疼痛改善性護理對髖關節置換術后患者日常生活活動的影響

段秀梅

【摘要】 目的：研究疼痛改善性護理對髖關節置換術后患者日常生活活動的影響。方法：選取筆者所在醫院2014年6月-2015年12月收治的髖關節置換術患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組采用常規疼痛護理模式進行護理，觀察組采用疼痛改善性護理模式進行護理，對比分析兩組患者的護理效果。結果：相對于護理前，護理4、8周后，兩組患者的VRS評分均有所下降，觀察組的降低幅度顯著大于對照組（P<0.05）；ADL評分均有所升高，觀察組的升高幅度顯著大于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為100%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。結論：疼痛改善性護理能夠顯著提高髖關節置換術后患者的日常生活活動能力，在臨床上值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 疼痛改善性護理； 髖關節置換術； 日常生活活動； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0086-02

臨床上，類風濕關節炎、髖關節骨性關節炎等疾病晚期主要采用髖關節置換術進行治療，以此來改善患者的生活質量[1]。本研究主要探討疼痛改善性護理對髖關節置換術后患者日常生活活動的影響，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例髖關節置換術患者來源于2014年6月-2015年12月于筆者所在醫院進行治療的患者。隨機以1∶1分為兩組。觀察組50例，其中男27例，女23例，平均年齡（36.21±8.26）歲。對照組50例，其中男28例，女22例，平均年齡（37.05±8.12）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：能夠積極配合護理人員安排者；簽署知情同意書者；無溝通與交流障礙者；有人工髖關節置換術相關指征者；髖部骨折或者髖關節骨性關節炎者。排除標準：完全無行為能力者；精神疾病者；不能配合護理人員安排者；存在交流與溝通障礙者；存在人工髖關節置換術禁忌證者；身體無法耐受手術者。

1.2 方法

1.2.1 調查與評價方法 采用日常生活活動能力（ADL）評分量表以及筆者所在醫院自行設計的護理滿意度問卷調查表對患者進行調查。在開展問卷調查之前，要專業性的培訓調查員，并且在結束培訓之后，要采用專家面試以及筆試考試的方式對其進行考核，考核結果合格之后，再由其對調查對象進行問卷調查。在進行問卷調查的過程中，要對調查時說話的語氣與方式進行高度重視，并且采用統一的指導語進行，告知調查對象此次調查是完全保密的，只是將其作為科學研究，通過這樣的方式來減少調查對象的顧慮，增強回收資料的真實性。本研究一共發出100份調查問卷，回收100份，回收率為100%。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規疼痛護理模式進行護理，采用傳統的按需給藥方式給予患者服用藥物，在患者疼痛劇烈，難以忍受的情況下，可以遵照醫囑給予患者肌肉注射或者口服止痛藥進行治療。患者完成手術的1周之內，每天都要在相同的時間段對患者的日常生活能力進行評分，并對其進行詳細記錄，以患者的綜合評分情況為依據，對其進行下床康復活動的時間進行合理選擇。

觀察組采用疼痛改善性護理模式進行護理，具體為：主管醫師與科主任要進行共同協商，采用改善之后的疼痛護理引導對患者進行護理，在入院時，要對其進行大力的術前健康宣教，護理人員可以采用直接口頭教育的方式，也可以采用組織患者觀看錄像的方式進行。患者完成手術的1周之內，每天都要在相同的時間段對患者的日常生活能力進行評分，并對其進行詳細記錄，以患者的綜合評分情況為依據，對其進行下床康復活動的時間進行合理選擇。在經過整個護理團隊的討論與溝通之后，然后再為患者制定出科學合理的康復方案，對其實施成效要進行持續跟蹤，并且將其具體結果作為依據，對康復方案進行適當修正，為髖關節置換術患者提供優質的護理服務。主管醫生要對其他專業人員提供的評估信息進行整合，并且將其作為依據，對髖關節置換術患者的康復訓練計劃進行合理安排。

1.3 觀察指標及評價標準

采用由患者進行主訴的疼痛程度分級法（VRS）進行疼痛評價，Ⅵ級（6分）：存在劇烈疼痛感，難以忍受，對患者的日常生活造成了嚴重影響，需要進行臥床休息；Ⅴ級（5分）：存在嚴重疼痛感，較難忍受，對患者的日常生活造成了影響，患者還能夠進行排便與進食等簡單的生理活動；Ⅳ級（4分）：存在嚴重疼痛感，不僅對患者的日常生活造成了影響，而且對其注意力也造成了很大干擾；Ⅲ級（3分）：存在疼痛感，但是還沒對患者的日常生活造成影響；Ⅱ級（2分）：出現常被忽視的疼痛感，沒對患者的日常生活造成影響；Ⅰ級（1分）：不存在疼痛感。

日常生活能力：用日常生活能力量表（ADL）進行評價，包括吃飯、穿衣、洗漱等10個動作等完成情況。輕度障礙的評分為70～95分，中度障礙表示評分為50～70分，重度障礙表示評分在20～50分，極嚴重障礙表示評分在0～20分。95～100分為生活自理。

護理滿意度：對兩組患者分別進行護理后，筆者所在醫院自行設計了一份調查問卷，調查患者對護理人員護理的滿意情況，調查的主要內容包括護理人員在護理過程中的態度、護患之間關系的融洽程度、護理人員所提供護理服務的質量、護理人員在護理過程中所表現出的狀態、護理人員的護理行為是否符合相關規范等。調查問卷的總分為100分。非常滿意：問卷總分在90分以上；滿意：問卷總分在60～90分；不滿意：問卷總分在60分以下。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 19.0對研究統計數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分對比

相對于護理前，護理4、8周后，兩組患者的VRS評分均有所下降，觀察組的降低幅度顯著大于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 ADL評分對比

相對于護理前，護理4、8周后，兩組患者的ADL評分均有所升高，觀察組的升高幅度顯著大于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為100%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05），詳見表3。

3 討論

近年來，隨著我國社會經濟的不斷進步與發展，醫療技術也在很大程度上得到提升，髖關節置換術在臨床上得到了越來越廣泛的應用[2]。但是通常情況下，患者在術后會出現不同程度的疼痛，這不僅會對患者術后早期康復訓練的順利進行造成嚴重影響，而且患者會因為受到長期臥床的影響，容易出現肺栓塞、深靜脈血栓以及肺部感染等并發癥，這不僅會在很大程度上增加患者的住院費用，而且會將其住院時間延長，對其術后康復造成嚴重影響，因此尋找一種科學合理的疼痛護理方式對患者進行護理是十分必要的[3-5]。

以往臨床上對于患者術后疼痛的關注度較低，因此沒有對患者進行完善的疼痛管理[6]。因為受到術后疼痛的影響，大多數患者在術后早期對康復訓練的配合度較低，不愿意進行關節康復訓練和患肢肌力訓練，這會對其患肢康復效果造成嚴重影響[7]。本研究結果顯示，相對于護理前，護理4、8周后，觀察組的VRS評分降低幅度顯著大于對照組，ADL評分升高幅度顯著大于對照組；觀察組的護理滿意度為100%，顯著高于對照組的80.00%。這充分說明了在疼痛改善性護理模式下，對患者進行科學合理的健康宣教能夠在很大程度上滿足患者對于手術知識了解的需求，使其能夠對術后疼痛進行正確、全面的了解，進而有效緩解疼痛。其次，在這種護理模式下，患者能夠獲得更加專業的護理干預，進而將其術后疼痛有效改善，將患者的護理滿意度顯著提高。

綜上所述，疼痛改善性護理能夠顯著提高髖關節置換術后患者的日常生活活動能力，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1]王曉珂，張紅虹.老年患者髖關節置換術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].護理與康復，2015，14（4）：344-345.

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[6]曾廣蘭.優質護理在骨科髖關節置換圍術期中的臨床效果觀察[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：152-153.

[7]朱麗.集束化護理對髖關節置換術后并發癥的影響分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：266.

（收稿日期：2016-10-09）