綜合護理干預對慢性心力衰竭患者心功能、生活質量及治療依從性的影響

宋俊娥

(周口市中醫院，河南 周口 466000)

綜合護理干預對慢性心力衰竭患者心功能、生活質量及治療依從性的影響

宋俊娥

(周口市中醫院，河南 周口 466000)

目的：探討綜合護理干預對慢性心力衰竭患者心功能、生活質量及治療依從性的影響。方法：對我院2010年12月至2016年5月期間收治的150例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，將所有患者根據入院單雙號分為對照組和研究組，每組75例，對照組患者給予常規的基礎護理，研究組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，比較兩組患者心功能、生活質量及治療依從性。結果：研究組患者心功能改善情況、生活質量及治療依從性均顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著(P<0.05)。結論：綜合護理干預能有效改善患者的心功能，提高生活質量及治療依從性，具有重要的臨床應用價值。

綜合護理干預；慢性心力衰竭；心功能；生活質量；治療依從性

慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)是有多種因素引起的心肌結構及功能異常，導致組織器官血液灌注能力下降的臨床綜合征，是心臟病發展的終末階段，給患者的身心健康及生活質量造成嚴重的影響[1]。針對CHF臨床上常采用藥物進行保守治療，但為更好的改善患者心功能，提高生活質量，還應輔助積極有效的護理干預。本研究對我院150例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，探討綜合護理干預的應用效果，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

對我院2010年12月至2016年5月期間收治的150例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者經胸片、心臟彩超等檢查均被診斷為慢性心力衰竭，且排除肝腎功能障礙、急性心梗、腫瘤、先天性心臟病以及血液系統疾病者，患者自愿參與本次研究。其中男78例，女72例，年齡58-76歲，平均65.83±3.65歲；病程1-7年，平均3.67±1.23年，心功能分級：Ⅰ級46例，Ⅱ級59例，Ⅲ級45例；將所有患者根據入院單雙號分為對照組和研究組，每組75例，兩組患者的一般臨床資料之間比較，無顯著性差異(P>0.05)，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組實施臨床基礎護理，研究組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，具體為：(1)心理護理：慢性心力衰竭病程長、易反復發作，患者多伴有焦躁、煩悶心理，護理人員應主動與患者溝通，向患者講解心理因素與疾病轉歸的關系，幫助患者疏導不良情緒，使患者以良好的心態面對疾病，積極配合治療及護理。(2)飲食護理：囑患者低脂、低鹽飲食，每日餐前監測體重，以清淡消化、低熱量、高蛋白、高維生素飲食為主，少食多餐、禁止暴飲暴食[2]。(3)用藥護理：反復耐心的向患者及家屬講解藥物用法用量、注意事項等，指導患者遵醫囑服藥，避免漏服、誤服、私自增減藥量等，養成良好的用藥習慣，預防藥物不良反應的發生[3-4]。(4)健康宣教及運動指導：向患者講解心力衰竭的相關知識，加深患者對疾病的認知度，并根據患者心功能分級選擇合適的鍛煉方法，以自身耐受性為宜，增強心臟及胃腸道功能，預防靜脈血栓，若出現心跳加快、氣促等臨床癥狀時應立即停止。

1.3 觀察指標及療效評價標準[5]

比較兩組患者左室收縮末期內徑(Left ventricular end systolic diameter，LVESD)、左室舒張末期內徑(Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)、左心射血分數(Left ventricular ejection fraction，LVEF)生活質量及治療依從性。依從性評價標準：優：患者完全配合飲食、用藥、運動及其他護理計劃；良好：患者配合率約為80%；差：患者配合率低于80%。依從性=優+良好。采用明尼蘇達生活質量調查表從體力限制、疾病癥狀、心理情緒、社會關系四方面對患者的生活質量進行評價，分數越低表示功能損害程度越小，生活質量越好。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能各指標比較

治療后研究組患者的LVESD、LVEDD及LVEF水平均顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后心功能各指標比較

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

2.2 兩組患者干預后生活質量評分比較

干預后研究組患者的生活質量顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質量評分比較

注：與對照組相比，#P<0.05。

2.3 兩組患者治療依從性比較

研究組患者治療依從性顯著優于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

CHF生理病理復雜，目前醫學上認為CHF與心肌病變、容量及壓力負荷過重及誘發因素密切相關，臨床上常采用血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑等藥物以擴張血管、減輕心臟負荷、改善心功能為主要治療原則[5]。CHF因其具有病程長、易反復發作、需長期用藥的特點使患者易產生負面情緒，治療依從性差，從而影響治療效果及生活質量[6]。綜合護理干預是通過心理護理、飲食護理、用藥護理、健康宣教及運動指導等方面對患者實施全方位的護理服務，幫助患者樹立良好的心態，養成良好的飲食習慣，遵醫囑用藥，適當運動以促進心功能恢復，提高治療依從性及生活質量。本研究結果表明，研究組患者新功能改善情況、生活質量及治療依從性均顯著優于對照組。

綜上所述，綜合護理干預能有效改善患者的心功能，提高生活質量及治療依從性，具有重要的臨床應用價值。

1 紀宏斌,任愛玲. 綜合護理干預對慢性心力衰竭患者治療的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2012, 18(27): 8-9.

2 張連英,周國光. 綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J]. 黑龍江醫藥科學, 2012, 35(6): 80-81.

3 陽秀芳. 擴張性心肌病伴高血壓患者心功能及預后的變化[J]. 四川生理科學雜志, 2008, 30(4): 153-155.

4 趙媛,徐立. 個體化出院指導應用于高血壓病患者的效果分析[J]. 四川生理科學雜志, 2008, 30(2): 70-71.

5 梁彩薇,伍潔珊,謝運錚,等. 綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志, 2013, 32(2): 326-328.

6 于艷萍. 綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J]. 中國保健營養, 2016, 26(14): 402-403.

Effect of comprehensive nursing intervention on cardiac function, quality of life and treatment compliance of patients with chronic heart failure

Song Jun-e

(Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhoukou, Henan Zhoukou 466000)

Objective：To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on cardiac function, quality of life and treatment compliance of patients with chronic heart failure. Methods: The clinical data of 150 patients with chronic heart failure in our hospital from December 2010 to May 2016 were retrospectively analyzed. All patients were divided into control group and study group according to the odd and even numbers, 75 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing care, while the patients in study group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The cardiac function, quality of life and treatment compliance were compared between the two groups. Results: The improvement of cardiac function, quality of life and treatment compliance of the study group were significantly better than those of the control group, the difference between the two groups was significant (P<0.05). Conclusion: Comprehensive nursing intervention can effectively improve the patient's heart function, the quality of life and treatment compliance, with important clinical value.

Comprehensive nursing intervention; Chronic heart failure; Cardiac function; Quality of life; Treatment compliance

宋俊娥，女，主管護師，主要從事心內科相關護理工作，Email：515419359@qq.com。

2016-12-27)