衛生監督機構加強內部審計之探討

張蕓蕓

近年來，各行各業越發重視內部審計活動，社會對內部審計的需要也日趨擴大，特別是企業，對于行政事業單位的內部審計則相對研究較少，多集中在財務管理及項目活動上。衛生監督機構作為一個特殊的行政事業單位，強化內部審計更為必要。筆者根據多年來的工作經歷，就衛生監督機構內部審計工作進行探討。

一、衛生監督機構開展內部審計的必要性

（一）衛生監督機構的職責決定了必須開展內部審計工作

我國的衛生監督工作脫胎于衛生防疫站，1996年《衛生部關于進一步完善公共衛生監督體制的通知》揭開了衛生執法行為和衛生技術服務行為逐步分離的序幕，2004年后，衛生監督機構大量獨立。根據衛生部的規定，衛生監督機構的職責為：衛生監督機構是依法行政、處置突發公共衛生事件和重大活動、強化政府衛生監管、建立健全衛生監督體系為目標，依法承擔監督管理消毒產品、生活飲用水及涉及飲用水衛生安全產品、監督管理公共場所、職業、放射、學校衛生、監督傳染病防治工作、監督醫療機構和采供血機構及其執業人員的執業活動，整頓和規范醫療服務市場，維護社會衛生秩序、保護人民群眾健康權益。可見，衛生監督的工作涉及食品安全，飲用水安全、衛生安全、職業安全等多方面，與人民群眾的健康問題密切相關，因此，在衛生監督機構開展內審工作，有助于強化衛生監督的職責，更好地為人民服務。

（二）衛生監督機構的運行機制決定了必須開展內部審計工作

衛生監督機構是一個比較特殊的衛生單位，一是工作性質特殊，衛生監督部門是執法機構，但本身并不是執法主體，而是受衛生行政部門委托執法。衛生監督機構日常所依托的法律有《食品衛生法》、《職業病防治法》、《傳染病防治法》等，但在各項法律中，并沒有明確衛生監督機構的地位，衛生監督機構的工作在最后必須以衛生行政部門的名義出現。工作性質的特殊性決定了衛生監督工作必須具備高質量，不能出現差錯，因此，開展內部審計工作十分必要。二是體制特殊，作為執法單位的衛生監督機構應當是公務員編制，財政全供單位，但據衛生部統計，全國約30%的省、市衛生監督機構人員實現了參照公務員管理，決定部分的基層衛生監督機構都存在經費不足現象，要靠罰沒收入返還及非稅收入維持運轉，實行內審，可以有效杜絕以罰代管等現象的發生，維護衛生監督工作的嚴肅性。

（三）社會發展要求衛生監督機構開展內部審計工作

如上所述，衛生監督機構作為執法機構，必須依法行政，做到公平、公正執法，對其實行內審，可以樹立衛生監督機構及衛生監督員的良好社會形象。衛生監督機構工作與罰款、行政處罰等密切相關，對其實行內審可以有效起到預防和控制徇私舞弊情況的發生，杜絕職務犯罪，實現廉政建設與作風轉變。

二、當前衛生監督機構內部審計現狀

1.對內審工作的認識不到位，單位領導沒有意識到它在工作中的重要性，不明白內審工作的真正意義，認為其可有可無，沒有將其納入到單位的管理體系中來。大多數衛生監督機構中沒有設立內審機構或是設立了內審機構，但沒有發揮內審的特定作用，從而不能有效起到監督與預防的作用，不能滿足單位管理工作的需要。

2.內部審計體系不完善、內部監督機制不健全，或機構健全，但是實施不到位，內部監督發揮不力，一般流于程序上的審計，而實際上的內審措施較少，因而內審不合理。

3.內部審計人員專業化水平不高，整體業務素質有待提高；由于認識上不到位，實際工作中領導對此項工作的輕視，往往選派業務和政治水平一般的人員負責或參于該工作，導致內審工作的實際工作內容低下，成效低微。沒能起到內審工作的重要作用。再加上領導干部的干預，不能保證內審工作的獨立性、公正地開展。

三、衛生監督機構內部審計探討

（一）倡導內部審計意識

鑒于當前多數衛生監督機構還未建立內審機制或僅有其名而無其實，應首先在衛生監督機構內部全面倡導內審意識，開展全員培訓，將內審的相關知識納入衛生監督員年度培訓內容。要在衛生監督機構樹立內審是強化管理、規范執業前提的理念，在執法行為中自覺實行內審行為。鑒于在行政事業單位內審還不普及，內審全員培訓可由上級衛生行政部門進行要求，但更重要的是衛生監督機構的領導層要具備現代管理理念。

（二）建立內部審計機制

1.建立組織機構。衛生機構機構應建立以主要領導為核心的內部審計組織，成員包括財務及各業務部門，實行一把手負責制。

2.明確工作機制。逐步健全完善內審制度，建立和加強內審工作獨立性和權威性，明白內審的內容、手段、職責、權限，逐步將內審工作日常化、制度化、規范化；針對內審中暴露出來的問題和財務管理中的薄弱環節，從而健全完善各項規章制度。

3.審計原則

（1）全程審計。衛生監督機構的內部審計應當貫穿于機構運行的全過程，根據實際需要采取較為靈活的方式，要做到日常審計和集中審計相結合，事后審計和事中審計相結合。

（2）審計以解決問題為第一要務。內部審計的目的是為了發現問題和解決問題，主動彌補工作中的漏洞，使衛生監督工作規范、有序、有效進行，因此，不能只發現問題而不解決問題，必須要有明確的制度和規定，確保所發現問題的解決。因此，內部審計應具備一定的獨立性，同時要有權威性，這需要在組織和制度上不斷探索。

4.審計內容

（1）財務審計。主要由衛生監督機構財務科負責，一是日常審計，包括對單位日常出差、報銷、物品購置、水電支出、工資、福利等情況進行的審計；二是財務報表分析，該分析可月度進行，也可不定期進行，主要對單位的財務運行狀況進行分析，提供財務報表，分析經濟運行狀況，提供決策依據。

（2）工作審計。對衛生監督機構的日常業務工作進行內審，如餐飲場所衛生狀況如何，現場督導覆蓋率是否達到100%，從業人員持證上崗率是否達100%，強化日常監督工作的審計是做好衛生監督工作的基礎。

（3）項目審計。對衛生監督機構承擔的重大項目工作進行內審，項目是否按要求開展，是否達到應有的進度和質量，存在哪些問題，能否按時結案。

（4）案件審計。對衛生監督機構承辦的案件進行審計，確保案件準確率達到標準，行政復議率最低。

（三）創新和外延內部審計

隨著我國法制社會建設進程的不斷加速，群眾的法制意識也愈加強烈，律師的作用在日常生活中的作用越來越顯著。衛生監督機構的活動主要與執法相關，從完美的角度講，既懂衛生又懂法的監督員是最好的，但鑒于我國衛生監督的現狀和當前醫學和法學教育的實際，短期內不可能實現。對衛生監督來說，引入律師，由律師對衛生監督活動實行內審是一個具備操作性的做法。可以聘請律師事務所對所承辦的案件進行審核，也可以聘請常任律師全過程參與案件進程。與之相適應，衛生監督機構的內審工作可以不斷外延，如引入會計師事務所對財務進行內審，引入傳染病或流行病學專家對傳染病執法監督工作進行內審，有疾控中心或質量監督局的實驗室出具檢驗結果來驗證衛生監督機構執法的準確性。