關于創新型醫學生培養的探討

孔媛媛　江千舟

摘 要 本文通過分析我國醫學生教育的現狀，指出當前醫學生缺乏創新意識及實踐能力。隨著教育改革大力推進，堅持培養創新型人才的教育理念，就如何提高醫學生的創新能力提出了新的培養方案。

關鍵詞 創新能力 醫學生培養 教學改革

Abstract This paper analyzed the main defects of the medical training mode in China， pointing out lack of innovation awareness and practical ability in current medical students. Under the situation of teaching reform and persisting in cultivating educational idea of innovative talents， we put forward some suggestions on how to cultivate innovative medical students.

Keywords creativity； education of medical students； teaching reform

近年來，我國醫學生的數量大幅上升。受傳統教研模式和客觀條件的受限，現今的醫學生培養仍存在一定不足。在此背景下，如何塑造既基礎扎實又具有一定創新能力的優秀人才，成為我們必須重視的問題。借著教學改革的春風，加強學生創新能力的培養勢在必行。

1 國內醫學生教育的現狀

在我國大多數高等院校中，相當多的學生仍停留在被動學習階段，學習積極性偏低，創新能力較弱，就業競爭力不強。事實上，學習、學術氛圍不濃這一現象普遍存在于多數高校，成為限制學生個性發展的重要阻礙。其具體表現是：PPT制作模板化、缺乏創新意識、臨床診斷方案邏輯性和嚴謹性不足、實踐活動中發言與討論積極性缺失、實習熱衷于走馬觀花、創新比賽習慣于閉門造車、專家講座表現為自娛自樂。調查顯示：不少高校學生甚至從未接觸過相關領域的學術期刊，也不知如何設計課題。豍學生自主學習能力差、閱讀文獻量少、知識結構淺顯、專業臨床技能欠缺等成為普遍現象。

近年來隨著國家實施住院醫師規范化培訓（簡稱：規培）實施以來，一些醫學生對規培的理解欠缺，對未來的醫學之路產生一些負面情緒。在傳統的教學中，缺乏對學生價值導向的引導，不利于學生主觀能動性的發揮。沉悶的氛圍無法激發學生的活力和激情，創新更是無從談起。創新教育人才培養方案，是目前高等教育教學改革的趨勢。這就要求老師在教學過程中有計劃、有意識地激發學生興趣、培養能力，有目的、有層次地開展臨床實踐、提高能力，重視科研過程的訓練和培養，在持續的創新訓練實踐中提高學生的積極性。

2 創新能力的培養

通過認識國內教育的不足，我們深感對醫學本科生進行創新能力培養的必要性和急迫性。具體可從以下幾方面入手：

2.1 建立合理、具有激勵性的形成性評價體系

在創新教育模式下，僅僅靠書面考試來建立評價體系是不科學的， 推動我們建立以能力為中心的形成性評價體系。評價學生的學習效果不可單一依賴書面考試，而應該更注重對學生所學知識的實際運用能力及臨床操作能力的考核。我們對每個科目實現形成性評價，建立動態的實驗教學內容和體系。對于臨床操作考核評價體系，我們認為：臨床操作要重過程，嚴格操作過程規范化。鼓勵學生獨立思考、閱讀相關英文文獻，在WPBL中具備提出問題、解決問題的能力成為形成性評價中的重要指標。理論的考核包括：學生閱讀文獻、PPT設計、匯報范圍、診斷思路等都是考核內容。

提倡學生關注本學科的重大科學問題或前沿問題，鼓勵、嘉獎學生積極參與科研課題設計及其它創新性成果。同時，重視學生外語能力和人文素質的培養。實行一定的獎懲機制，完善考試制度，對書面考試和臨床技能考核等嚴格把關。

2.2 改革課程設置，搭建創新平臺

目前我國醫學專業的基礎課和專業課教學內容都過于陳舊，課程更新率低，未能體現本學科發展的最新進展。目前，我院在PBL教學過程中，鼓勵學生參與文獻閱讀，組織討論及相關學術講座，幫助學生了解本學科的最新研究進展。課程設置上與相關文獻研究相結合，通過在PBL與WPBL課程上組織學生自學、自講、自評、進行小組討論等方式，培養學生的自主學習能力。

為學生搭建創新平臺，盡可能提供臨床新技術學習和交流互動的機會。比如，組織臨床技能大賽、國內外學生互訪、聘請國外教授講座、組織師生研討會，建立微課、MOOC等網絡資源平臺；設立本科生創新基金，對有創新性的項目給予資助和獎勵，選拔優秀學生出國學習。

2.3 改革教學實施方案，提高臨床實踐能力

醫學臨床前實踐技能教學是從口腔醫學專業理論知識學習向臨床實踐學習過渡的重要階段，也是培養醫學專業學生臨床實踐能力的重要環節。在臨床前實踐技能培訓過程中，提高學生發現問題、分析問題和解決問題的綜合能力，對于培養其成為一名優秀的臨床醫師具有深遠意義。目前的教學改革中將臨產前實習貫穿整個學習階段，從大一開始進入間斷性短時間臨床見習，直到大五進入臨床實行，不斷進行知識的強化，加深理論知識的理解，將理論知識與臨床實踐相結合。這一強化臨床技能的教學改革已初具成效。

另外，組織專家為學生進行專題講課，授課內容涉及學科前沿，新技術新療法，精細解讀臨床某些操作的細節，可以不斷加強學生的理論知識、提高臨床醫療水平；帶教老師開展臨床操作技術小講課理論教學及臨床標準化操作示教；在整個培訓過程中嚴格遵照各項規范化標準操作要求來進行，保證所有學生進行規范化培養。豎

2.4 實行病例討論制度，培養全面學習能力

WPBL實行病例討論制度，病例報告具體分為兩部分：第一部分授課老師講述階段課程相關病例，詳細介紹病例的病史、臨床檢查、診斷、治療過程及隨訪結果；第二部分是PBL討論內容，通過對查閱文獻的總結找到診斷和治療的依據，由全體學生針對該病例通過PPT講課的方式進行提問、討論和交流，最后由授課老師進行總結和評價。學生在制作PPT課件的過程中不斷梳理自己的理論知識，自覺了解學術動態，學習熱情和探索精神受到極大激發，嚴謹的學風也日漸形成，同時也培養臨床思維能力。通過典型病例開展案例教學，鼓勵學生根據所學理論知識結合臨床病例提出自己的診斷、診療計劃，對認識疾病的本質、提高學生的診治水平有十分重要的意義。

2.5 加強科研培訓，培養科研能力

科研能力是指在從事醫學實踐中，以科學的思維和方法對醫學未知領域進行科學探索的能力。科研能力包括檢索、閱讀和歸納文獻的能力、發現和提出問題的能力、邏輯思維和分析的能力以及相關科研設計等能力。

老師應以課題設計為導向，鼓勵學生參加科研培訓，探索學科問題，讓他們學到更多的知識；以學生發展作為評價標準，以個別指導、啟發式教學和提供平等自由的學術氛圍為特色的教學實踐。鼓勵學科交叉、優勢互補，多創造機會，積極推進學生參與學術交流。學生則應在自主學習過程中參與科研活動來提升動手實踐能力，培養科學的思維。高校要加強學生的創新精神和實踐能力的培養，應加強本科生科研訓練，并要求將課外科學研究而學習（稱為：課外研學） 納入人才培養方案中。豏

2.6 培養競賽和專利發明的能力

競賽不僅可以提高大學生的知識能力，還可以提高他們在激烈的競爭中生存并脫穎而出的能力。我們通過考試競賽來檢驗大學生的學習成果，科研創新能力。

目前我院多通過開展參加本科生導師科研項目、參加大學生科技競賽和發表學術論文來提高學生科研能力，但由于學生專業基礎理論不足，大學生深入參與科研項目有效時間短暫等原因，僅僅通過參加科研提高大學生科技創新能力往往不足。

專利在日常生活中隨處可見。學校可廣泛利用校園網絡、校報、櫥窗、廣播電臺宣傳專利發明知識，開設專利與文獻檢索選修課程、知識講座，讓學生“浸泡”在專利發明知識的氛圍之中。同時，指導教師應從檢索文獻、閱讀文獻過程開始，積極引導學生，篩選符合學生知識結構的典型案例，加強發明創作過程指導。豐同時學院也應出臺相關政策，設立專項資助資金，并在學生綜合評價、評優、評先、大學生創新項目申報等環節中優先加分。

綜上所述，我國的本科生培養在鼓勵創新方面存在不足。在目前大力提倡教育、教學改革的前提下，我們可從形成性評價體系、課程設置、創新平臺、病例討論制度等方面著手，為學生創造有利條件，從而塑造既基礎扎實又具有一定創新能力的優秀人才。

通訊作者：江千舟

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