小柴胡湯聯合西藥治療艾滋病的療效分析

張玉輝(河南省駐馬店市第二中醫院，河南 駐馬店 463000)

小柴胡湯聯合西藥治療艾滋病的療效分析

張玉輝
(河南省駐馬店市第二中醫院，河南 駐馬店 463000)

艾滋病；小柴胡湯；HARRT治療

艾滋病是由人體感染艾滋病病毒后產生的一種獲得性免疫缺陷綜合征，其主要攻擊人體的淋巴細胞，減弱免疫功能，造成機會性感染。近年來艾滋病的發病率有逐年升高的趨勢，由于缺乏特效的治療方法，其病死率也較高，已經成為影響人類健康的一大難題[1]。目前臨床上對于艾滋病患者的治療方法仍以西藥抗病毒治療為主，大量研究顯示經過正規的抗病毒治療能夠取得一定的臨床療效，使一部分患者獲得明顯的緩解，但是在治療過程中所暴露出的毒副作用和耐藥性也大大減弱了藥物的治療作用[2]。近年來隨著人們對中醫藥發展越來越重視，已經有相當一部分學者將目光轉向中醫藥領域，以求獲得較好的用于治療艾滋病的藥物。本研究旨在探討小柴胡湯聯合西藥治療艾滋病的臨床療效分析，為治療艾滋病提供參考依據。

一般資料

本研究為回顧性分析，選擇自2012年7月—2015年6月在駐馬店市第二中醫院接受治療的52例艾滋病患者為研究對象，所有患者均有單采血漿有償獻血的病史，人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體陽性，并有不同程度的乏力、發熱、全身不適和淋巴結腫大等癥狀。均符合以下納入標準：①經艾滋病確證試驗確診為艾滋病；②符合國家中醫藥管理局規定的治療艾滋病項目臨床技術方案要求；③預計生存年限>2年；④同意參加本研究并簽署知情同意書；⑤按規定完成治療，臨床資料完整。排除以下患者：①臨床資料不完整；②中途因各種原因退出該研究；③合并嚴重的心肝腎等臟器功能障礙；④生存期限<2年。按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組各26例。對照組男11例，女15例；年齡34～58歲，平均(42.73±6.53)歲；癥狀體征積分2～45分，平均(16.64±8.14)分。觀察組男12例，女14例；年齡33～59歲，平均(42.75±6.16)歲；癥狀體征積分2～47分，平均(16.74±7.62)分。兩組間性別、年齡和癥狀體征積分比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者接受HARRT治療(即拉米夫定+齊多夫定+依非韋侖)。觀察組患者在對照組HARRT治療基礎上聯合應用小柴胡湯，即柴胡10 g，法半夏6 g，黃芩6 g，人參5 g，生姜10 g，甘草5 g，大棗5枚，水煎服后分3次服用。治療過程中注意維持水電解質平衡，若出現機會性感染，給予抗感染治療，注意治療期間的并發癥。比較兩組患者治療前后CD4細胞計數及治療后臨床效果差異。

治療結果

1.臨床療效標準：參考國家中醫藥管理局中醫藥防治艾滋病工作組織協調小組組織制定的《中醫藥治療艾滋病臨床技術方案(試行)》中的療效判定標準，主要考察臨床癥狀與體征、生存質量和CD4淋巴細胞的變化，分為有效、穩定和無效。有效：臨床癥狀及體征較前明顯改善，CD4淋巴細胞計數明顯升高；穩定：臨床癥狀及體征較前改善不明顯，CD4淋巴細胞計數升高不明顯；無效：臨床癥狀及體征較前無改善甚至惡化，CD4淋巴細胞計數較前無升高甚至降低。有效率=有效例數/總例數×100%。

2.結果

(1)兩組患者治療后臨床效果比較：觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對照組與觀察組患者治療后臨床效果比較(例)

注：與對照組相比，*P<0.05

(2)兩組患者治療前后CD4淋巴細胞計數比較：治療后觀察組CD4淋巴細胞計數較前均明顯升高，與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對照組與觀察組患者治療前后CD4淋巴細胞計數比較±s)

注：與同組治療前相比，*P<0.05；與對照組治療后相比，#P<0.05

討論

艾滋病至今仍是一個世界性的醫學難題，目前國際上公認的治療方案仍是雞尾酒療法(簡稱為HAART)，但是該療法費用昂貴且副作用大，導致部分患者因為難以耐受治療過程中出現的副作用和耐藥性而導致治療失敗[3]。近年來隨著人們對中醫藥關注的提升，部分學者開始將目光轉向傳統的中醫藥領域，并希望找到一些能夠治療艾滋病的藥物。艾滋病在中醫學屬于“瘟病”范疇，因此在治療上應該遵循“損者益之、勞者溫之”的治療原則，當以補益為主[4]。本研究在西藥治療基礎上聯合應用小柴胡湯，主要成分為甘草、黃芩、生姜、人參、法半夏和大棗等，主治邪在半表半里及癥見寒熱往來等。本研究結果發現將其用于治療艾滋病后有效率明顯提高，且患者的CD4淋巴細胞計數得到明顯升高，增強了患者的免疫力。這一點與徐煥新等[5]研究結果一致，再次證實了在西藥治療基礎上聯合應用小柴胡湯治療艾滋病的療效。本研究認為在西藥治療基礎上聯合應用小柴胡湯既可以保證西藥治療的效果，又可以明顯減少治療過程中的副作用，增加患者耐受性，從而保證治療效果。

綜上所述，在西藥治療基礎上聯合應用小柴胡湯能夠明顯提高治療效果，減少并發癥，值得在臨床中推廣應用。

[1]王丹妮.中西醫結合治療艾滋病的反思[J].中國中西醫結合雜志，2012，32(2):269-271.

[2]危劍安，孫利民，呂維柏，等.中藥系列組方治療艾滋病生存10年以上病例報告[J].河南中醫學院學報，2005，20(3):1-3.

[3]林長軍.小柴胡湯加味治療艾滋病發熱17例[J].河南中醫，2010，30(12):1191-1192.

[4]朱笑舉，楊萬松，孫月慧，等.中西醫結合治療艾滋病21例[J].實用中醫藥雜志，2013，29(6):460.

[5]徐煥新，魏繼童.小柴胡湯聯合西藥治療艾滋病45例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(19)：55-56.

2016-05-20)