血清cTnT、心肌酶及IL-6檢測對慢性心力衰竭的診斷價(jià)值分析

任永霞

山東省沂南縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東沂南 276300

慢性心力衰竭也稱其為慢性心衰[1]，是臨床中較為常見的疾病，屬于危急重癥疾病[2]，本病因綜合因素而引發(fā)的心房負(fù)擔(dān)超負(fù)荷，從而導(dǎo)致患者心臟受到損害，根據(jù)相關(guān)資料表明，本病沒有痊愈的可能性[3]，但對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可控制患者的病情，以及改善預(yù)后，有效的延遲患者生存期，慢性心衰在臨床治療中常見的治療方式為藥物治療[4]，為了能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效、對癥的治療，早期的診斷和檢查具有十分關(guān)鍵的意義[5]，為此我院分別選取體檢健康者100例、慢性心力衰竭患者100例，分別進(jìn)行IL-6、心肌酶、血清cTnT檢測，對兩組患者的IL-6、心肌酶、血清cTnT檢測結(jié)果進(jìn)行對比和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年5月期間我院收治慢性心力衰竭患者100例、身體健康體檢者100例，將慢性心力衰竭患者分為實(shí)驗(yàn)組、將身體健康體檢者作為對照組，實(shí)驗(yàn)組男49例、女51例，經(jīng)NYHA心功能測評結(jié)果為：Ⅲ級15例、Ⅳ級12例，對照組男48例、女52例，兩組年齡、性別、文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組均進(jìn)行L-6、心肌酶、血清cTnT檢測，其IL-6檢測方式為：清晨空腹采集3mL靜脈血液，放置于溫箱進(jìn)行溫浴30min，以3000轉(zhuǎn)/min的速度，離心10min，隨即取上層的血清準(zhǔn)備檢查；心肌酶、血清cTnT的檢測方式和IL-6的檢測方式相同，IL-6、心肌酶、血清cTnT檢測需在24h之內(nèi)檢測完成，血清cTnT檢測我院采用全自動(dòng)免疫分析儀和相匹配的試劑進(jìn)行檢測，其正常參考值范圍在0～0.15ng（mL）；心肌酶檢測包含肌酸激酶同工酶、肌酸激這兩項(xiàng)酶，以上檢測，我院在實(shí)驗(yàn)室在操作中嚴(yán)格按個(gè)按照操作流程進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組IL-6、心肌酶、血清cTnT檢測結(jié)果；觀察慢性心力衰竭患者治療前、治療后檢測結(jié)果；觀察心功能程度不同患者的血清cTnT、IL-6、CK-MB、CK檢測結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以SPSS17.0軟件處理，其中兩組患者計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IL-6、心肌酶、血清cTnT檢測結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組患者檢測結(jié)果高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組IL-6、心肌酶、血清cTnT檢測結(jié)果比較（x ± s）

2.2 慢性心力衰竭患者治療前、后檢測結(jié)果比較

本研究中，對比兩組慢性心力衰竭患者治療前與治療后的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前的檢測結(jié)果高于治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 心功能程度不同患者檢測結(jié)果比較

本研究對比心功能程度Ⅲ級患者、心功能程度Ⅳ級患者的IL-6、心肌酶、血清cTnT檢測結(jié)果；發(fā)現(xiàn)Ⅲ級患者檢測結(jié)果低于心功能程度Ⅳ級患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 慢性心力衰竭患者治療前后IL-6、心肌酶、血清cTnT檢測結(jié)果比較

表3 心功能程度Ⅲ級患者和心功能程度Ⅳ級患者IL-6、心肌酶、血清cTnT檢測結(jié)果比較

3 討論

慢性心力衰竭是臨床常見疾病[6]，本病由血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、心肌病、炎癥、心肌梗死等綜合原因而導(dǎo)致的心肌受到損傷[7]，對患者心肌結(jié)構(gòu)和功能造成變化，最終導(dǎo)致患者心室充盈、泵血功能低下，慢性心力衰竭是指患者一直持續(xù)存在發(fā)生心力衰竭的狀態(tài)，因此對慢性心力衰竭患者采取早診斷、早治療，可對患者預(yù)后起到明顯改善的作用[8]，通過本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的血清cTnT、心肌酶、IL-6檢測結(jié)果高于對照組，并且實(shí)驗(yàn)組中的心功能程度Ⅲ級患者的血清cTnT、心肌酶、IL-6檢測結(jié)果低于心功能程度Ⅳ級患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其IL-6為趨化性細(xì)胞因子，其作用為可調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥及機(jī)體免疫[9]，當(dāng)患者身體處于缺血缺氧的狀態(tài)下，將對IL-6合成進(jìn)行增加，并將其心肌細(xì)胞收縮功能進(jìn)行降低，同時(shí)還對心肌細(xì)胞表達(dá)誘生型為氧化氮合酶進(jìn)行增加，對患者心肌細(xì)胞進(jìn)行損害[10]，還可能引發(fā)肝細(xì)胞對纖維蛋白原的產(chǎn)生[11]，促進(jìn)患者血管栓塞的形成，增加心肌細(xì)胞毒性作用以及氧自由基釋放，從而導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞的凋亡[12]。CK-MB、CK是對心肌缺血性損害的診斷重要指標(biāo)，CK-MB、CK在心肌梗死患者的臨床診斷中起到十分重要的價(jià)值[13]，有關(guān)資料表明，CK-MB、CK對慢性心力衰竭的臨床診斷也有一定的價(jià)值[14]，本結(jié)論在本次調(diào)查中已經(jīng)得到證實(shí)，血清cTnT屬于心肌受損標(biāo)志物，是僅存在心肌內(nèi)、心肌細(xì)胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)蛋白，當(dāng)患者心肌發(fā)生損傷后，血清cTnT檢測指標(biāo)有明顯升高[15]，并且當(dāng)患者的心肌受損程度越重，血清cTnT指標(biāo)水平越高且持續(xù)時(shí)間越長，慢性心力衰竭患者會(huì)因?yàn)橹|(zhì)過氧化、心肌線粒體獲得性損傷而受到一定程度的影響[16]，將會(huì)對體內(nèi)心肌細(xì)胞中的肌原纖維造成溶解，并將有線粒體腫脹、細(xì)胞內(nèi)水腫合并，是患者血清cTnT、心肌酶及IL-6檢測水平結(jié)果高于正常人，患者心力衰竭情況越重，以上指標(biāo)檢測結(jié)果越高，對患者進(jìn)行血清cTnT、心肌酶及IL-6檢測，可有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療慢性心力衰竭患者，起到對患者預(yù)后進(jìn)行改善的作用。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者的檢測中，IL-6、心肌酶、血清cTnT的檢測起到了重要的價(jià)值，可為臨床治療提高有利的參考資料，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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