從北宋校正醫書局看當今醫書出版管理

杜 菁 孟永亮

校正醫書局成立于北宋仁宗嘉祐二年（1057），止于神宗熙寧二年（1069），作為政府設立的專門校正醫書的官方機構，在我國出版史乃至世界出版史上是為創舉，其編校的高質量醫書作為定型化版本流芳百世。[1]校正醫書局的成立與北宋政府重視醫書編校，在人員構成、編校流程、校勘方法、刊印成本等方面采取措施有關，其在保障醫書質量，傳播醫藥知識，惠及百姓生活方面成效卓著。

一、校正醫書局對醫書出版的重視

縱觀中國醫學發展史，重視醫學發展并產生積極影響者，當以北宋為最。醫史學者李經緯對北宋時期醫事詔令進行統計時指出，北宋皇帝共發布有關醫學的詔令248次，與醫書刊印有關的約占37.5%。其中，派醫、頒布方書、防治疾疫49次；征集校正醫書、鑄銅人刻石方28次；修訂頒布本草（藥典）8次；編撰頒布醫理、醫方和普及醫書8次。[2]校正醫書局的成立更說明了這一點，《續資治通鑒長編》載：“嘉祐二年（1057）庚戌，……琦又言：‘醫書如《靈樞》《太素》《甲乙經》《廣濟》《千金》《外臺秘要》之類，本多訛舛，《神農本草》雖開寶中嘗命官校定，然其編載尚有所遺，請擇知醫書儒臣與太醫參定頒行。’乃詔即編修院置校正醫書局，命直集賢院、崇文院檢討掌禹錫等四人，并為校正醫書官。”[3]據上文可知，樞密使韓琦諫言圣上，醫書傳抄謬誤較多，有校正修訂的必要，校正醫書局遂得以成立。

學者廖育群亦認為：“在中國醫學發展史上，要說對醫學關注最多的王朝，當數北宋時期。”醫學書籍較之其他書籍而言，直接關系到百姓生命安危，統治階級出于穩定國家，安撫百姓的需要，遂以官方角度，積極調動資源，成立出版機構，開展醫書刊印，這一舉措對于保護醫藥文獻普及醫藥知識極為有利，在世界衛生出版史上留下了濃墨重彩的一筆。較之北宋醫書出版狀況，在我國當今的醫書出版工作中，也一度存在“養生書亂象”問題，這些醫書造假作者身份、混淆養生觀念、開具有誤處方，給人民的生命安全造成危害，此類情況在國家相關部門的治理下有所遏制，以史為鑒，事關人類生命安危的衛生出版物，國家的重視和嚴管是關鍵。

二、校正醫書局對醫書出版的管理

校正醫書局的成立以刊印優質醫書為目的，作為校正醫書的臨時性出版機構，在人員構成、編校流程、校勘方法、刊印成本方面措施得利，保障了該機構有效運行，簡析如下。

（一）人員構成方面

《直齋書錄解題》卷十三載：“按《會要》：嘉祐二年（1057），置校正醫書局于編修院，以直集賢院掌禹錫、林億校理、張洞校勘、蘇頌等並為校正。后又命孫奇、高保衡、孫兆同校正。每一書畢，即奏上，億等皆為序，下國子監板行。”文中提及的掌禹錫、林億、張洞、蘇頌、孫奇、高保衡、孫兆皆為校正醫書局的主要編校官員。據《宋史》等記載，這些校正醫書官才華各異，皆有所長。掌禹錫曾參與修撰書籍《皇祐方域圖志》、《地理新書》等，為北宋著名地理學家，同時兼通醫藥。林億以賦詩應試被詔入學士院，身為翰林學士服務天子，其才學可謂盡天下優選。張洞自幼敏悟，擅長文學，遇事有為，深受仁宗的賞識。蘇頌是我國博學大家，對于政治、歷史、天文、數學、醫藥無所不通。高保衡不僅為官治理有方，而且深諳醫藥病機，多次受到圣上升遷嘉獎。孫奇、孫兆為宋代醫學家孫尚之子，二人皆進士及第，皆善長于醫藥。

簡析其人員構成，有三個特點。其一，編校人員不限于醫藥專長，而是博采眾長，歷史、文學、地理等各專業人才匯聚；其二，這些人員有著為政府服務經歷，有國家之所需即自身之重責的大局意識；其三，這些人員在進入校正醫書局之前在政府擔任要職，具備一定組織部署工作的領導能力。這些使得校正醫書局的人員構成趨于合理。首先，中醫學中與儒釋道密切相關的文史知識、與醫理相關的天文地理知識、與湯頭歌訣相關的文字語言知識，都有著相應的校正醫書官予以把關，大家各顯其能，相互補益。加之，為朝廷服務的共同的價值觀使得他們在合作中更易達成共識，組織部署工作的領導才能更便于規劃全局、安排人員，可謂形成了編校醫書的優秀人才團隊。

與當今醫書編輯的三審制比較而言，責任編輯對書稿進行初審，編輯室主任或由出版社領導委托的編審、副編審進行復審，社長或總編輯或者社領導委托的編審、副編審進行終審，僅有職稱和職務的不同。例如有些醫藥出版社，三審制中都是學醫的編輯，存在對于醫書的文字處理能力較弱問題，導致出版的專業醫書不能達到文通字順，科普醫書不能做到通俗易懂。有些醫書的主編為該專業領先研究人員，雖然研究能力很強，但管理能力較弱，導致醫書出版中的統籌組稿不利，也是造成醫書質量不高的原因。通過對北宋校正醫書局人員構成的淺析，可見醫書的編輯，除醫學專科外，還需根據具體情況，全面合理配備人員。

（二）編校流程方面

關于校正醫書局是如何開展日常工作，分配工作內容的，史書沒有明確記載，但從所校勘書籍的注文、署名、序言等細枝末節中可見端倪，一本醫書的校勘工作常常有著“主校”“復校”“補校”“續校”等多種工作分工。比如《嘉祐補注本草》由掌禹錫主校，書中的校勘注文中寫有“臣禹錫等謹按”，同樣的擔任主校的還有：《本草圖經》由蘇頌主校、《傷寒論》《金匱玉函經》《金匱要略方論》由孫奇主校、《重廣補注黃帝內經素問》由林億主校、《外臺秘要方》由孫兆主校等。“復校”和“補校”是對于“主校”工作的一種補充，“復校”傾向于核對，“補校”傾向于補充，比如《傷寒論》《金匱玉函經》《金匱要略方論》由孫奇主校的三書中，校勘注文中寫有“臣億等按或詳”字樣，說明林億進行了補充校對，書后落款署名有高保衡、孫奇、林億，表明此三人在孫奇主校的基礎上，進行了復校。“續校”的情況是對校勘人員發生變動時的一種補充，比如由蘇頌主校的《本草圖經》，后期因其“知潁州”不能繼續任職，由掌禹錫續校完成。由孫兆主校的《外臺秘要方》，后期因其被編管池州不能任職，由林億續校完成。

從如上校正醫書局對工作內容的分配中，能夠看到其責任明確、流程合理兩個特點。從“主校”這個環節來說，“主校”為編校、質檢醫書的主要責任人，此責任人在醫書校勘注文中可以表達自己的意見，且作為主要負責人落款署名，這不僅是對其的尊重，更是責任的擔當。隨之的補校、復校、續校的環節，可以視為對主校的重要補充，更可視為對主校作為第一責任人的監督。

在當今出版環節中，遵循三審三校制，終審、質檢等權利最高者、能力最強者被安置在出版流程的最末，此時如果發現圖書的質量問題，已經經歷了初審、復審甚至三校，此時再對出版內容等質量問題進行糾正為時過晚，前期工作成為無用功，造成人員和資金上的浪費。所以，以校正醫書局的任務分配為參照，出版流程的第一個把關環節，應以權利最高者和能力最強者首當其沖，以確保后期工作的順暢無誤。同時，從“復校”“補校”“續校”的環節中，亦見校正醫書局用人的靈活性。“主校”并非由固定一人擔任，此書主校可以作為彼書復校，彼書復校亦可以作為此書主校，輪崗制度形成了相互補益、相互監督職能，這較之當今編輯崗位的相對固定、相對受限的工作內容顯得更為合理、更為靈活，而凡參與者，皆署其名的方式也更具監督性和責任感。

（三）校勘方法方面

校正醫書局為了確保醫書質量，對其內容進行校驗核對時，采用了類似現代校對常用的四種方法：“他校”“對校”“本校”“理校”。“他校”主要針對一些表述不詳細的地方，采用引述相對確切文獻的辦法加以說明。例如《嘉祐補注本草·卷第三·玉石部上品》中提及“赤石脂”這味藥，掌禹錫給予了“臣禹錫等謹按《藥性論》云：赤石脂，君，惡松脂，補五臟虛乏”的注文。“對校”主要針對同一事件的不同觀點，將之予以羅列、展示，以期對照、說明文意。例如《備急千金要方·卷第八諸風·論雜風狀第二》中“傷肺不出三年死”后注文為“一云三日”；《備急千金要方·卷第二女人方上·養胎第三》“千金丸”中“粳米”下注文為“一作糯米”。“本校”主要針對醫書中確切錯誤給予指出、糾正。例如針對《傷寒論·卷第二·辯太陽病脈證并治上第五》中“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之”一句，掌禹錫認為有誤，注文為“臣億等謹按仲景本論，太陽中風自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證云汗出惡風，而方中有麻黃，恐非本意也”。“理校”主要針對醫書中疑似錯誤內容給予指出并給予推理性判斷。如《嘉祐補注本草·卷第二·序例下》中治轉筋藥物提及“生姜”，該條目下掌禹錫注文曰：“臣禹錫等謹按《本經》朱字：干姜，溫；墨字：生姜，微溫。若從朱字，則是干姜，即不當言微溫；若從微溫，則是生姜，即當作墨字。然二姜俱不主轉筋，難以改正。”

校正醫書局所采用的校勘方法，與當今校對方法雖有類似，但亦不同，校勘者遇有疑問，會加以注文說明，并將其融入書中，成為醫書一部分，以便給予讀者更為詳盡的說明。這不僅因為所校醫書皆為經典，更是作為醫科的嚴謹性使然。對照當今校正方法，多以直接修改、刪除為主。以我社出版的科普醫書例舉如下：2017年1月出版的《傳世經典藥膳養生》第130頁文：“羊肉蘿卜湯中，所用草果5克，羊肉500克，草果為君藥，羊肉為佐藥。”此種說法錯誤，以“他校”法校正，元代李杲《脾胃論》曰：“君藥分量最多，臣藥次之，使藥又次之。不可令臣過于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣。”編輯給予直接修改。2017年4月出版的《真吃對了，病就少了》第114頁文：“同樣吃到飽，土豆的淀粉比米飯少，更有利于控制血糖。”此觀點有爭議，以“對校”法校正，據廣東省江門市心血管研究所陳林祥發表于《心血管病防治知識》2007年8月刊論文《吃土豆增加糖尿病的危險》，土豆在合理烹飪，配餐適宜情況下方能有益糖尿病。盡管文意表述不嚴謹，但責編認為有合理一面，未做修改。2016年2月出版的《胡大一淺談心臟健康》第8頁文：“扁鵲見蔡桓公中，扁鵲幾次見蔡桓公，希望給他診治，蔡桓公都沒有當回事兒，直到感覺身體不舒服請扁鵲，已經病入腠理，無藥可醫。”文中“腠理”一詞應為“骨髓”。采用本校法探析，《扁鵲見蔡桓公》原文：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請也。”文中“疾在腠理”意為病情較輕，“病在骨髓”意為病情較重，后者符合作者表意，責令修正。2016年11月出版的《養生燜燒杯食譜》第97頁文：“長在地下的蔬菜能暖身”說法費解。推測作者本意為：長在地下的中藥多為植物根莖，此類中藥多具有滋補、補虛、助陽特點。責編遂將本句刪除。

通過如上舉例我們可以看到，醫書的校正如果單純地修改、刪除，往往不能夠完整、清晰、嚴謹地表意。醫書中較多地方需要給予更為周詳的解釋，這樣才能正確地宣傳醫藥科普知識。

（四）刊印成本方面

北宋政府重視醫書的出版，其要旨在于普及醫藥知識，以示當今圣上之仁義。當校正后的經典醫書出現因“紙墨價高，民間難以買置”情況時，在減少出版成本，降低圖書價格方面也采取了相應措施。哲宗元祐三年(1088)，在英宗治平二年（1065）刊行的大字體《傷寒論》基礎上，對其內容進行了簡化，刊印了國子監小字本和浙路小字本《傷寒論》，以饗更多百姓閱讀。哲宗紹圣三年（1096），在英宗治平三年（1066）校刊的大字本《金匱方論》基礎上，刊印了小字本《金匿要略方》。在宋刻《脈經》牒文里曰：“今有《千金翼方》、《金匱要略方》、王氏《脈經》、《補注本草》、《圖經本草》等五件醫書，日用不可闕。本監雖見印賣，皆是大字，醫人往往無錢請賣，兼外州軍尤不可得。欲乞開作小字，重行校對出賣，及降外州軍施行。”從文中可知，刊印小字本的用意為節約成本，以期醫書能夠被更多人閱讀，令更多百姓受益。

健康教育的開展是惠及民生的重要工程。早在我國北宋時期，政府就以建立專門出版機構，刊發小字本的方式促進醫藥知識普及，這值得現代出版機構深思。日前，一些出版社以經濟效益作為主要目標，以厚頁碼、大開本、精包裝大批量制作醫療讀物，其中以眾多養生保健類圖書首當其沖，高昂的價格令消費者望而卻步，沒有考慮醫書傳播健康常識、提供醫藥知識的社會責任。醫書由于與人類生活密切相關，人人皆有需求，出版醫書較之送醫送藥、派人宣講等其他形式的健康教育而言，是政府傳播醫藥知識，預防各類疾病，節約醫保開支，提高人口素質的便捷手段。當然，醫書價高的原因諸多，例如出版社作為企業的經營壓力，紙張等成本費用地不斷提高，醫書扶持政策的相對缺少等，但其造成的結果卻是大眾醫藥知識的匱乏、罹患疾病的高發、政府醫保開支的增加，以及醫患矛盾的出現，甚至因病致貧的多見等，這些都不斷提醒出版工作者以質高價優的醫書，擔負起醫藥宣傳的社會責任，滿足廣大讀者的知識需求。

綜上所述，北宋校正醫書局作為我國最早的衛生出版機構，出版有高質量的醫學書籍，其在醫書出版管理方面措施得利：在人員構成方面，采取了以醫儒兼通為主，其他相關人才為輔的用人方式；在編校流程方面，采用了“主校”為主的責任制，“復校”“補校”“續校”作為補充的工作流程；在校勘方法方面，采用以“他校”“對校”“本校”“理校”方法補注正文的校勘方式；在成本考量方面，采用了節約成本的簡化小字本方式刊印，其寶貴經驗值得后人學習、借鑒。

[1]梁峻.略論宋代的醫藥文獻工作[J].北京中醫藥大學學報，1999（1）：25-27.

[2]李經緯.北宋皇帝與醫學[J].中國科技史料，1989（3）：3-20.

[3]宋·李燾.續資治通鑒長編[M].北京：中華書局，1985：4487.