程度，使用恰當?shù)恼Z言向患者介紹麻醉方法及手術(shù)方法，告知患者麻醉過程中可能遇到的問題及處理方法，最大程度消除患者的疑慮，促使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)接受治療。（2）手術(shù)過程中的麻醉護理配合。麻醉前詢問患者是否遵醫(yī)囑禁食、禁水，身上佩戴的金屬飾物是否完全摘除，檢查患者牙齒是否有松動，避免麻醉過程中牙齒脫落，發(fā)生誤吸。護理人員協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者的體位進行調(diào)整，確保麻醉操作能夠順利進行。麻醉過程中，護理人員嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，并做好急救準備。（3）術(shù)后的麻醉護理配合。術(shù)后在患者麻醉蘇醒前，給予患者持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征。老年患者麻醉蘇醒時間較長，故適當延長患者的拔管時間。患者蘇醒后，及時將手術(shù)治療效果告知患者，避免患者產(chǎn)生不良情緒。

1.3 觀察指標

本次研究選取的用于評價兩組患者麻醉護理配合效果的指標包括：（1）兩組患者手術(shù)時間；（2）兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時間；（3）兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率；（4）兩組患者的術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件包中進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后麻醉蘇醒時間、術(shù)后住院時間比較

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的手術(shù)時間短于參照組患者，術(shù)后麻醉蘇醒時間早于參照組患者，術(shù)后住院時間短于參照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)回顧分析發(fā)現(xiàn)，參照組患者的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，高于試驗組患者的25.6%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

筆者所在醫(yī)院經(jīng)長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，老年髖關(guān)節(jié)退行性變患者身體器官功能不斷衰退，加之多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，因此麻醉及手術(shù)治療的風險均較中青年患者大[4]。此外，筆者所在醫(yī)院總結(jié)老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的臨床護理經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，該類患者由于缺乏對疾病知識的掌握，在麻醉前易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致麻醉及手術(shù)治療的難度進一步增加，甚至?xí)κ中g(shù)治療效果產(chǎn)生影響[5]。因此在對老年髖關(guān)節(jié)退行性變患者實施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療時，不僅需要臨床醫(yī)師具有高超的手術(shù)技能，還要求麻醉醫(yī)師具有精湛的麻醉技能，同時還需要配合高質(zhì)量的麻醉護理[6-7]。

干預(yù)護理是近年來新興起的一種護理模式，主要被應(yīng)用于手術(shù)治療患者的術(shù)后護理中，已獲得了良好的應(yīng)用效果[8-9]。近年來筆者所在醫(yī)院通過對手術(shù)治療患者的麻醉護理配合進行深入研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合護理干預(yù)理念制定的麻醉護理配合措施具有一定的應(yīng)用可行性。基于上述研究基礎(chǔ)，筆者所在醫(yī)院本次研究選取老年髖關(guān)節(jié)退行性變患者作為研究對象，為該疾病患者制定麻醉護理干預(yù)配合模式。在制定前首先對能夠影響患者麻醉安全性的風險因素進行分析，然后根據(jù)存在的風險因素制定具有針對性的護理配合措施。應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，該種麻醉護理配合模式能夠有效提高麻醉護理配合工作的質(zhì)量和工作效率。對比試驗組患者和參照組患者的麻醉護理配合效果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的手術(shù)時間明顯短于參照組患者，術(shù)后麻醉蘇醒時間明顯早于參照組患者，麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組患者，術(shù)后住院時間短于對照組患者。上述研究結(jié)果與王瑞琴[10]在對“老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)室麻醉護理配合”這一課題進行研究時所得研究結(jié)果基本保持一致。

對上述研究數(shù)據(jù)進行綜合分析得出，對老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實施麻醉護理干預(yù)配合，能夠有效提高患者的麻醉和手術(shù)治療安全性，縮短患者術(shù)后蘇醒時間和住院時間，有利于促進患者病情早日康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟負擔，值得借鑒應(yīng)用。

參考文獻

[1]李錦英，李麗娟，危友華，等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（16）：116-117.

[2]任冬云.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（2）：241-242.

[3]佘絡(luò).老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，11（30）：254-255.

[4]劉威.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，7（17）：104-105.

[5]王瑞琴.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)室麻醉護理配合[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3586-3587.

[6]陳文媚，黃惠燕，羅潤娥，等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護理配合[J].護理實踐與研究，2014，9（5）：107-108.

[7]李淑英.探討老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會[J].大家健康（下旬版），2015，14（8）：190-191.

[8]柳琴.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉護理配合體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，7（3）：76-78.

[9]朱玉姣.保溫護理干預(yù)對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中低體溫的預(yù)防效果[J].中國實用醫(yī)刊，2015，15（16）：119-120.

[10]王瑞琴.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)室麻醉護理配合[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3586-3587.

（收稿日期：2016-11-26）