寒冬清晨，“腦梗”易發的秘密

為何寒冬清晨易發“腦梗”

冬季是腦梗死發病高峰期，此期就診患者數可增加一倍，且多于清晨發病。冬季清晨易發生腦梗死的關鍵因素，首先是冷刺激，冬季氣溫驟降易導致腦血管強烈收縮；其次，人在夜間入睡后，迷走神經興奮，血壓較白天偏低，血流緩慢；第三，夜間長時間處于睡眠狀態，水分攝入較少，血黏度較高，一些前列腺疾病患者可因夜間排尿增多而致血黏度更高。在這些因素的綜合作用下，易導致腦部血供減少，甚至中斷，發生腦梗死。

值得注意的是，腦梗死可發生于夜間的各個時段，通常所說的“清晨多發”，其實是在夜間發病的腦梗死患者多于清晨才被發現。

如何識別“腦梗”征兆

① 運動神經功能障礙

突然口角歪斜、口角流涎、說話不清、吐字困難、失語或詞不達意、吞咽困難、一側肢體乏力或活動不靈活、走路不穩、行走如踏棉絮或突然跌倒。

②感覺神經功能障礙

面、舌、唇或肢體麻木，黑蒙或一時視物模糊，耳鳴或聽力改變。

② 意識障礙

精神萎靡不振，嗜睡或整日昏昏沉沉，性格反常（如突然變得沉默、表情淡漠、行動遲緩或多語煩躁），短暫的意識喪失。

③ 自主神經功能障礙

疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸，突然出現打嗝、嘔吐等。

如何應對突發“腦梗”

發生腦梗死后，病情較輕者可表現為言語困難、口眼歪斜等，嚴重者可出現肢體偏癱、暈厥，甚至昏迷。當患者出現上述情況時，家屬必須保持冷靜，立即呼叫救護車，帶上患者的病歷本及就診卡，將其平穩送至醫院，以便盡快接受全面檢查和針對性處理。送醫途中，若患者已昏迷，家屬應將其頭偏向一側，避免窒息。

經檢查（頭顱CT、磁共振等）明確為腦梗死后，需根據患者的疾病階段采取相應的治療措施。腦梗死溶栓的窗口期為起病后4.5小時內，由于清晨發現腦梗死的患者，多無法明確起病時間，此時多采取抗血小板治療及其他對癥治療措施，如消除腦水腫，降低顱內壓。

“五招”預防“腦梗”來襲

腦梗死會對患者的神經功能造成不同程度的損害，嚴重影響其生活質量。以下五招可幫助腦血管病患者安全度過寒冬清晨這一疾病“危險期”。

①堅持體檢 堅持年度體檢，及時發現腦血管病的相關危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。

②控制危險因素 存在腦血管病危險因素者應及時治療，如控制血壓、血糖、血脂等。高血壓患者尤應重視血壓的控制，警惕血壓波動、夜間血壓偏低誘發腦梗死。

③補充水分 中老年人在入睡前和夜間醒來時可適當補充水分，稀釋血液，降低夜間發生腦梗死的風險。

④調整服藥時間 長期服用阿司匹林的患者，可將服藥時間調整為下午或睡前，提高夜間血藥濃度，增強抗血小板作用，預防夜間腦梗死。

⑤定期隨訪 有腦梗死病史者，出院后應堅持定期隨訪和康復訓練。患者宜在出院后1個月內隨訪，此后每3個月隨訪一次，評價預后，監測康復效果，預防腦梗死再次發作。

專家簡介

范薇 復旦大學附屬中山醫院神經內科副主任、主任醫師、碩士生導師，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組委員，上海市醫學會神經病學分會秘書。擅長診治腦卒中、帕金森病、癲癇等神經內科疾病。

高級專家門診：周一上午、周三上午