甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療2型糖尿病耳聾耳鳴療效觀察

丁莉　陶靜　葉菁

[摘要] 目的 探討對2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療后的臨床效果。 方法 選擇我院2013年7月～2016年2月收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者112例作為此次研究對象；要求所有2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇抽簽的形式展開臨床分組；對照組應用銀杏葉注射液治療；觀察組應用甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療；觀察比較耳聾耳鳴療效。 結果 在耳聾療效方面，觀察組（98.21%）顯著高于對照組（76.79%）（P<0.05）；在耳鳴療效方面，觀察組（96.43%）顯著高于對照組（73.21%）（P<0.05）；在消極情緒評分方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論 對于2型糖尿病耳聾耳鳴患者確診后，臨床選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液的方法進行治療，可以確保耳聾耳鳴癥狀獲得有效改善，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 甲鈷胺；銀杏葉注射液；2型糖尿病；耳聾耳鳴

[中圖分類號] R587.29 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）01-0058-03

2型糖尿病為一種代謝性疾病，其主要特征為高血糖癥狀。糖尿病導致患者出腎臟病變，相關器官組織病變以及血管損傷等[1，2]。此外此種疾病會導致患者表現(xiàn)出內(nèi)耳微血管病變以及耳蝸神經(jīng)變性等，會使得患者的聽力出現(xiàn)一定程度的下降，導致患者出現(xiàn)耳聾耳鳴等系列癥狀，如果患者糖尿病病程較長，并且未獲得顯著的血糖控制效果，會導致患者出現(xiàn)嚴重的聽力下降的情況[3，4]。為了確保研究最佳方法改善2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳聾耳鳴癥狀，此次研究主要將我院收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者作為主要研究對象，臨床合理展開甲鈷胺+銀杏葉注射液等不同藥物保守治療方法的比較研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月～2016年2月收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者112例作為研究對象；所有的患者均具有血糖升高同時伴有耳鳴、耳聾或眩暈的癥狀，2型糖尿病符合1999年WHO的診斷分型標準；耳聾耳鳴則符合1997年中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會制定的診斷標準；入選的患者均同意并積極配合完成本研究，該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會備案并同意展開。要求所有2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇抽簽的形式展開臨床分組；對照組（56例）男36例，女20例；年齡46～72歲，平均（57.15±3.13）歲；糖尿病病程5～12年，平均（7.19±1.85）年；其中耳聾耳鳴36例，耳聾11例，耳鳴9例；觀察組（56例）男39例，女17例；年齡49～76歲，平均（57.19±3.15）歲；糖尿病病程為5～13年，平均（7.22±1.86）年；其中耳聾耳鳴39例，耳聾10例，耳鳴7例；兩組2型糖尿病耳聾耳鳴患者的性別、平均年齡、糖尿病平均病程以及疾病癥狀表現(xiàn)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于觀察組2型糖尿病耳聾耳鳴患者，治療方法選擇甲鈷胺（江蘇珍生源醫(yī)藥營銷有限責任公司，國藥準字：H20055734，0.5 mg/支）+銀杏葉注射液（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H20070226，17.5 mg/支）藥物聯(lián)合保守治療的方法。對照組單用銀杏葉注射液進行治療。甲鈷胺用藥方法：甲鈷胺（1 mg）+生理鹽水（100 mL）靜脈滴注，1次/d；銀杏葉注射液用藥方法：銀杏葉注射液（10 mL）+生理鹽水（250 mL）靜脈滴注，1次/d；兩組患者在實施上述治療基礎上，全部對患者實施血糖控制治療干預，確保患者的空腹血糖水平<7.8 mmol/L，餐后血糖水平<10 mmol/L，糖化血紅蛋白水平<8%。對于兩組患者，治療2個療程，1個療程7 d。

1.3 評價標準

1.3.1 耳聾治療效果判定標準[5] 治愈：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在>35 dB；顯效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在25～35 dB；有效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在15～24 dB；無效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度<15 dB。

1.3.2 耳鳴治療效果判定標準[6] 治愈：2型糖尿病耳聾耳鳴患者完成治療后，患者的耳鳴癥狀全部消失；顯效：在安靜環(huán)境狀態(tài)下以及夜間環(huán)境下，2型糖尿病耳聾耳鳴患者表現(xiàn)出耳鳴癥狀；減輕：2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳鳴響度呈現(xiàn)為一定程度的緩解，耳鳴頻度呈現(xiàn)為一定程度的減少；無效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳鳴癥狀未表現(xiàn)為任何變化，甚至出現(xiàn)嚴重的情況。

1.3.3 消極情緒緩解度評分[7] 臨床選擇模糊數(shù)字評分法對兩組2型糖尿病耳聾耳鳴患者的消極情緒緩解度進行評分，最低分為0分，最高分為100分，隨著分數(shù)增高，代表患者消極情緒緩解程度越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對所收集的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組耳聾癥狀治療總有效率比較

觀察組耳聾療效總有效率（98.21%）明顯高于對照組（76.79%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組耳鳴癥狀治療總有效率比較

觀察組耳鳴療效總有效率（96.43%）明顯高于對照組（73.21%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組消極情緒緩解度評分比較

觀察組消極情緒評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

對于2型糖尿病耳聾耳鳴患者，主要呈現(xiàn)為雙側(cè)進行性的特點，并且呈現(xiàn)出較高的發(fā)病率，并且聽閥同增齡之間未表現(xiàn)出相關性，主要表現(xiàn)為高頻受損的情況，患者出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾的情況[8-10]。對于表現(xiàn)出耳鳴癥狀的患者，主要在晝夜時間段表現(xiàn)出耳鳴癥狀，并且患者較易呈現(xiàn)出失眠焦慮癥狀以及抑郁等系列癥狀，或者會使得患者呈現(xiàn)出內(nèi)耳微血管病變的情況[11，12]，從而使得患者的耳蝸以及患者的蝸神經(jīng)變性呈現(xiàn)出聽力減退的情況，對此需要對2型糖尿病耳聾耳鳴疾病患者選擇有效方法加以治療[13]。甲鈷胺的應用，可以將維生素B12活性顯著增強，在進入到患者的細胞之后，針對患者的內(nèi)耳神經(jīng)細胞核酸代謝、蛋白質(zhì)代謝以及脂質(zhì)代謝等可以進行有效改善[14]，有效促進患者退化組織以及退化細胞的恢復以及修復，顯著調(diào)節(jié)患者內(nèi)耳神經(jīng)功能，從而將患者的聽力顯著提高[15]。選擇銀杏葉注射液對2型糖尿病耳聾耳鳴疾病患者進行治療，可以確保患者的動脈獲得擴張效果[16]，對于患者腎上腺素收縮血管作用以及患者血小板聚集作用進行有效拮抗[17-19]，對于表現(xiàn)出耳聾耳鳴癥狀的患者在進行治療過程中，可以將患者內(nèi)耳血管擴張有效加速，將患者血液循環(huán)顯著改善，顯著提高患者血管攜氧量，針對血管缺氧進行有效克服，從而將患者的聽力顯著改善，對于耳鳴癥狀發(fā)揮顯著的治療效果[20]。

有研究指出，甲鈷胺可改善內(nèi)耳神經(jīng)細胞核酸、蛋白質(zhì)等的代謝，修復病變內(nèi)耳神經(jīng)組織，有助于恢復內(nèi)耳神經(jīng)功能，提高聽力，緩解耳鳴。而銀杏葉注射液可擴張血管，改善微循環(huán)，保護神經(jīng)細胞，用于糖尿病引起的耳聾耳鳴治療，可擴張內(nèi)耳血管，促進血液循壞，提高耳內(nèi)血氧含量，從而改善聽力，緩解耳鳴[21]。本次將兩者綜合應用，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)治療后，同單用銀杏葉注射液進行治療的對照組患者進行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者獲得了顯著的臨床療效及消極情緒緩解度，突顯甲鈷胺與銀杏葉注射液兩種藥物聯(lián)合治療2型糖尿病耳聾耳鳴的價值所在。綜上所述，對2型糖尿病耳聾耳鳴患者的疾病癥狀表現(xiàn)等加以明確，合理選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療的方法，可以提高治療耳聾耳鳴的療效，值得在2型糖尿病耳聾耳鳴的治療過程中廣泛普及。

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（收稿日期：2016-09-20）