蒙藥結合拔罐放血治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察

烏云塔娜 烏 云 那順布和(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

蒙藥結合拔罐放血治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察

烏云塔娜 烏 云 那順布和
(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

老年性皮膚瘙癢癥；蒙藥；拔罐放血

老年性皮膚瘙癢癥是高齡人群中的常見疾病，其疾病發生多與皮膚老化、皮脂滋潤功能下降、汗腺分泌功能減退及激素生理性降低等存在密切關聯[1]。本病表現為皮膚干燥、脫屑，全身劇烈瘙癢，嚴重影響睡眠，患者多痛苦不堪。冬季瘙癢更為嚴重。檢查僅見抓痕、血痂，繼發感染的膿皰、膿痂等繼發損害。慢性皮膚瘙癢癥患者皮損可濕疹化。劇烈瘙癢等癥狀與反復發作情況往往會影響其生活質量，而臨床中尚無特異性治療方案[2]。筆者采用口服蒙藥結合拔罐放血療法治療本病，取得了滿意的臨床療效，現報道如下。

一般資料

2014年1月—2015年12月在內蒙古民族大學附院蒙醫皮膚科門診就診并診斷為老年性皮膚瘙癢癥患者60例。其中女33例，男27例；年齡在56～70歲，平均年齡63.8歲；病程1～8年，平均病程4.8年。隨機分成單純蒙藥組和蒙藥加拔罐放血組，每組30例，觀察其臨床療效。兩組患者治療前均簽署知情同意書，且其基本資料組間比較無統計學意義(P>0.05)。

診斷標準：參照《現代皮膚病學》[3]老年性皮膚瘙癢癥診斷標準：①年齡≥65歲；②皮膚瘙癢至少2 周以上；③可為全身或多個部位瘙癢,多為小腿伸側、大腿內側、腰、背、腹部；④無明顯原發皮疹,可有皮膚干燥、抓痕、血痂、苔蘚樣變等繼發性損害；⑤無其他明顯瘙癢性皮膚病。

排除標準：①腫瘤、糖尿病、嚴重肝腎疾病、自身免疫性疾病者；②長期服用皮質類固醇激素；③近1個月口服糖皮質激素及免疫抑制劑者。

治療方法

單純蒙藥組：采用蒙醫治療。早飯后珍寶丸15粒溫開水送服；午飯后五味清濁丸15粒溫開水送服；晚飯后云香十五味丸15粒，沉香安神散3 g溫開水送服。1周為1個療程，總療程為4周。

蒙藥加拔罐放血組：在蒙藥治療方案的基礎上結合拔罐放血治療。拔罐放血穴位選擇：安東穴(位置與大椎穴相近)加阿是穴。先在上述穴位拔罐10 min，起罐后，對拔罐部位進行常規消毒，用三棱針或拿3～5根毫針刺破8～10處后再次拔罐，10 min后起罐，用紗布包扎好，囑咐不能接觸水，1周為1個療程，總療程為4周。

同時兩組均忌辛辣及魚、蝦、蕎面等食物，忌濃茶、咖啡、酒。避免搔抓及過度清洗或熱水燙洗。

治療結果

1.療效判定：參照《蒙醫外科學·皮膚病論》皮膚瘙癢癥及《中醫病證診斷療效標準》[4]皮膚病療效判定標準制定。治愈：瘙癢消失，皮膚色素沉著基本消失；顯效：瘙癢明顯減輕，局部搔抓皮損消退80%以上；有效：瘙癢減輕，局部搔抓皮損消退30%～80%；無效：癥狀體征無明顯變化，局部搔抓皮損消退不足30%。

2.結果：兩組患者臨床療效比較見表1。蒙藥加拔罐放血組瘙癢癥狀緩解比較迅速，經過2周的治療，4例患者瘙癢癥狀完全消失，為治愈病例，2周治愈率達到13.33%。而單純蒙藥組的2周有1例患者癥狀完全消失，符合治愈標準，其治療2周治愈率為3.33%。說明蒙醫拔罐放血療法能迅速緩解瘙癢癥狀，縮短療程，提高患者的生活質量和治療信心。

兩組治療4周后總有效率分別為：單純蒙藥組總有效率為79.31%，蒙藥加拔罐放血組總有效率為92.31%。說明單純蒙藥治療經過一定療程以后才能突顯其療效，而蒙藥加拔罐放血止癢效果明顯且起效迅速，能增強患者的信心，縮短療程，有利于后續的治療，更有利于提高治療效果。

表1 單純蒙藥組與蒙藥加拔罐放血組患者臨床療效比較(例)

討論

瘙癢癥多見于老年人，是皮膚科常見病、多發病，主要發病因素是干皮癥。老年人洗浴過度，特別是用堿性肥皂、沐浴露者，引起皮膚表面油脂減少或功能不良引起本病。

蒙醫學認為本病屬于“瘙癢癥”的范疇，主因赫依與希日烏素(蒙醫專用名詞，類似于黃水樣物質)失調致病。皮膚是正常赫依和希日烏素的居住場所，也是病變赫依與希日烏素竄行之道。本病由于居住環境潮濕，食用生冷食物過多，長期熬夜等因素引起三根失衡，精華與糟粕分解受阻，導致赫依與希日烏素增多，在赫依的作用下希日烏素異常增多，竄行于皮膚引起本病。因此胃腸消化功能不良，老年體弱或赫依型體質者，身體衰弱者易患本病。筆者以調理赫依、燥希日烏素、止癢為原則。服用珍寶丸、沉香安神散鎮靜安神，調和赫依琪素；以五味清濁丸助消化，提高“精華”分解，增強其胃腸功能，用云香十五味丸消“黏”、燥希日烏素達到止癢的目的。而拔罐放血療法則改善赫依琪素運行，活血化瘀，止癢止痛，病邪外引，從而增強藥物的功效。蒙藥配合拔罐放血具有效果佳，起效迅速，且治愈率高，副作用少，方法簡便的優點，尤其適合本病早期，能迅速緩解癥狀，提高患者的生活質量，從而有利于后續治療，有較好的臨床推廣價值。

[1]陳嬝嬝，曹煜，張寧.丹皮酚軟膏治療老年人皮膚瘙癢癥的臨床和實驗研究[J].現代預防醫學，2012，39(12)：3152-3153.

[2]郝小剛.潤燥止癢膠囊聯合氯雷他定治療老年性皮膚瘙癢癥臨床療效觀察[J].北方藥學,2014,11(6):17.

[3]楊國亮,王俠生.現代皮膚病學[M].上海：上海醫科大學出版社，1996：505-506.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1994：137.

2016-05-20)