早期護理干預對妊娠高血壓疾病患者圍生期結局的影響

王少娜+王秋杏+江樹娜

【摘要】 目的 探討早期護理干預對妊娠高血壓疾病患者圍生期妊娠結局的影響。方法 86例妊娠高血壓疾病患者為研究對象， 隨機分為干預組和對照組， 每組43例。干預組采取早期護理干預， 對照組采取常規護理。比較兩組患者分娩方式、妊娠并發癥及高危兒出生率。結果 干預組患者剖宮產18例（41.86%）， 經陰道分娩25例（58.14%）；對照組患者剖宮產29例（67.44%）， 經陰道分娩14例（32.56%）；兩組患者分娩方式比較差異有統計學意義（P<0.05）。干預組妊娠并發癥發生率11.63%顯著低于對照組35.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組高危兒出生率13.95%顯著低于對照組39.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 早期護理干預在妊娠高血壓疾病患者圍生期中實施可降低患者妊娠并發癥及不良妊娠結局發生率， 具有顯著臨床實施效果。

【關鍵詞】 早期護理干預；妊娠高血壓疾病；圍生期；妊娠不良結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.079

Influence of early nursing intervention on perinatal outcome of patients with pregnancy-induced hypertension disease WANG Shao-na， WANG Qiu-xing， JIANG Shu-na. Department of Gynaecology and Obstetrics， Shantou City Chenghai District Peoples Hospital， Shantou 515800， China

【Abstract】 Objective To explore the influence of early nursing intervention on perinatal outcome of patients with pregnancy-induced hypertension disease. Methods A total of 86 patients with pregnancy-induced hypertension disease as study subjects were randomly divided into intervention group and control group， with 43 cases in each group. The intervention group received early nursing intervention， and the control group received conventional nursing. Comparison were made on delivery way， pregnancy complications and high-risk infants birth rates in two groups. Results The intervention group had 18 caesarean section cases （41.86%）， 25 vaginal delivery cases （58.14%）， while the control group had 29 caesarean section cases （67.44%）， 14 vaginal delivery cases （32.56%）. Both groups had statistically significant difference in delivery ways （P<0.05）. The intervention group had obviously lower incidence of complications as 11.63% than 35.56% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had obviously lower high-risk infants birth rates as 13.95% than 39.53% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of early nursing intervention in perinatal period of pregnancy-induced hypertension disease patients can reduce the incidence of pregnancy complications and adverse pregnancy outcomes. It has significant clinical implement effect.

【Key words】 Early nursing intervention； Pregnancy-induced hypertension disease； Perinatal； Bad pregnancy outcome

妊娠高血壓疾病為妊娠期特有疾病， 為臨床中引起妊娠不良結局主要疾病之一， 我國發病率為9.4%， 國外報道發病率為7%～12%， 多見于初產婦、羊水過多、多胎妊娠孕婦， 以血壓升高、水腫和蛋白尿為主要臨床表現[1-4]。妊娠高血壓疾病患者易發生胎盤早剝、早產等， 如預防和治療不恰當可導致不良妊娠結局。臨床護理工作在妊娠高血壓疾病中早期干預對降低危險因素、保障妊娠安全至關重要。本文旨在探究早期護理干預在妊娠高血壓疾病患者圍生期中實施對妊娠結局的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年10月本院住院分娩妊娠高血壓疾病患者86例為研究對象， 隨機將其分為干預組和對照組， 每組43例。患者診斷均符合《妊娠高血壓疾病診治指南》[2]， 明確診斷為妊娠高血壓疾病；所有患者均在知情同意下自愿配合完成本次干預和研究；排除精神異常、理解能力障礙或不能配合完成本次研究和干預患者。干預組年齡21～43歲， 平均年齡（26.2±5.6）歲；孕周32～39周， 平均孕周（36.3±3.5）周；初產婦38例， 經產婦5例。對照組年齡20～45歲， 平均年齡（25.8±6.4）歲；孕周32～39周， 平均孕周（35.7±3.4）周；初產婦39例， 經產婦4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規護理， 由患者自主于產前門診進行產前檢查和咨詢， 入院后向患者介紹醫院、病房環境， 根據患者病情指導左側臥位， 并給予解痙、鎮靜、降壓、吸氧等常規治療和護理。干預組患者采取早期護理干預， 具體實施方法如下：①做好產前檢查、孕期宣教：由患者初次產前門診隨訪開始建立妊娠期保健手冊， 對孕婦一般情況、心理狀況進行評估， 根據評估結果實施針對性護理干預。加強健康教育， 提高孕婦孕期、分娩及產褥期相關健康知識， 指導孕婦正確用藥、生活、運動， 告知孕婦妊娠期可能出現相關并發癥及處理方法。提高孕婦保健意識， 重視體重、血壓、胎心， 定期門診產檢， 如發現孕婦血壓≥130/90 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）或出現下肢水腫時， 應督促孕婦充分休息， 減輕精神壓力， 定期檢測血壓、蛋白尿含量及觀察眼底病變情況。指導孕婦正確自行監測胎動， 如發現異常情況應及時就診， 并適當增加產前檢查次數， 必要時應住院治療。指導孕婦食用高蛋白、高熱量、富含礦物質及維生素食物， 多食用新鮮蔬菜、水果， 減少動物脂肪攝入。合并有雙下肢水腫患者， 應減少食鹽攝入量， 并適當補充鈣磷， 同時按照醫囑給予解痙、降壓藥物。②心理護理：積極與孕婦進行交流， 通過交流和不良情緒評估量表評估患者可能合并緊張、恐懼、擔憂等不良心理， 針對孕婦合并不良情緒， 采用音樂療法、休息療法、轉移注意力、鼓勵和安慰等多種方式減輕患者不良或情緒。③預見性護理：對患者產前、產時及產后病情變化進行嚴密觀察， 對潛在發病患者做好重點監護， 積極預防子癇、心腦腎臟器損傷及彌散性血管內凝血（DIC）等發生。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患者剖宮產、經陰道分娩發生率。②統計并比較兩組患者胎盤早剝、產后出血、眼底出血等妊娠并發癥發生率。③統計并比較兩組早產兒、低體重兒、Apgar評分<7分高危兒出生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者剖宮產、經陰道分娩發生率比較 干預組患者剖宮產18例（41.86%）， 經陰道分娩25例（58.14%）；對照組患者剖宮產29例（67.44%）， 經陰道分娩14例（32.56%）；兩組患者分娩方式比較差異有統計學意義（χ2=5.6770， P<0.05）。

2. 2 兩組患者妊娠并發癥發生率比較 干預組妊娠并發癥發生率11.63%顯著低于對照組35.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組高危患兒出生率比較 干預組高危兒出生率13.95%顯著低于對照組39.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病發病機制尚未明確， 為多種因素引起全身小血管痙攣疾病， 具有起病隱匿、發病迅速、病情兇險等特點， 早發現、早預防、早治療為提高妊娠高血壓疾病患者治療效果， 降低不良妊娠結局關鍵[5-9]。臨床研究指出， 引起妊娠高血病疾病患者病情發生、發展危險因素較多， 包括患者不良飲食、不良用藥、不良生活習慣、血壓升高等， 臨床中針對性實施護理和預防措施， 可降低患者相關危險因素， 提高患者妊娠安全[10-13]。另有學者研究指出， 臨床中對妊娠高血壓疾病患者早期實施健康教育、護理干預， 可有效提高患者對疾病認知度， 提高患者規律產檢依從性， 提高妊娠圍生期保健質量[5]。

本次研究在妊娠高血壓疾病患者中早期實施護理干預和健康教育， 相對未參加孕期保健患者可降低患者剖宮產發生率， 同時降低妊娠期并發癥及高危兒出生率（P<0.05）。臨床中提倡針對高危妊娠孕婦實施早期干預， 旨在為避免影響疾病相關危險因素， 降低相關并發癥發生率， 提高妊娠質量， 保障母嬰安全。早期護理干預通過實施產前檢查、健康教育、心理干預及預見性護理， 首先提高患者健康知識掌握度， 讓患者主動參與到疾病預防和干預中， 減輕患者不良心理狀況， 保持積極、樂觀心態， 重點針對患者可能出現相關并發癥進行干預， 以降低妊娠期并發癥發生率， 降低高危兒出生率， 保障母嬰安全[14-16]。

綜上所述， 早期護理干預在妊娠高血壓疾病患者圍生期中實施可降低患者妊娠并發癥及不良妊娠結局發生率， 具有顯著臨床實施效果。

參考文獻

[1] 劉欣麗. 38例重度妊娠高血壓病人院前急救護理體會. 護理研究， 2016， 30（9）：1146-1147.

[2] 段鮮盟， 池秀平. Peplau人際關系理論對妊娠高血壓的護理臨床效果分析. 昆明醫科大學學報， 2014， 35（7）：173-176.

[3] 孫桂君， 劉小麗， 趙磊， 等. 健康教育在妊娠期高血壓疾病高危因素干預治療中的作用. 中國藥業， 2014， 23（5）：56-57.

[4] 趙萍， 陳越華， 蔡燕顏. 系統化健康教育在基層醫院妊娠高血壓綜合征患者中的應用. 護理實踐與研究， 2016， 13（15）：60-61.

[5] 姜瑩， 丁輝. 個性化營養指導對孕期健康及妊娠結局的影響效果評價. 中國婦幼健康研究， 2016， 27（5）：600-602.

[6] 黃獻蘭. 護理干預對妊娠高血壓疾病患者圍產期生活質量的影響. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2014（4）：231-232.

[7] 韓麗娟. 護理干預對妊娠高血壓疾病圍產期的影響. 醫藥前沿， 2013（31）：290-291.

[8] 郭珺. 妊娠高血壓疾病患者護理體會. 中國美容醫學雜志， 2012， 21（10）：302.

[9] 鐘婕娟. 妊娠高血壓疾病圍產期的護理干預. 中國現代醫生， 2013， 51（20）：104-105.

[10] 高淑娟， 李幼娟， 劉儉， 等. 30例妊娠高血壓疾病患者的圍生期護理. 醫藥， 2015（15）：81.

[11] 張泳. 妊娠高血壓患者圍產期的護理干預. 中國實用神經疾病雜志， 2015（12）：138.

[12] 霍杏嬋. 妊娠高血壓疾病圍生期的護理干預效果. 中國醫藥指南， 2013， 11（29）：28-29.

[13] 段莉. 護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的影響. 基層醫學論壇， 2010， 14（9）：199-200.

[14] 郭艷麗. 早期健康教育對妊娠高血壓患者的影響分析. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（3）：1692-1693.

[15] 姜紅. 妊娠高血壓綜合征圍生期的護理干預體會. 中國醫藥指南， 2013， 11（35）：249-250.

[16] 李文楠， 韓麗華， 王林秋. 妊娠高血壓綜合征病人的護理干預. 醫學理論與實踐， 2009， 22（3）：350-351.