呼吸內(nèi)科住院老年患者常見問題和護(hù)理對(duì)策

張劍虹

【摘要】 目的：研究在呼吸內(nèi)科老年患者住院期間常見護(hù)理問題及對(duì)策。方法：選取筆者所在醫(yī)院近年收治的100位呼吸內(nèi)科老年住院患者，隨機(jī)分組后分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者用藥問題、皮膚問題、心理問題、飲食問題發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理滿意情況。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理常見問題總發(fā)生率為36%，觀察組僅為12%；對(duì)照組滿意度為82%，觀察組達(dá)到94%。觀察組在護(hù)理干預(yù)下護(hù)理常見問題總發(fā)生率得到明顯控制，且患者對(duì)護(hù)理滿意度更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可從臨床用藥、皮膚、心理、飲食等方面避免患者住院期間發(fā)生不良狀況，并提升患者護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科； 護(hù)理問題； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0092-03

相對(duì)于其他科室的住院患者而言，呼吸內(nèi)科患者往往存在體質(zhì)較差、呼吸功能減退情況，日常呼吸不暢會(huì)影響到患者住院期間情緒狀態(tài)[1]。從中醫(yī)角度來看，情緒不良會(huì)造成食欲不振、夜間無法安眠，影響到藥物吸收效果。加上呼吸內(nèi)科疾病大多存在長(zhǎng)時(shí)間用藥且病情反復(fù)情況，因此更容易加重患者心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。老年患者相對(duì)于中青年而言更容易在住院期間出現(xiàn)摔傷、不按時(shí)服藥、情緒波動(dòng)大等情況，影響治療效果。本文采用對(duì)比方式研究了呼吸內(nèi)科住院患者較常出現(xiàn)的護(hù)理問題，并在此基礎(chǔ)上提出了幾點(diǎn)護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科在2015年8月-2016年5月收治的100例老年住院治療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡51～73歲，平均（62.5±4.1）歲；疾病類型：肺心病9例，大葉性肺炎11例，慢性肺氣腫14例，慢性支氣管炎16例；合并癥：糖尿病7例，冠心病9例，高血壓21例。觀察組中男26例，女24例；年齡52～71歲，平均（61.7±3.9）歲；疾病類型：肺心病8例，大葉性肺炎10例，慢性肺氣腫15例，慢性支氣管炎17例；合并癥：糖尿病8例，冠心病8例，高血壓22例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均常規(guī)實(shí)施相關(guān)檢測(cè)，并告知患者合理控制飲食、保障睡眠質(zhì)量的重要性。觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者常見護(hù)理問題展開護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 臨床用藥護(hù)理 在用藥方面，本次研究中護(hù)理人員針對(duì)臨床用藥展開了更為細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，不僅口頭告知老年患者各類藥物的明確使用方法，還告知患者家屬，讓家屬幫助老年患者合理用藥。對(duì)于家屬不常在旁陪伴的患者，則在紙上寫下各種藥物的服用方式，將字體盡量寫大一些，并注重字跡工整、清晰[3]。條件允許的情況下，可為老年患者準(zhǔn)備藥盒，藥盒分為幾個(gè)小格，分別存放每日需要服用的藥物，以免患者不記得自己當(dāng)日是否服用過藥物而出現(xiàn)漏服、多服情況。若患者用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，則應(yīng)告知其藥物所致及藥物作用原理，令患者減輕擔(dān)憂感。用藥護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)放在促使老年患者遵醫(yī)囑用藥方面，提升藥物藥效發(fā)揮效果。

1.2.2 皮膚護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)每隔1～2 h為患者翻身1次，若患者身上存在插管或正在輸液則可幫助其活動(dòng)四肢，尤其是下肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓。活動(dòng)時(shí)以患者遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)為主，先幫助其活動(dòng)腳趾頭，再活動(dòng)關(guān)節(jié)部位[4]。在患者身體條件允許情況下，可攙扶患者在床邊坐起，將雙腿垂于床旁，幫助血液流通。為患者按摩四肢，以輕柔、耐受程度為準(zhǔn)。在壓瘡的預(yù)防方面，首先應(yīng)確?；颊叽矄?、被罩的清潔性，若患者住院期間發(fā)生嘔吐或食物潑灑下在床面情況，應(yīng)及時(shí)更換床單、被罩及病號(hào)服，指導(dǎo)患者家屬為患者清潔身體，確保每日清潔1次。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的主動(dòng)溝通以及主動(dòng)關(guān)懷，讓患者感受到受到關(guān)注。主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備及主治醫(yī)師，減輕其擔(dān)憂心理[5]。由于老年患者聽力能力正逐漸衰退，因此護(hù)理人員說話時(shí)應(yīng)大聲或靠近患者耳朵位置，注意眼神及言語上的控制，避免流露出不耐煩、嫌棄等情緒。

1.2.4 飲食護(hù)理 老年患者對(duì)飲食中營(yíng)養(yǎng)的吸收程度不及中青年人，因此即便使用較多營(yíng)養(yǎng)藥品也無法達(dá)到較好的吸收狀態(tài)。補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)最好的方式是從日常飲食中汲取養(yǎng)分，護(hù)理人員應(yīng)告知患者詳細(xì)的飲食控制方式，例如避免或禁止食用辛辣食物及刺激性食物。在飲食上注重易吸收、高營(yíng)養(yǎng)，在飲食結(jié)構(gòu)上合理安排。由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，腸道蠕動(dòng)較慢[6]，因此在飲食中可加入玉米、香蕉、紅薯等可促進(jìn)消化的食物，避免患者發(fā)生便秘。

1.2.5 睡眠護(hù)理 若患者住院期間心理壓力過大，或由于呼吸不暢而影響到夜間睡眠質(zhì)量，則安排患者睡前用溫水泡腳并飲用一杯熱牛奶，避免睡前引用濃茶和咖啡等刺激神經(jīng)的飲料[7]。若患者失眠癥狀較嚴(yán)重則可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用相關(guān)藥物幫助睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者用藥問題、皮膚問題、心理問題、飲食問題發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理滿意情況。采用匿名問卷調(diào)查方式在醫(yī)院樓層大廳中設(shè)立匿名調(diào)查問卷表，患者在滿意、比較滿意、不滿意三項(xiàng)上遵循自主意愿畫勾，滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者常見問題發(fā)生率比較

觀察組患者用藥問題、皮膚問題、心理問題、飲食問題發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

對(duì)照組患者滿意度為82%，觀察組患者為94%，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

呼吸內(nèi)科老年住院患者病程較長(zhǎng)、病情差異大且病情存在反復(fù)情況，因此容易出現(xiàn)心理疾病。加上年齡因素影響，患者易發(fā)生飲食不當(dāng)、用藥不當(dāng)?shù)刃袨?。常見護(hù)理問題如下：（1）用藥問題。老年患者在住院期間相對(duì)于中青年而言對(duì)用藥的不依從程度更高，表現(xiàn)為不愿按時(shí)服藥、擅自減小藥量、無法詳細(xì)記憶藥物服用方式等。由于呼吸內(nèi)科患者所服用藥物種類較多，在用藥方式上也存在一定差異性，因此患者更容易錯(cuò)誤用藥，導(dǎo)致藥效無法充分發(fā)揮。（2）皮膚問題。由于呼吸內(nèi)科老年患者在醫(yī)院住院期間多數(shù)時(shí)間處于臥床休息狀態(tài)，加上患者行動(dòng)不便，因此更容易出現(xiàn)壓瘡或關(guān)節(jié)麻痹等情況。這類現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是由于患者長(zhǎng)期不活動(dòng)，四肢造成血液流通不暢所致，壓瘡則程度更嚴(yán)重。（3）心理問題。由于呼吸內(nèi)科疾病存在較常反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，加上老年患者自身身體不耐受因素，因此住院這一事項(xiàng)對(duì)于老年患者而言更容易加重其對(duì)疾病與死亡的恐懼，從而造成情緒波動(dòng)較大，出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、易煩易怒情況。（4）飲食問題。多數(shù)老年患者存在基礎(chǔ)性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，在飲食上需尤其注意。例如糖尿病患者不宜食用含糖量較高的食物，高血壓患者則不宜食用肥肉等油脂含量較高的食物。飲食不當(dāng)易造成患者發(fā)生血壓偏高、血糖偏高危險(xiǎn)，對(duì)呼吸疾病的治療產(chǎn)生影響。

根據(jù)本次研究結(jié)果，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者常見問題總發(fā)生率僅為12%，明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度達(dá)到94%。證實(shí)針對(duì)呼吸內(nèi)科老年住院患者常見問題予以護(hù)理干預(yù)可顯著提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-11-19）