藥劑科參與醫院抗菌藥物合理使用管理與成效分析

仕海霞

【摘要】 目的 對醫院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理與成效進行分析。方法 將2014年11月～

2015年11月收治的80例住院患者作為參照組（藥劑科未參與抗菌藥物合理使用管理）， 將2015年12月～

2016年12月收治的92例住院患者作為觀察組（藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理）， 對兩組抗菌藥使用情況予以對比分析。結果 觀察組抗菌藥總使用率（38.04%）低于參照組（55.00%）， 差異具有統計學意義 （χ2=4.954， P<0.05）。觀察組抗菌藥一聯用藥所占例比較高于參照組， 二聯用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統計學意義（χ2=5.718、4.805， P<0.05）。觀察組院內感染發生率（1.09%）及手術后感染發生率（1.09%）均低于參照組（17.50%、16.25%）， 差異均具有統計學意義（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。結論 醫院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理后的成效顯著， 能夠提高抗菌藥使用合理性， 且減少感染的發生， 具有臨床推廣及應用價值。

【關鍵詞】 抗菌藥；藥劑科；管理；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.100

抗菌藥屬于醫院使用量較多的藥物之一， 為多種疾病治療常用類藥物， 伴隨醫療技術發展， 臨床抗菌藥種類逐漸增多， 增加藥物選擇難度和藥物濫用情況， 不利于患者預后改善， 臨床需積極采取有效管理措施[1-3]。為規范臨床抗菌藥使用合理性， 保障患者用藥安全， 本研究針對2015年12月～ 2016年12月收治的92例藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理的住院患者的管理成效進行回顧性地分析， 現作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年11月～2015年11月收治的80例住院患者作為參照組， 將2015年12月～2016年12月收治的92例住院患者作為觀察組。其中， 參照組男女比例35∶45， 年齡19～78歲， 平均年齡（47.40±11.15）歲， 文化程度：初中及以下25例， 高中至本科35例， 本科及以上20例；觀察組男女比例40∶52， 年齡19～77歲， 平均年齡（47.39±10.14）歲，

文化程度：初中及以下28例， 高中至本科40例， 本科及以上24例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 藥劑科未參與抗菌藥物合理使用管理。

1. 2. 2 觀察組 藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理， 具體措施為：①規范抗菌藥使用情況：醫院注重對醫務人員抗菌藥合理運用知識的宣教， 強化藥庫與藥物派發人員相關知識， 若發現某一藥物數量較大時， 則需借助醫院內部計算機系統對所有科室抗菌藥使用情況進行分析， 并實施針對性地控制。②積極與檢驗科、感染科合作：為減少抗菌藥濫用， 醫院藥劑科需聯合檢驗科多做抗菌藥敏感性和體外抗菌活性等實驗；積極和感染科合作， 調查抗菌藥使用情況和掌握患者用藥情況。此外， 對兩組抗菌藥具體使用情況進行詳細記錄和統計， 并分析其成效。

1. 3 觀察指標 觀察和對比兩組抗菌藥使用情況， 包括抗菌藥總使用率、聯合藥物應用及感染（院內感染、手術后感染）發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組抗菌藥使用率對比 參照組抗菌藥預防和治療用藥分別為18例（22.50%）、26例（32.50%）， 抗菌藥總使用率為55.00%（44/80）；觀察組抗菌藥預防和治療用藥分別為10例（10.87%）、25例（27.17%）， 抗菌藥總使用率為38.04%（35/92）；觀察組抗菌藥總使用率低于參照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.954， P<0.05）。

2. 2 兩組聯合藥物應用情況對比 參照組44例應用抗菌藥、觀察組35例應用抗菌藥。兩組均無抗菌藥四聯用藥， 兩組抗菌藥三聯用藥所占比例對比， 差異無統計學意義（χ2=0.806， P>0.05）；觀察組抗菌藥一聯用藥所占例比較高于參照組， 二聯用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統計學意義 （χ2=5.718、4.805， P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組感染發生率對比 參照組發生院內感染14例（17.50%）， 發生手術后感染13例（16.25%）；觀察組發生院內感染1例（1.09%）， 發生手術后感染1例（1.09%）；觀察組院內感染發生率及手術后感染發生率均低于參照組， 差異均具有統計學意義（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。

3 討論

我國醫院抗菌藥濫用問題十分嚴重， 易導致醫院感染發生和藥源型疾病出現， 且會使細菌耐藥性增加， 加重患者病情， 降低生存質量， 臨床采取有效措施規范抗菌藥使用情況對患者預后改善發揮著十分重要作用[4-9]。為規范醫院抗菌藥使用情況， 節約資源和降低患者感染發生風險， 本研究對參照組和觀察組抗菌藥總使用率、聯合藥物應用及感染發生率加以對比、分析。

在本研究中， 參照組抗菌藥預防和治療用藥分別為18例（22.50%）、26例（32.50%）， 抗菌藥總使用率為55.00%（44/80）；觀察組抗菌藥預防和治療用藥分別為10例（10.87%）、25例（27.17%）， 抗菌藥總使用率為38.04%（35/92）；觀察組抗菌藥總使用率低于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.954， P<0.05）。兩組均無抗菌藥四聯用藥， 兩組抗菌藥三聯用藥所占比例對比， 差異無統計學意義（χ2=0.806， P>0.05）；觀察組抗菌藥一聯用藥所占例比較高于參照組， 二聯用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統計學意義 （χ2=5.718、4.805， P<0.05）。參照組發生院內感染14例（17.50%）， 發生手術后感染13例（16.25%）；觀察組發生院內感染1例（1.09%）， 發生手術后感染1例（1.09%）；觀察組院內感染發生率及手術后感染發生率均低于參照組， 差異均具有統計學意義（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。和彭晶晶[7]文獻研究結果具較高一致性， 提示：醫院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理成效顯著， 能夠提高抗菌藥使用合理性， 且減少感染的發生。觀察組藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理時對抗菌藥具體使用情況進行規范， 加強醫院有關人員知識宣教， 能夠強化其理論知識學習和提高實踐技能， 從而提高抗菌藥使用合理性， 能夠減少藥物濫用現象發生[8， 10-14]。對臨床使用數量較大藥物充分利用計算機系統進行查看， 能夠對醫院各科室具體抗菌藥使用狀況進行詳細了解， 有利于找出藥物使用過程中存在的問題， 并采取針對性控制措施， 使藥物使用逐漸規范化， 從而降低醫院抗菌藥物使用率， 盡量以一聯用藥為主， 降低二聯用藥率。此外， 于管理中， 醫院藥劑科積極和檢驗科、感染科合作， 多進行抗菌藥敏感性、體外抗菌活性等實驗和對臨床抗菌藥使用情況加以調查及及時掌握患者實際用藥狀況， 有利于盡早發現問題和采取相應措施， 減少臨床藥物濫用的發生， 對細菌耐藥性起到延緩作用， 并有效規范抗菌藥使用情況， 提高藥物使用合理性， 降低抗菌藥使用率和患者發生院內感染及手術后感染率[15-18]。考慮受樣本例數等因素制約， 關于本研究抗菌藥不合理使用情況， 需臨床深入研究及補充。

綜上所述， 醫院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理后的成效顯著， 不僅有利于減少抗菌藥使用率， 節約醫院資源， 而且有利于規范臨床抗菌藥使用合理性， 以一聯用藥為主， 降低患者感染發生風險， 從而確保患者用藥安全， 可被臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 龔磊， 龔其海， 陳靈， 等.臨床藥師在抗菌藥物臨床應用管理中的實踐和作用.中國臨床藥理學雜志， 2014， 30（9）：819-821.

[2] 吳方鎮.藥劑科對于醫院合理使用抗菌藥物的重要性分析.數理醫藥學雜志， 2015， 28（2）：305-306.

[3] 郝風蓮.抗菌藥物合理應用探討.山西醫藥雜志， 2015， 44（10）：1120-1122.

[4] 全銀鷹.醫院臨床抗菌藥物合理應用現狀.中國處方藥， 2015， 13（12）：39-40.

[5] 李雅雯.我院住院藥房抗菌藥物合理應用分析.中國農村衛生， 2014， 30（z1）：8-9.

[6] 朱培華.200例住院患者抗菌藥物合理應用探討.中國處方藥， 2015， 13（10）：9-10.

[7] 彭晶晶.藥劑科管理對促進醫院抗菌藥物合理應用的影響.中國實用醫藥， 2015， 10（28）：288-289.

[8] 王萬杰.藥劑科抗菌藥物合理應用的管理措施分析.中國藥物評價， 2015， 32（5）：315-317.

[9] 上官路. 藥劑科參與醫院抗菌藥物應用的管理與成效分析. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（21）：13-14.

[10] 徐建民. 藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應用情況分析. 中國醫藥指南， 2013（15）：590-591.

[11] 許諳， 顧蓓青， 趙振華. 加強藥劑科管理促進醫院抗菌藥物合理應用. 海峽藥學， 2012， 24（9）：211-213.

[12] 楊繼琰. 藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應用情況分析. 北方藥學， 2013（12）：102-103.

[13] 劉婷. 藥劑科管理抗菌藥物合理應用的分析. 中國醫藥指南， 2013（34）：172-173.

[14] 潘榮華. 藥劑科參與醫院住院患者抗菌藥物合理使用管理的效果分析. 中國當代醫藥， 2013， 20（30）：146-147.

[15] 龍悅. 藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應用情況分析. 中國醫藥指南， 2015（5）：161-162.

[16] 李明華. 藥劑科參與醫院抗菌藥物用藥管理探析. 檢驗醫學與臨床， 2013， 10（13）：1761.

[17] 付明耀. 藥劑科參與管理前后抗菌藥物用藥分析. 食品與藥品， 2006， 8（9）：64-65.

[18] 汪蘇英. 藥劑科在醫院抗菌藥物正確應用中的作用分析. 中國基層醫藥， 2013， 20（5）：777-778.