天熱當心甲亢“刷存在感”

⊙同濟大學附屬第十人民醫院甲狀腺中心副教授 余 飛

天熱當心甲亢“刷存在感”

⊙同濟大學附屬第十人民醫院甲狀腺中心副教授 余 飛

從最近的門診情況看，甲亢進入一個高發期，患者數量比秋冬季增多。患者包括三部分：一是甲亢初發者，二是甲亢復發者，三是甲亢加重者，尤以后兩者為多。

我們都知道，夏季人體新陳代謝會加快，人體的應激情況增多，甲狀腺激素也隨之變化。而甲亢本身就是個高代謝的疾病，因此在夏季更加容易發作或復發。炎熱易使人情緒波動，也會誘發甲亢或使原有癥狀加重。女性較男性更容易出現自身免疫調節異常狀況，引發甲狀腺激素分泌過多而導致甲亢，同時激素水平紊亂也是誘因之一。甲亢病情嚴重時還可能導致“甲亢危象”，出現高熱、心率過快、休克昏迷等嚴重危及患者生命的狀況。對老年人來說，也許不會有消瘦、心慌、腹瀉等典型癥狀，但心臟不舒服有可能是甲亢的首發表現，當老年人出現房顫等健康問題時，也需排除是否甲亢引起的。

由于過多的甲狀腺素導致甲亢病人代謝增高，因此充足、平衡的飲食對甲亢病人十分重要。建議患者控制含碘食物的攝入，碘是合成甲狀腺激素的原料，可誘發甲亢，應減少含碘高的食物如海帶、紫菜等；忌辛辣食物、煙、酒，少喝咖啡、濃茶，因為吃辛辣食物容易引起身體發熱出汗；有突眼患者應低鹽飲食或輔以利尿劑，以減輕眼部水腫，外出時戴深色眼鏡防強光；限制膳食纖維，因患者胃腸蠕動增強，應限制高纖維飲食；保證蛋白質供給，動物蛋白有刺激興奮作用，應該少吃，要以大豆等植物蛋白為主，肉蛋奶的選擇為豬肉、鵝肉、兔肉、鴨肉、魚、牛奶、雞蛋等；增加熱量供應，應給予足夠的碳水化合物；增加維生素的供給，多選用含維生素B及維生素C豐富的食物，適當食用動物內臟，多吃新鮮綠葉蔬菜；補充微量元素，甲亢引起微量元素吸收減少，鋇、鎂、錳、鋅、銻等明顯降低，甲亢伴低鉀周期性麻痹時，可多選橘子、蘋果等補鉀，糖可以引起血鉀進入細胞內，導致血鉀低，應少吃甜食。

對于甲亢的治療，目前有3個方法，各有利弊。最常用的是藥物治療，由于人體內分泌機制極其復雜，個中很多細節醫學界至今尚未明了，藥物治療通常所需時間較長，基本療程需要1～2年甚至更久。藥物會有一些不良反應，復發率也高。

甲亢也可采用手術治療，似乎只要簡單切除部分甲狀腺腺體就可以了。但由于甲狀腺周圍存在很多重要的血管和神經，特別是喉返神經，術中如果不慎損傷該神經，會出現聲音嘶啞的后遺癥，并且手術復發率也不低。甲亢治療還有一種“武器”就是同位素碘-131。甲狀腺合成甲狀腺激素的進程中，碘元素是必備原料，治療所使用的同位素碘-131和人體所必需的碘具有相同的生理生化特性，因此甲狀腺組織同樣對同位素碘-131有高度的吸收和濃聚能力。大量濃聚的同位素碘-131使甲狀腺受到輻射作用，部分甲狀腺組織被破壞，甲狀腺激素生成減少，甲亢緩解或治愈，復發率低。

（摘自《上海老年報》）