血清降鈣素原在兒科感染性疾病臨床診斷中應用分析

呂永強

【摘要】 目的 探究血清降鈣素原檢測在兒科感染性疾病臨床診斷中應用價值。方法 60例感染性疾病患兒以及30例非感染患兒童作為研究對象， 按照兒科感染性疾病診斷標準將其分為細菌感染組（A組）、病毒感染組（B組）、非感染組（C組）， 每組30例。按感染程度將細菌感染組分為重癥感染組（D組， 17例）以及局部感染組（E組， 13例）；對各組小兒進行血清降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白水平檢測。結果 A組患兒的血清降鈣素原、白細胞計數、C反應蛋白水平均明顯高于B組以及C組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。D組血清降鈣素原水平（7.56±2.13）ng/ml明顯高于E組（1.26±0.35）ng/ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。細菌感染患兒中， 血清降鈣素原陽性檢出率83.3%明顯高于C反應蛋白陽性檢出率36.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 血清降鈣素原檢測能更準確檢測出兒科細菌感染并有效鑒別其嚴重程度， 在兒科感染性疾病臨床診斷中具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 兒科感染性疾病；血清降鈣素原；C反應蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.027

感染性疾病是兒科疾病中較為常見的一種疾病。因兒科患兒年齡相對較小， 身體的各個器官發育的并不完整， 抵抗力以及免疫力相對較弱， 很容易患感染性疾病， 因此對患兒早期及時準確的診斷是非常重要的[1-5]。本研究選取本院兒科收治的感染性疾病患兒和非感染兒童為研究對象， 分析血清降鈣素原檢測在兒科感染性疾病臨床診斷中應用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年9月本院兒科收治的60例感染性疾病患兒以及30例非感染兒童為研究對象， 按照兒科感染性疾病診斷標準將其分為細菌感染組（A組）、病毒感染組（B組）以及非感染組（C組）， 每組30例。按感染程度將細菌感染組分為重癥感染組（D組， 17例）以及局部感染組（E組， 13例）。90例小兒中男65例， 女25例， 年齡5 d～2歲；其中， A組9例早產并發感染、8例細菌性腦膜炎、3例感染性腹瀉、10例細菌性肺炎。B組5例蕁麻疹、13例病毒性肺炎、3例腮腺炎、9例病毒性腦膜炎。C組正常體檢的非感染組， 男18例， 女12例， 年齡8 d～2.5歲。三組研究對象性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對各組小兒采取靜脈血液， 檢測白細胞計數。將血清分離后， 用免疫色譜法檢測患兒的血清降鈣素原濃度。血清降鈣素原≥0.5 ng/ml為陽性[6]；采用免疫比濁法對患兒的C反應蛋白濃度進行檢測， C反應蛋白≥5.2 mg/L為陽性[7]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 A組、B組、C組小兒血清降鈣素原、白細胞計數、C反應蛋白水平比較 A組血清降鈣素原水平為（4.21±2.20）ng/ml，

白細胞計數水平為（13.9±2.10）×109/L， C反應蛋白水平為（4.62±2.50）mg/L；B組血清降鈣素原水平為（1.25±0.20）ng/ml，

白細胞計數水平為（8.35±1.20）×109/L， C反應蛋白水平為（2.80±0.65）mg/L；C組血清降鈣素原水平為（0.16±0.05）ng/ml，

白細胞計數水平為（7.10±0.80）×109/L， C反應蛋白水平為（2.89±1.11）mg/L；A組患兒的血清降鈣素原、白細胞計數、C反應蛋白水平均明顯高于B組以及C組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

2. 2 D組、E組患兒血清降鈣素原、白細胞計數、C反應蛋白水平比較 D組血清降鈣素原水平為（7.56±2.13）ng/ml， 白細胞計數水平為（16.01±1.50）×109/L， C反應蛋白水平為（5.52±2.08）mg/L；E組血清降鈣素原水平為（1.26±0.35）ng/ml，

白細胞計數水平為（13.10±1.21）×109/L， C反應蛋白水平為（6.15±2.32）mg/L；D組血清降鈣素原水平明顯高于E組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組白細胞計數、C反應蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 細菌感染患兒血清降鈣素原與C反應蛋白陽性檢出率比較 30例細菌感染患兒中， 血清降鈣素原檢測出25例陽性患兒， 陽性檢出率為83.3%；C反應蛋白檢測出11例陽性患兒， 陽性檢出率為36.7%；血清降鈣素原陽性檢出率明顯高于C反應蛋白陽性檢出率， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

感染性疾病是臨床上較為常見的疾病。在兒科， 感染性疾病更為常見， 因兒科患兒年齡都相對較小， 身體都在發育的階段， 器官還沒有發育成熟， 抵抗力和免疫力都很低， 很容易感染。嚴重威脅患兒的生命健康。而且感染性疾病早期癥狀并不明顯， 如不能及時診斷， 很容易造成誤診或者漏診， 錯過最佳的治療時機[2， 8-10]， 所以及時準確診斷十分重要。當前臨床上診斷感染性疾病常用的方法是C反應蛋白、白細胞計數、補體、血沉等指標[3， 11-13]。但是這些指標敏感性不足， 特異性差， 在臨床上限制較多。血清降鈣素原檢測在感染疾病診斷中應用的范圍較廣。血清降鈣素原屬于蛋白質的一種類型， 主要成分為氨基酸， 在正常人血清中可以游離出來。正常人人體機能血清降鈣素原水平<0.05 μg/L， 因其含量較低， 不容易被檢測出來[4， 14-16]。但一旦機體發生感染性疾病， 炎性細胞因子、細胞毒素則會對淋巴細胞產生刺激， 導致機體中血清降鈣素原分泌增多， 從而血清降鈣素原水平明顯升高。因此臨床上對患兒檢測血清降鈣素原水平， 則能對患兒的感染情況進行診斷。根據檢測結果更準確的對其進行治療。

本研究顯示， A組血清降鈣素原水平為（4.21±2.20）ng/ml，

白細胞計數水平為（13.9±2.10）×109/L， C反應蛋白水平為（4.62±2.50）mg/L；B組血清降鈣素原水平為（1.25±0.20）ng/ml，

白細胞計數水平為（8.35±1.20）×109/L， C反應蛋白水平為（2.80±0.65）mg/L；C組血清降鈣素原水平為（0.16±0.05）ng/ml，

白細胞計數水平為（7.10±0.80）×109/L， C反應蛋白水平為（2.89±1.11）mg/L；A組患兒的血清降鈣素原、白細胞計數、C反應蛋白水平均明顯高于B組以及C組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。D組血清降鈣素原水平為（7.56±2.13）ng/ml，

白細胞計數水平為（16.01±1.50）×109/L， C反應蛋白水平為（5.52±2.08）mg/L；E組血清降鈣素原水平為（1.26±0.35）ng/ml，

白細胞計數水平為（13.10±1.21）×109/L， C反應蛋白水平為（6.15±2.32）mg/L；D組血清降鈣素原水平明顯高于E組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組白細胞計數、C反應蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。30例細菌感染患兒中， 血清降鈣素原檢測出25例陽性患兒， 陽性檢出率為83.3%；C反應蛋白檢測出11例陽性患兒， 陽性檢出率為36.7%；血清降鈣素原陽性檢出率明顯高于C反應蛋白陽性檢出率， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知， 感染程度不同， 患兒體內血清降鈣素原水平也存在一定的差異。因此可根據患兒體內的血清降鈣素原水平對其感染進行更為準確的診斷， 為治療提供一定的依據。

綜上所述， 血清降鈣素原檢測能更準確檢測出兒科細菌感染并有效鑒別其嚴重程度， 在診斷中具有較高的臨床價值， 值得臨床廣泛推廣使用。

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