中西醫結合治療逆行射精療效觀察

張根群(河南省駐馬店市中醫院，河南 駐馬店 463000)

中西醫結合治療逆行射精療效觀察

張根群
(河南省駐馬店市中醫院，河南 駐馬店 463000)

逆行射精；金匱腎氣湯；血府逐瘀湯；鹽酸丙咪嗪

逆行射精是指陰莖能正常勃起，性交時有性高潮和射精的動作出現，但精液不是從尿道外口射出，而是逆向射入膀胱的一種病癥[1]。筆者采用西醫常規加中醫辨證進行中西醫結合治療，取得了滿意療效，現報道如下。

一般資料

22例患者均為駐馬店市中醫院2008年5月—2009年5月門診患者，年齡為20～38歲，所有病例均符合逆行射精診斷。按隨機數字表法，隨機均分為治療組和對照組。治療組11例中，平均年齡(28.32±4.24)歲。對照組11例中，平均年齡(29.45±3.12)歲。兩組臨床資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準[2]：患者表現為陰莖能正常勃起，性交中有性高潮和射精動作出現，但無精液從尿道外口流出，性交后第一次尿液檢查可見尿液混濁，有大量精子和果糖，據此可診斷逆行射精。此外，根據病史如有無手術外傷史、糖尿病史、服藥史等可確定發病原因。

中醫辨證標準[1]：屬腎虛合并氣滯血瘀。納入標準：①符合診斷標準及中醫辨證標準；②拒絕接受手術治療或要求保守治療者；③排除外傷、糖尿病、服藥等病史。

治療方法

對照組：口服鹽酸丙咪嗪片，每次50 mg，每日2次[3]。治療組：在對照組的基礎上加服金匱腎氣湯合血府逐瘀湯加減治療，以補腎助陽，行氣活血化瘀。處方：制附子6 g，肉桂6 g，熟地黃12 g，山藥15 g，山茱萸10 g，云苓15 g，甘草6 g，桃仁12 g，紅花10 g，柴胡9 g，當歸12 g，枳殼9 g，麻黃20 g，水蛭10 g。每日1劑，水煎，分早晚兩次服用。兩組療程均為3個月。

治療結果

1.療效標準。痊愈：臨床癥狀消失，恢復正常的射精功能，尿液中檢查不到果糖和精子，尿常規正常，停藥2周無復發者；有效：臨床癥狀基本消失，基本恢復正常的射精功能，偶爾在尿液中檢查到果糖和精子，尿常規正常者；無效：達不到上述2項標準者。

2.結果：兩組總有效率比較，有顯著性差異(P<0.05)，詳見表1。

表1 對照組與治療組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

西醫學認為，本病發生的基本因素一是膀胱頸麻痹無力，二是尿道膜部有異常的阻力。中醫文獻對本病無完整的論述，也未見有關病名的記載，認為本病主要為腎氣虧虛，推動無力，以及膀胱失約，致精液逆行入里；或為氣滯血瘀，濕濁內阻精道，致使精液不循常道。病位主要在下焦，涉及肝腎二臟。方中金匱腎氣湯補腎助陽，血府逐瘀湯行氣活血化瘀，水蛭破血逐瘀，全方以補腎助陽，行氣活血化瘀，正中病機，故藥到病除。

現代藥理研究證實，麻黃具有興奮中樞神經系統，松弛平滑肌，興奮膀胱肌的作用，對加強正常的射精功能有益[4]；血府逐瘀湯可使細動脈及細靜脈口徑明顯擴張，毛細血管開放數量明顯增多，血流加快，血流停滯現象消失[5]。故本方既可解決膀胱頸麻痹無力，又可改善尿道膜部異常的阻力，所以能迅速緩解病情。本臨床研究結果表明，金匱腎氣湯合血府逐瘀湯加減配合西藥常規處理對逆行射精的總有效率高于單純西藥治療，值得進一步研究和臨床推廣。

[1]孫自學,張寶興.實用中西醫診療男科學[M].呼和浩特:內蒙古大學出版社，2003：420-423.

[2]陳在賢.實用男科學[M].北京:人民軍醫出版社,2006：101.

[3]黃宇烽,潘連軍,黃衛東.男科醫師手冊[M].北京:人民衛生出版社，2012：292.

[4]王忠民.麻黃連翹赤小豆湯治療逆行射精87例[J].新中醫,2011,33(1):55.

[5]段富津.方劑學[M].北京:中國中醫藥出版社,2001：190.

2016-05-20)