急性胸痛患者實施急診護理途徑的效果分析

蒙敏華

【摘要】 目的：針對在急診過程當中對于急性胸痛的患者實行急診護理途徑所具備的臨床效果展開分析，并且對護理經(jīng)驗進行系統(tǒng)的總結(jié)。方法：隨機在2016年3-9月于筆者所在醫(yī)院急診科室就診的患有急性胸痛的患者當中擇取50例作為試驗組；同時擇取2014年1-12月于筆者所在醫(yī)院就診的同樣患有急性胸痛但是尚未實施急診護理途徑期間的50例患者作為參照組。參照組接受常規(guī)性的護理，試驗組接受經(jīng)過優(yōu)化之后的急診護理，對照分析兩組患者護理情況，主要包括患者及家屬對于護理工作的滿意程度以及兩組患者在護理前后的VAS得分。結(jié)果：經(jīng)過不同的護理干預(yù)模式，試驗組在護理后對護理工作的整體滿意率及VAS評分均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診過程當中，對發(fā)生急性胸痛的患者實行有效的急診護理，能夠有效緩解患者的疼痛感，提升其對于護理的滿意程度，保證患者能夠盡快康復(fù)，值得進行更加廣泛的臨床推廣以及實際應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診護理； 急性胸痛； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0071-02

在急診室的危急臨床癥狀當中急性胸痛會占到較大的比例，盡管胸痛的具體性質(zhì)以及程度等在一定條件下能夠直接反應(yīng)出患者的具體疾病特征[1]。不過也有疾病的嚴重程度和患者胸痛情況存在差異的情況，再加上造成患者胸痛病理因素有較大差異[2]。因此，對患者的病情進行密切觀察，并且行以有效且及時的針對性護理能夠在最大程度上保障醫(yī)療安全并且改善患者的預(yù)后效果，是非常關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)[3]。在本文當中將接受急診科室的護理措施展開對照分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在2016年3-9月筆者所在醫(yī)院急診科室就診的患有急性胸痛的患者當中擇取50例作為試驗組，其中包括男28例，女22例，且年齡20～75歲，平均（42.12±2.11）歲；同時擇取2014年1-12月于筆者所在醫(yī)院就診的同樣患有急性胸痛但是尚未實施急診護理途徑期間的50例患者作為參照組，其中包括男29例，女21例，年齡21～76歲，平均（43.11±2.09）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而且其與家屬均已了解本次研究的目的以及意義，且已經(jīng)簽署同意書，可以進行對照分析。

1.2 方法

參照組接受的是常規(guī)性的護理，保證干凈且整潔的護理環(huán)境，降低由于外界因素造成的刺激；詳細詢問患者的基本情況，獲得患者的配合，并且了解過敏史以及其他情況；按照患者發(fā)病原因以及發(fā)病機制等，為患者提供全面且完善的護理工作，針對一些疾病需要在醫(yī)囑基礎(chǔ)上為患者進行對癥治療，且按照實際情況給予心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)其不良情緒；適當調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，禁煙禁酒；叮囑患者充分睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

試驗組接受的是經(jīng)過優(yōu)化之后的急診護理，在參照組基礎(chǔ)之上為患者進行高危評估，如果初步診斷為高危患者，則需要展開24 h全方位的跟蹤治療；患者的血壓異常，需要及時建立靜脈通路，有助于進行急救。護理基礎(chǔ)上，密切注意患者的神情變化；準備電監(jiān)護、急救藥品以及供氧設(shè)備等，密切注意患者各項生命體征，一旦發(fā)生特殊情況需要通知醫(yī)師進行處理；適當?shù)男睦碇笇?dǎo)，詳細解釋胸痛原因以及注意事項；護理人員始終保持熱情主動的心態(tài)去進行溝通，態(tài)度溫和，建立起和諧的護患關(guān)系。

1.3 觀察指標及評價標準

對照分析兩組患者護理情況，主要包括患者及家屬對于護理工作的滿意程度（使用調(diào)查問卷，將護理工作的評價分成滿意、中等、不滿三個等級，將滿意率以及中等率納入到整體滿意率中）以及兩組患者在護理前后的VAS得分（使用VAS量表進行評分，VAS評分越高疼痛越嚴重，患者按照自身主觀感受進行1～10分的疼痛評價）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

擇取統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0對涉及到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護理干預(yù)模式，試驗組在護理后對護理工作的整體滿意率及VAS評分均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

在本次針對急診護理對于急性胸痛的患者起到的效果而展開的分析當中，經(jīng)過不同的護理干預(yù)模式，試驗組在護理之后無論是對護理工作的滿意程度還是在護理之后的VAS評分上均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究成果說明，在急診過程當中，對發(fā)生急性胸痛的患者實行有效的急診護理，能夠有效緩解患者的疼痛感，提升其對于治療的依從性以及對于護理的滿意程度。該成果也在張麗霞[4]以及彭舒[5]、彭云[6]等的著作當中得以證實，說明比較可靠。

通常來說，造成急性胸痛成因非常繁多，呼吸系統(tǒng)、心血管以及消化系統(tǒng)等方面的急癥都有可能會帶來不同程度上的胸痛癥狀。對于一些高危型的胸痛癥狀，如果不能得到及時有效的干預(yù)，可能會帶來猝死的風險，可能會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療機構(gòu)的良好社會形象。所以，在急診科室進行臨床護理的過程當中必須要加強對患者病情的觀察，并且注意區(qū)分不同的胸痛類型，結(jié)合不同情況給予對癥處理。

急性胸痛患者在臨床急診內(nèi)科當中是非常常見的一類患病人群，它甚至能夠占到急診內(nèi)科患者總數(shù)的5%～20%[7]。另外，大部分情況下，急診科室當中的患者起病都非常突然，大部分患者都是在沒有心理準備的時候發(fā)病，所以經(jīng)常會有非常強烈的不良情緒和抵觸情緒，這對于患者的疾病恢復(fù)十分不利，甚至?xí)?dǎo)致病情惡化，不利于進行臨床診療的相關(guān)工作。根據(jù)相關(guān)報道，有3%左右急診確診非心源性胸痛的患者會在30 d內(nèi)出現(xiàn)惡性的心臟事件，相對的，如果將預(yù)后效果比較良好的胸痛誤診成心源性嚴重胸痛，會給患者帶來不必要的精神壓力以及經(jīng)濟上的損失[8]。因此筆者可以認為，對患者的具體病因和病情進行準確的判斷，并且及時給予有效且全面的護理干預(yù)措施，能夠顯著地改善患者病情和預(yù)后效果，臨床意義很重要。就以往就診經(jīng)驗來看，假如對全部急性胸痛的患者行以相同的護理措施，可能會導(dǎo)致兩種完全不同的結(jié)果：其一，對部分高危重癥急性胸痛的患者無法落實全面且綜合性的護理干預(yù)，導(dǎo)致醫(yī)師對患者診斷的時候無法做出精準判斷，嚴重的還可能會造成患者病情延誤；其二，可能會發(fā)生一部分非高危重癥患者的護理過剩的情況，也就是患者病情和受到的護理量呈現(xiàn)出不平衡的趨勢，導(dǎo)致護理資源以及醫(yī)療資源大大浪費，也可能會給重癥患者帶來生命危險[9]。

但是在本次研究分析當中，試驗組的患者接受到了根據(jù)不同的病情程度采取的不同的護理措施，其結(jié)果顯示，要比沒有接受這種護理措施的參照組患者更加有效，VAS評分以及對護理工作的滿意程度也明顯優(yōu)于參照組，說明對于急診確診急性胸痛的患者而言，其所接受的急診室護理需要按照患者病情嚴重程度的差異來進行適當?shù)恼{(diào)整，可以有效提升高危重癥患者病情恢復(fù)速度以及預(yù)后效果，大大提升護理工作的整體質(zhì)量水平以及工作效率，給醫(yī)院節(jié)約資源，而且還能夠顯著提升患者對護理措施的滿意程度，有助于樹立起醫(yī)療機構(gòu)良好的社會形象[10]。

綜上所述，在急診過程當中，對發(fā)生急性胸痛的患者實行有效的急診護理，能夠有效緩解患者的疼痛感，提升其對于護理的滿意程度，保證患者能夠盡快康復(fù)，值得進行更加廣泛的臨床推廣以及實際應(yīng)用。

參考文獻

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[4]張麗霞.急診室急性胸痛患者的護理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：722-723.

[5]彭舒.急診室急性胸痛患者的護理措施分析[J].中國保健營養(yǎng)月刊，2013，23（5）：1319-1320.

[6]彭云.急診室急性胸痛患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（21）：42-43.

[7]項海青.56例急性胸痛患者的急診室護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（36）：187-188.

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[9]袁定萍.急診室急性胸痛患者的護理分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（20）：247-248.

[10]康立美，周越，秦俊春.精細化管理在分診胸痛患者心電圖初篩中的效果評價[J].護士進修雜志，2015，30（8）：690-692.

（收稿日期：2016-10-29）