推拿康復手法治療損傷性腰痛臨床療效觀察

俞建斌

【摘要】 目的 探討應用推拿康復手法治療損傷性腰痛患者的治療效果。方法 128例損傷性腰痛患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各64例。對照組應用藥物治療， 實驗組應用推拿康復手法治療。對比兩組患者治療效果。結果 實驗組患者治療總有效率為95.3%， 顯著高于對照組的82.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于損傷性腰痛患者， 應用推拿康復手法治療的臨床效果顯著， 因此推薦優先選擇推拿康復手法的治療方式。

【關鍵詞】 損傷性腰痛；推拿康復手法；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.093

損傷性腰痛在臨床中是一種常見病和多發病， 大部分是因為負重或突然扭轉破壞了腰部肌肉協調性所引起， 臨床表現主要為腰部劇烈疼痛、活動顯著受限等[1]。中醫辨證理論認為， 腰痛通常與跌撲損傷、勞累過度及感受外邪等因素相關， 因而損傷性腰痛在長期負重的中青年男性勞動者或高強度訓練的運動員中的發生較為常見[2-4]。為了對推拿康復手法治療對于損傷性腰痛患者的臨床價值進行評估， 作者收集了采取藥物治療和推拿康復手法治療的共126例損傷性腰痛患者作為受試對象， 對比了兩組患者的治療情況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2013年5月～2016年5月期間本院收治的128例損傷性腰痛患者作為受試對象， 收集患者一般資料進行統計：其中男74例， 女54例；年齡21～62歲， 平均年齡（41.6±6.8）歲；病程2周～8.3年， 平均病程 （3.5±2.3）年。患者根據治療方式分為對照組和實驗組， 各64例。所有患者都存在有腰部疼痛、活動受限的臨床表現， 排除存在有冠心病、惡性腫瘤等其他嚴重疾病的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用藥物治療的方式：維生素、三磷酸腺苷及輔酶A100 U使用10%葡萄糖稀釋后靜脈滴入。

1. 2. 2 實驗組 患者采用推拿康復手法進行治療：患者俯臥后充分放松腰部肌肉， 醫者分別采用滾、按、揉、點壓、彈撥、擦和斜板法對患者腰部進行康復治療。首先使用 滾、按、揉法施術于患者雙側腰部， 用力由輕到重， 每次持續10 min；再用拇指在患者腰部疼痛較為明顯的部位深壓彈撥， 每次按壓持續30 s， 重復3次；使用拇指、食指和中指反復拿捏患者腰痛明顯部位的皮膚， 每次持續3 min， 重復3次；再用雙手拇指按揉腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎等穴， 以酸脹為度；然后用小魚際直擦患者腰背雙側太陽膀胱經， 以透熱為度；點按雙側環跳、委中、承山等穴， 再施腰部斜板法， 左右各1次， 1次/d， 1周為一個療程。推拿康復治療過程中， 要注意詢問患者感覺， 以調整力度， 以患者感覺酸脹能忍受為宜。

1. 3 療效判定標準 兩組患者治療2周后， 評估治療效果， 其中患者腰痛癥狀消失， 日常工作、活動不受限制為痊愈；患者癥狀顯著減輕， 腰部活動基本不受影響為顯效；患者腰痛得到緩解， 腰部活動改善， 但是正常工作、生活受限為有效；患者腰痛無緩解， 日常活動受限為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療總有效率為95.3%， 顯著高于對照組患者的82.8%， 差異有統計學意義（χ2=5.1328， P<0.05）。見表1。

3 討論

損傷性腰痛， 多由于突然扭轉或負重較大引起， 在長期負重工作人群中的發生較為常見， 尤其是青中年男性。患者多表現為腰部疼痛、活動受限， 嚴重時會影響患者的 正常工作甚至生活， 對于家庭造成了較大的負擔[5-8]。臨床上對于損傷性腰痛患者的治療主要是對癥治療， 即使用鎮痛藥物緩解患者腰痛的癥狀。臨床上常用的是非甾體 類抗炎藥物， 雖然對于患者的止痛效果較為理想。但是藥物的長期使用， 導致患者體內藥物濃度增加， 進而會產生一系列不良反應， 影響患者用藥依從性及治療效果。隨著中醫的不斷發展， 且存在毒副作用小等優勢， 因而在臨床治療中的使用越來越普遍[9-11]。

中醫認為， 腰痛主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關， 可以通過推拿即按摩的康復治療來達到疏通氣血、活血化瘀、消腫止痛的目的[12-15]。推拿可以使患者腰部肌肉得到放松， 有利于炎癥、水腫的消除， 改善支配腰部神經受到壓迫的情況， 進而緩解疼痛[5]。為了探討推拿康復手法治療損傷性腰痛的臨床效果， 作者共收集了126例損傷性腰痛患者作為受試對象， 分別采用常規的藥物治療（對照組）及推拿康復手法治療 （實驗組）， 將患者治療后的效果進行對比顯示：推拿康復手法治療損傷性腰痛患者的總有效率為95.3%， 顯著高于藥物治療的82.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于損傷性腰痛的患者， 可以選擇推拿康復手法對患者進行治療， 臨床效果顯著， 能夠顯著改善患者腰痛癥狀， 恢復患者的正常生活和工作能力， 具有臨床推廣的價值。

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