小便費(fèi)勁，病根可能在腰椎

李淳德

53歲的張女士近幾年常被一個怪病折磨得苦不堪言：一到換季時(shí)節(jié)就腰疼，嚴(yán)重時(shí)就排不出小便，好幾次憋得受不了只能到急診科插導(dǎo)尿管解決。經(jīng)檢查后，診斷其患有腰椎間盤感染引起的神經(jīng)壓迫。做了微創(chuàng)手術(shù)，可以順利排尿了。

人體椎管中穿行著脊髓及腰骶神經(jīng)，腰部椎管內(nèi)的腰骶神經(jīng)在腦脊液的浸泡下，形如“細(xì)長的龍須面”，被形象地稱為“馬尾神經(jīng)”，它們掌管著人體許多重要功能。

馬尾神經(jīng)有支配會陰部及骨盆內(nèi)臟器的功能，支配著會陰部皮膚及肌肉，肛門及膀胱括約肌。由于馬尾神經(jīng)周圍血液供應(yīng)少，大部分通過腦脊液獲取營養(yǎng)。一旦椎管狹窄（例如椎間盤突出、感染、結(jié)核或腫瘤引起），腦脊液循環(huán)不通暢，馬尾神經(jīng)就會受到牽連。馬尾神經(jīng)一旦損傷，膀胱的神經(jīng)支配功能受損，人就不能自主排尿，出現(xiàn)滿溢性尿失禁或尿潴留；直腸、肛門神經(jīng)受損，括約肌收縮無力，則排便困難；有些患者甚至還會出現(xiàn)勃起功能障礙等性問題。

如果有長期原因不明的排尿問題、排便困難、性功能障礙等情況，在去相關(guān)科室就診時(shí)，也應(yīng)考慮到脊柱外科就診。