LEEP刀與微波對宮頸糜爛的治療效果研究

陳曉燕　葉靖

【摘要】 目的：探討利普刀（LEEP刀）與微波對宮頸糜爛的治療效果。方法：選擇筆者所在醫院2013年2月-2016年1月接診的宮頸糜爛患者100例進行研究，隨機分為研究組與對照組，每組50例。對照組采取微波治療，研究組采取LEEP刀治療，觀察記錄兩組患者臨床效果、手術時間、術中出血量、術后流液時間以及治療3、6、9個月時HPV轉陰率，并對比分析。結果：研究組總有效率為98.00%，顯著高于對照組的78.00%（P<0.05）；研究組手術時間、術中出血量及術后流液時間均顯著優于對照組（P<0.05）；研究組治療3、6、9個月時HPV轉陰率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：宮頸糜爛患者采取LEEP刀和微波治療均有一定效果，但LEEP刀治療不僅效果更好，而且所用手術時間更短，術中出血量更少，HPV轉陰率也更高，值得借鑒。

【關鍵詞】 宮頸糜爛； LEEP刀； 微波； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0122-02

宮頸糜爛屬于育齡期婦女比較常見的宮頸疾病，在婦科門診患者中高居首位，也是慢性子宮頸炎最為常見表現形式之一[1]。宮頸糜爛發生原因較多，比如性活動過早、性伴侶過多、不潔性生活、多次人流、清潔過度（濫用清潔用品）、機械性損傷或刺激、個體激素水平差異等[2]。宮頸糜爛發生后不僅會影響患者的生活、工作及性生活，而且若不及時治療，極有可能進展為宮頸癌，威脅患者生命安全，需加強重視。宮頸糜爛若能積極預防及治療，可以有效避免宮頸癌發生，改善預后。宮頸糜爛治療方法以藥物與手術療法為主，為了進一步探討利普刀（LEEP刀）與微波治療宮頸糜爛的效果，筆者所在醫院針對接診的100例宮頸糜爛患者實施了對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計納入對象100例，全部為筆者所在醫院接診的宮頸糜爛患者，納入時間2013年2月-2016年1月。納入研究對象臨床資料完整，確診符合《婦產科學》中有關于宮頸糜爛及其分類標準：輕度即糜爛面積<整個宮頸1/3；中度即糜爛面積約為整個宮頸1/3～2/3；重度即糜爛面積約為整個宮頸2/3以上[3]。同時，納入研究對象簽署知情同意書，同時術前HPV檢驗表明均為陽性，隨機分為兩組，每組50例。對照組年齡18～58歲，平均（38.22±3.23）歲；輕度糜爛14例、中度糜爛23例、重度糜爛13例；病程1～7年，平均（2.89±0.82）年。研究組年齡17～59歲，平均（38.29±3.41）歲；輕度糜爛13例、中度糜爛24例、重度糜爛13例；病程1～8年，平均（2.92±0.85）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取微波治療，術前做好準備，取膀胱截石位，設定合適的輸出功率，在治療期間則需根據患者的病情調整照射的功率及時間，其燒灼深度控制在0.3～0.5 cm，同時對創面妥善處理。研究組患者則采取LEEP刀治療，術前常規消毒與準備，取膀胱截石位，以LEEP刀從宮頸12點順時針360°將宮頸糜爛面組織環形切除，范圍可超過病變范圍邊緣0.3 cm，使得環形標本盡量保持完整，切割深度控制在0.5 cm左右，根據糜爛程度可采取淺或深錐形切除，切除后將相關的組織送去病理檢查。術后采取常規抗感染處理，時間1周左右，并叮囑患者禁止性生活與盆浴至少2個月，術后1、2周對宮頸各消毒1次，術后4周復查1次，對結痂脫落、陰道分泌物顏色等進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床效果、手術時間、術中出血量、術后流液時間以及治療3、6、9個月時HPV轉陰率（術前證實均有HPV感染），并對比分析。

1.4 療效評價標準

本研究療效按照如下標準評價，（1）治愈：治療后患者的宮頸體積相比治療前顯著縮小，糜爛面消失，子宮頸恢復至最初光滑程度，新生上皮經碘染色處理后顯示著色，同時陰道分泌物和治療前相比也明顯減少；（2）有效：治療后患者的宮頸糜爛面、陰道分泌物、子宮頸及宮頸體積等相比治療前均有一定改善；（3）無效：治療后未能達到前述標準，甚至惡化[4]。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學處理

本次研究的相關數據應用統計學軟件SPSS 18.0處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組總有效率為98.00%，顯著高于對照組的78.00%（字2=10.9322，P=0.0042），詳見表1。

2.2 兩組患者手術時間、術中出血量及術后流液時間比較

研究組手術時間、術中出血量及術后流液時間均顯著優于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者治療3、6、9個月時HPV轉陰率比較

研究組治療3、6、9個月時HPV轉陰率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

宮頸糜爛屬于婦科常見疾病，若不及時處理，極有可能發展為宮頸癌[5]，威脅患者生命安全。積極有效的治療可有效預防與避免宮頸癌發生，但其藥物治療效果有一定局限性，為此近幾年手術治療逐漸增多，越來越成熟，筆者所在醫院也有了相關應用。微波治療與LEEP刀治療屬于常用手術方案，為了進一步比較這兩種手術方案治療宮頸糜爛的效果，筆者所在醫院針對接診的100例宮頸糜爛患者實施了對照研究，隨機分為兩組，對照組實施微波治療，研究組實施LEEP刀治療。結果顯示研究組總有效率、手術時間、術中出血量、術后流液時間以及治療3、6、9個月時的HPV轉陰率均顯著優于對照組（P<0.05）。

微波治療主要采取的是微波電磁效應及其熱效應來達到治療的目的，于病變組織局部產生熱量后使得宮頸糜爛處上皮凝固而變性壞死，最終脫落[6-7]。這種治療方法比較簡單方便，操作者極易掌握操作步驟與方法，在處理輕度與中度宮頸糜爛上有不錯效果，但其對宮頸外病變治療較好，而無法深入宮頸內將宮頸管病變組織切除，為此在重度糜爛患者中效果極不理想。LEEP刀屬于高頻電刀，在和宮頸病變組織接觸之時可瞬間產生高能熱量，然后將病變組織切割，同時兼有止血的效果，治療輕度與中度糜爛患者效果極好，在重度糜爛患者中也有不錯效果[8-9]。LEEP刀治療的優勢十分明顯，其作為精細化手術操作，除了對宮頸病變周圍組織無損傷，治療期間也無明顯疼痛，術后也不留任何瘢痕，可很好地減少感染或出血等并發癥發生，同時術后也不會影響患者的生育功能[10]。此外，LEEP刀治療宮頸糜爛還完全告別波姆光、冷凍或外敷用藥、激光等治療的不理想、反復發作及久治不愈等缺陷[11]，在一定程度上可取代傳統療法，成為目前主流方法之一。不過，因為LEEP刀屬于一種新型技術，在一些基層醫院還難以廣泛普及，這成為目前一個難點，需盡快攻克。

綜上所述，LEEP刀治療宮頸糜爛相比微波治療不僅效果更好，而且安全性更高，術后明顯提高HPV轉陰率，促進患者更快康復，同時不會影響生育功能，值得借鑒。

參考文獻

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[2]李婷.利普刀對中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環及HPV的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（6）：571-573.

[3]蔣亞男，王薇，吳逢霞，等.宮頸環形電切刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[J].廣西醫學，2014，11（9）：1318-1319.

[4]彭蕾.Leep刀與微波治療宮頸糜爛的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014，10（15）：174-175.

[5] Walter C，Kress E，G?tz K，et al.The anatomy of non-carious cervical lesions[J].Clinical Oral Investigations，2014，18（1）：139-146.

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[7]姬貴榮.婦產科宮頸糜爛的治療[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（76）：117-118.

[8]姜莉.LEEP刀與微波治療在宮頸糜爛中的治療效果分析[J].吉林醫學，2015，36（4）：675-676.

[9]王亞茹.LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的臨床效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（4）：196，199.

[10]徐艷波.利普刀治療宮頸糜爛100例臨床分析[J].中外醫療，2016，35（3）：89-90.

[11] Darton Y.Cervical vertebral erosion caused by bilateral vertebral artery tortuosity，predisposing to spinal，sprain：A medieval case study[J].International Journal of Paleopathology，2014，4（1）：47-52.

（收稿日期：2016-11-10）