乳腺腫塊細針穿刺細胞學與組織病理學對照分析

任玉寶

[摘要] 目的 比較乳腺腫塊細針穿刺細胞學與組織病理學檢查結果。 方法 選擇我院2015年1月～2016年10月收治的382例乳腺腫塊患者作為研究對象，對患者分別行細胞學與組織病理學檢查，對比兩種檢查方法的診斷結果。 結果 382例乳腺腫塊患者的FNAC檢查結果：Ⅰ級341例（89.27%），Ⅱ級19例（4.97%），Ⅲ級4例（1.05%），Ⅳ級18例（4.71%），與組織病理學檢測結果比較無明顯差異（P>0.05）。382例患者行FNAC診斷的準確率為98.43%，敏感性為78.57%，假陰性率為17.14%，特異性為98.33%，假陽性率為0。 結論 對乳腺腫塊患者采用細針穿刺細胞學檢查具有微創、安全、經濟、準確率高、患者痛苦小等優點，但是也有一定局限性，應結合組織病理學檢查，以提高診斷率，為臨床診斷與治療提供可靠依據。

[關鍵詞] 乳腺腫塊；細胞學；病理學；診斷率

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）01-0118-03

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，全球每年新增癌癥患者中乳腺癌患者高達10%[1]。近年來，隨著社會經濟不斷發展，生活及工作節奏不斷加快，乳腺癌發病率逐年升高，且不斷呈年輕化發展趨勢，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅[2]。早診斷為提高乳腺癌患者生存率的有效手段，對局部晚期乳腺癌患者一般行術前新輔助化療，而新輔助化療需準確的病理學診斷結果，所以對乳腺癌患者早診斷與規范化治療具有十分重要的臨床應用價值[3]。細針穿刺細胞學（fine needle aspiration cytology， FNAC）為新興的腫瘤診斷方法，以細針穿刺病灶、取少量的細胞成分進行涂片檢查，具有操作簡便、微創、經濟等優點，在臨床上得到越來越廣泛的應用[4]。為進一步對FNAC在乳腺腫塊患者診斷中的應用價值進行分析探討，本研究對我院2015年1月～2016年10月收治的382例乳腺腫塊患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年10月收治的382例乳腺腫塊患者作為研究對象，均為女性，年齡23～76歲，平均（44.73±5.09）歲；腫塊直徑0.9～7.4 cm，平均（4.23±1.17）cm。所有患者均行FNAC檢查。納入標準：①超聲影像資料完整；②經手術病理學檢查證實為乳腺腫塊。

1.2 方法

FNAC：囑患者取坐位，定位穿刺點，并做好標記，對穿刺部位進行常規消毒。穿刺者用左手拇指與食指按壓腫塊與周圍皮膚，右手持注射器（20 mL）與表面皮膚保持45°方向進針，在進入腫塊之后以右手中指將針芯拉出，保持1～3 mL使得注射器呈負壓狀態，于腫塊內多方向、多角度抽吸2～3次，再慢慢放松針芯，讓負壓消失，然后快速拔針，對穿刺部位壓迫止血。將針頭去除，后拉針筒，使空氣進入注射器，再插入針頭，將樣品推至載玻片涂片，以酒精（95%）固定10 min，染色，進行顯微鏡觀察。

組織病理學：手術過程中將送檢腫塊組織做不同切面，將載玻片附在有切面的腫塊組織上，做4張印片，以HE染色法進行處理，鏡檢之后進行細胞學診斷。

1.3 評價標準

①以Bethesda標準進行分級[5]：Ⅰ級（良性病變）：無異性細胞；Ⅱ級（非典型性病變）：存在異性細胞，無惡性細胞；Ⅲ級（可疑惡性病變）：存在非典型細胞，無法確定是否為惡性；Ⅳ級（惡性病變）：存在惡性腫瘤細胞。

②以組織活檢結果作為參考，分析FNAC的診斷準確率、特異性、敏感性、假陽性率及假陰性率。診斷準確率=（真陰性+真陽性）/總例數×100%。敏感性（真陽性率）=真陽性/（真陽性+假陽性）×100%。漏診率（假陰性率）=假陰性/（真陽性+假陰性）×100%。特異性（真陰性率）=真陰性/（真陰性+假陰性）×100%。誤診率（假陽性率）=假陽性/（真陰性+假陽性）×100%[6-8]。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計數資料以[n（%）]形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 FNAC與組織病理學檢查結果比較

382例乳腺腫塊患者的FNAC檢查結果：Ⅰ級341例（89.27%），Ⅱ級19例（4.97%），Ⅲ級4例（1.05%），Ⅳ級18例（4.71%）。組織病理學檢測結果：Ⅰ級337例（88.22%），Ⅱ級23例（6.02%），Ⅲ級4例（1.05%），Ⅳ級18例（4.71%）。FNAC與組織病理學檢測結果比較無明顯差異（χ2=0.40，P>0.05），見表1。

2.2 FNAC診斷結果

382例患者行FNAC診斷的準確率為98.43%（376/382），敏感性為78.57%（22/28），假陰性率為17.14%（6/35），特異性為98.33%（354/360），假陽性率為0。

3討論

乳腺病變對女性身心健康造成嚴重影響，大多患者是在發現乳腺腫塊之后才就診，其中乳腺癌為婦科常見惡性腫瘤，給患者的健康甚至生命安全造成嚴重威脅，其發病率逐年升高，且呈年輕發展趨勢，而如何提高術前診斷的特異性與敏感性，已經成為臨床研究的重點。與X線、鉬靶、B超等相比，FNAC操作簡便、創傷小、準確率高、經濟實用，為乳腺疾病診斷的重要方法[9]。FNAC能夠為乳腺腫瘤的術前輔助化療提供定性診斷，并為晚期乳腺癌行化療或放療、乳腺癌術后局部浸潤或復發是否合并淋巴結轉移及臨床醫師為患者制定手術方案提供重要的臨床參考[10，11]。本研究結果顯示，382例患者行FNAC診斷準確率為98.43%（376/382），敏感性為78.57%（22/28），特異性為98.33%（354/360）。李志華等[12]研究指出，對乳腺腫塊患者行FNAC診斷的準確率為79%～98%。本研究結果與上述報道一致，證明FNAC可以準確反映出乳腺的病變情況。