四川城鄉(xiāng)老年人抑郁比較

李彥章 匡 婭

(四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心，四川 成都 610050)

四川城鄉(xiāng)老年人抑郁比較

李彥章 匡 婭

(四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心，四川 成都 610050)

目的 探究四川城鄉(xiāng)老年人抑郁及其影響因素的差異。方法 利用整群隨機(jī)抽樣和滾雪球抽樣的方法，采用老年抑郁量表和自編一般信息表對(duì)四川191名老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①老年人抑郁檢出率為20.4%，農(nóng)村(28.7%)明顯高于城市(12.4%，P<0.01)；②農(nóng)村老年抑郁得分顯著高于城市(P<0.01)；③經(jīng)濟(jì)狀況、可以幫忙的親朋好友數(shù)預(yù)測(cè)農(nóng)村老年人抑郁(P<0.001)；而健康狀況、經(jīng)常見(jiàn)面的親朋好友數(shù)預(yù)測(cè)城市老年人抑郁(P<0.001)。結(jié)論 農(nóng)村老年人抑郁狀況較城市更嚴(yán)重，影響城鄉(xiāng)老年人抑郁的因素不同，因此干預(yù)方法應(yīng)有所不同。

抑郁；經(jīng)濟(jì)狀況；慢性病

抑郁對(duì)老年人生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)功能有較大負(fù)面影響〔1〕。老年人抑郁與其經(jīng)濟(jì)狀況、生活質(zhì)量、社會(huì)支持、慢性疾病等密切相關(guān)〔2～6〕。本文擬觀察四川省城鄉(xiāng)老年人抑郁情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取整群隨機(jī)抽樣和滾雪球抽樣的方法，在四川省內(nèi)對(duì)≥60歲的老年人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷250份，回收有效問(wèn)卷191份(76.4%)。年齡60～86歲，平均(70.68±7.13)歲；城鎮(zhèn)老年人97人，農(nóng)村老年人94人；男89人，女102人。文盲68人，小學(xué)文化88人，初中及以上文化35人；獨(dú)居21人，僅與配偶居住59人，僅與子女居住45人，與配偶及子女居住51人，其他15人；個(gè)人自評(píng)健康狀況較差者32人，一般者85人，較好者74人；經(jīng)濟(jì)狀況困難者37人，大致夠用者129人，經(jīng)濟(jì)充裕者25人；經(jīng)常串門者43人，偶爾串門者84人，從不串門者64人；見(jiàn)面的親朋好友1個(gè)也沒(méi)有的有17人，1～2人43人，3～4人55人，5人及以上76人；可說(shuō)心里話的親朋好友1個(gè)也沒(méi)有的54人，1～2人84人，3～4人30人，≥5人23人；可幫忙的親朋好友1個(gè)也沒(méi)有的68人，1～2人41人，3～4人38人，5人及以上44人。均無(wú)精神、意識(shí)或聽(tīng)力障礙。

1.2 研究工具 ①老年抑郁簡(jiǎn)式量表(GDS)，原量表由Brink等〔7〕編制，專門用于評(píng)估老年人抑郁狀況。Sheikh等〔8〕在原量表中抽取15 題，編制成老年抑郁簡(jiǎn)式量表(GDS-15)。總分0～15分，總分>8分為有抑郁癥狀。梅錦榮〔9〕對(duì)中文版GDS-15進(jìn)行了檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)信度、效度均良好。②自編個(gè)人一般信息表。參考《中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查個(gè)人問(wèn)卷》修改編制。主要包括性別、年齡、城鄉(xiāng)、婚姻狀況、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、社會(huì)交往情況等。

1.3 測(cè)評(píng)程序 首先培訓(xùn)調(diào)查員，因被試年齡較大，文化程度較低，調(diào)查員通過(guò)個(gè)人訪談法和問(wèn)卷法相結(jié)合的方式收集信息。問(wèn)卷填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析等。

2 結(jié) 果

2.1 城鄉(xiāng)老年人抑郁情況比較 老年人總體抑郁分平均(4.71±3.35)分，農(nóng)村老年人抑郁得分〔(5.39±3.62)分〕顯著高于城市〔(4.05±2.93)分，t=2.81，P<0.01〕。有抑郁癥狀39例(20.42%)，農(nóng)村老年人抑郁癥狀檢出率〔27例(28.72%)〕顯著高于城市〔12例(12.37%),χ2=7.86,P<0.01〕。

2.2 城鄉(xiāng)老年人抑郁與人口學(xué)變量、社會(huì)因素的相關(guān) 農(nóng)村老年人抑郁得分與性別、年齡、文化程度、居住狀況等無(wú)相關(guān)性，與個(gè)人健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、是否經(jīng)常串門、經(jīng)常見(jiàn)面的親朋好友數(shù)、可說(shuō)心里話的親朋好友數(shù)、可幫忙的親朋好友數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。城市老年人抑郁得分與性別、年齡、文化程度等無(wú)顯著相關(guān)，但與婚姻狀況、個(gè)人居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、是否經(jīng)常串門、經(jīng)常見(jiàn)面的親朋好友數(shù)、可說(shuō)心里話的親朋好友數(shù)、可幫忙的親朋好友數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。見(jiàn)表1。

2.3 老年人抑郁的預(yù)測(cè)因素 以老年人抑郁得分為因變量，各人口學(xué)信息及社會(huì)因素為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示：經(jīng)濟(jì)狀況，能幫忙的親朋好友數(shù)能預(yù)測(cè)農(nóng)村老年人的抑郁情況，其聯(lián)合解釋率為71.6%。而健康狀況，常見(jiàn)面的親朋好友數(shù)預(yù)測(cè)城市老年人抑郁，其聯(lián)合解釋率為57.8%。見(jiàn)表2。

表1 城鄉(xiāng)老年人抑郁得分與人口學(xué)變量、社會(huì)因素的相關(guān)(r值)

1)P<0.01

表2 預(yù)測(cè)城鄉(xiāng)老年抑郁的因素

3 討 論

本文結(jié)果與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果基本一致〔10，11〕，提示農(nóng)村老年抑郁是更需要關(guān)注的問(wèn)題。唐丹〔12〕研究也顯示，經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)農(nóng)村老年抑郁癥狀的預(yù)測(cè)力較大。本研究進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)略有困難或相當(dāng)困難者約占28.7%，而城市老年人僅有10.3%經(jīng)濟(jì)略有困難或相當(dāng)困難(χ2=10.36，P<0.01)，可見(jiàn)農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)水平較低。也有研究指出，城鄉(xiāng)二元社會(huì)的分野及農(nóng)村老年人社會(huì)保障體制問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)狀況較低的老年人養(yǎng)老更多依靠子女贍養(yǎng)的主動(dòng)性，對(duì)未來(lái)生活的不確定性及可能成為子女負(fù)擔(dān)引致的負(fù)疚感可能導(dǎo)致老年人的抑郁或焦慮情緒〔11～13〕。因此，促進(jìn)農(nóng)村老年人的社會(huì)保障，提高他們的經(jīng)濟(jì)水平，有助于降低農(nóng)村老年人高居不下的抑郁檢出率。

與農(nóng)村老年人不同的是，城市老年人抑郁的一個(gè)非常重要的預(yù)測(cè)變量是的健康狀況(解釋率為36%)。老年人健康狀況下降可能會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，改變他們與周圍環(huán)境的關(guān)系，從而產(chǎn)生抑郁等心理健康問(wèn)題。因此，可在社區(qū)開(kāi)展較多的健康促進(jìn)活動(dòng)，減少城市老年人抑郁問(wèn)題，提高其生活質(zhì)量。

農(nóng)村老年人交往更看重社會(huì)互利，可幫助的親朋好友數(shù)越多，其抑郁表現(xiàn)越少。而城市老年人由于離退休角色和人際關(guān)系的變化，社會(huì)交往深度和廣度不如以前，所以可以經(jīng)常見(jiàn)面的親朋好友就成為社會(huì)交往及獲得社會(huì)支持的主要渠道，人數(shù)越多，產(chǎn)生抑郁問(wèn)題就越少。因此，要注重和促進(jìn)老年人的社會(huì)交往，可開(kāi)展一些老年人的團(tuán)體活動(dòng)，提高社會(huì)交往的廣度和深度，可提高老年人心理健康水平。

1 李曉敏，韓布新.城市老年人抑郁癥狀檢出率隨年代的變化趨勢(shì)〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(8)：3496-9.

2 陳立新，陳 功，鄭曉瑛.北京城市喪偶老人抑郁癥狀及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2008；28(7)：696-7.

3 呂永良，吳愛(ài)勤，李 鳴，等.老年抑郁癥的心理社會(huì)因素研究〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004；18(4)：254-6.

4 謝麗琴，張靜平，焦娜娜，等.農(nóng)村空巢老人抑郁狀況與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式關(guān)系的研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009；29(10)：2515-7.

5 寧自衡，林中寶，王翟君，等.澳門老年人抑郁癥狀及其影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001；15(5)：331-3.

6 李 陵，李建明，李占江.生活事件與老年抑郁癥病發(fā)的關(guān)系〔J〕.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2006；14(4)：459-61.

7 Brink TL，Yesavage JA，Lum O，etal.Screening tests for geriatric despression〔J〕.Clin Gerontol，1982；2(1)：37-43.

8 Sheikh JI，Yesavage JA.Geriatric Depression Scale(GDS)：recent evidence and development of a shorter version〔J〕.Clin Gerontol，1986；5(1)：165-73.

9 梅錦榮.老年抑郁量表和普通健康問(wèn)卷(簡(jiǎn)本) 信度和效度的研究〔J〕.中華精神科雜志，1999；32(1)：41-3.

10 Beekman A,Copeland J,Prince M.Review of community prevalence of depression in later life〔J〕.Br J Psychiatry，1999；174：307-11.

11 孟 琛，湯 哲.北京城鄉(xiāng)老年抑郁癥狀的分析比較〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2000；20(7)：196-9.

12 唐 丹.城鄉(xiāng)因素在老年人抑郁癥狀影響模型中的調(diào)節(jié)效應(yīng)〔J〕.人口研究，2010；34(3)：53-62.

13 伍小蘭，李 晶，王莉莉.中國(guó)老年人口抑郁癥狀分析〔J〕.人口學(xué)刊，2010；(5)：43-7.

〔2015-11-19修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目(No.10YJCXLX024)；四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心重點(diǎn)項(xiàng)目(CSXL-151101)

李彥章(1971-)，女，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事臨床心理學(xué)研究。

B844.1

A

1005-9202(2017)04-0979-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.087