老年早期非小細胞肺癌患者外周血中鱗狀細胞癌相關抗原、癌胚抗原及細胞角蛋白19血清片段21-1水平的變化

郭曉斌 李 曉 馮可青

(河南省人民醫院呼吸內科，河南 鄭州 450000)

老年早期非小細胞肺癌患者外周血中鱗狀細胞癌相關抗原、癌胚抗原及細胞角蛋白19血清片段21-1水平的變化

郭曉斌 李 曉 馮可青

(河南省人民醫院呼吸內科，河南 鄭州 450000)

目的 分析老年早期非小細胞肺癌(NSCLC)患者外周血腫瘤相關標志物水平的改變及其臨床輔助診斷價值。方法 老年早期NSCLC患者49例為觀察組，體檢健康的老年人40例作為對照組。檢測兩組外周血腫瘤相關標志物水平。結果 觀察組外周血鱗狀細胞癌相關抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及細胞角蛋白19血清片段(CYFRA)21-1水平顯著高于對照組(P<0.05)。受試者工作特征(ROC)曲線分析顯示，以3.24 μg/L為截點值，CYFRA21-1診斷老年早期NSCLC的敏感性為85.71%，特異性為82.50%，曲線下面積為0.84，優于CEA及SCC-Ag。相關性分析顯示，觀察組外周血SCC-Ag、CEA及CYFRA21-1水平呈現兩兩正相關(P<0.05)。結論 老年患者早期NSCLC外周血腫瘤相關標志物水平即可升高，且具有一定輔助診斷價值。

肺癌；腫瘤標志物；鱗狀細胞癌相關抗原(SCC-Ag)；癌胚抗原(CEA)；細胞角蛋白19血清片段(CYFRA)21-1

肺癌的發病機制尚不清楚，但目前認為其與遺傳易感、吸煙、緩解污染及高齡等因素密切相關〔1，2〕。早期發現并及時干預是提高肺癌存活率的主要途徑。腫瘤相關標志物在惡性腫瘤中的輔助診斷價值已然獲得認可，其中鱗狀細胞癌相關抗原(SCC-Ag)、細胞角蛋白19血清片段(CYFRA)21-1及癌胚抗原(CEA)已然被證實對肺癌具有一定輔助診斷價值〔3，4〕。但國內仍然缺乏大規模、多中心的臨床研究為制定符合我國國情的診斷截點值提供可靠參考。本文嘗試以老年早期非小細胞肺癌(NSCLC)患者為研究對象，分析外周血腫瘤相關標志物的改變及其輔助診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2015年10月在我院接受診療的老年NSCLC患者為觀察組，均經手術病理明確診斷為NSCLC，臨床分期均為Ⅰ期。排除標準：合并其他組織起源的惡性腫瘤；嚴重肝腎功能障礙；合并活動性感染；臨床資料不完整。另納入接受體檢健康的老年人作為對照組。觀察組49例，男32例，女17例，平均年齡(65.6±4.2)歲，平均體質指數(BMI)(22.1±1.5)kg/m2，有吸煙史19例，有飲酒史22例。對照組男24例，女16例，平均年齡(66.1±4.6)歲，平均BMI(22.3±1.3)kg/m2，有吸煙史15例，有飲酒史25例。兩組一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 檢測及觀察指標 分別抽取兩組外周血5 ml，離心后取血清，采用酶聯免疫吸附(ELISA)法檢測SCC-Ag、CYFRA21-1及CEA。

1.3 統計學方法 采用SPSS23.0軟件進行t檢驗，χ2檢驗，相關性分析采用Pearson檢驗。

2 結 果

2.1 兩組外周血腫瘤相關標志物水平比較 觀察組外周血SCC-Ag、CEA及CYFRA21-1水平顯著高于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 兩組外周血腫瘤相關標志物水平比較±s,μg/L)

2.2 腫瘤相關標志物對老年早期NSCLC的診斷價值分析 受試者工作特征(ROC)曲線分析顯示，以3.24 μg/L為截點值，CYFRA21-1診斷老年早期NSCLC的敏感性為85.71%，特異性為82.50%，曲線下面積為0.84，優于CEA及SCC-Ag，見圖1，表2。

圖1 腫瘤相關標志物對老年早期NSCLC的診斷價值

指標診斷分界點曲線下面積敏感性(%)特異性(%)SCC-Ag(μg/L)1.380.6567.3567.50CYFRA21-1(μg/L)3.240.8485.7182.50CEA(μg/L)6.750.5351.0257.50

2.3 觀察組腫瘤標志間的相關性 外周血SCC-Ag、CEA及CYFRA21-1水平呈現兩兩正相關關系(P<0.05)，見圖2。

圖2 觀察組腫瘤標志物間的相關性

3 討 論

肺癌起病多較為隱匿，早期缺乏典型的臨床表現；多數患者就診時常已經錯過最佳的治療時機〔5〕。腫瘤相關標志物已常規應用于臨床輔助診斷惡性腫瘤〔6〕。其中SCC-Ag、CEA及CYFRA21-1已在臨床檢驗中獲得廣泛普及，已經被多項研究證實對肺癌具有一定輔助診斷價值〔3，4〕。通過在體檢過程中增加腫瘤標志物的篩查指標，將有利于提高肺癌的早期診斷率〔7〕。目前國內多項研究分析了腫瘤相關標志物對肺癌的診斷價值〔8〕。SCC-Ag對多種上皮來源的實質性腫瘤均有輔助診斷價值〔9，10〕。CEA是最早發現的腫瘤標志物之一，在多種消化系統腫瘤中均具有一定輔助診斷價值，但CEA的特異性較低〔11〕。CYFRA21-1是近年來研究較多的腫瘤相關標志物；其是細胞角質蛋白19片段，在腫瘤發生時可釋放至外周血，對鱗癌和腺癌均具有一定輔助診斷價值〔12〕。本文提示SCC-Ag、CEA及CYFRA21-1有望成為輔助診斷老年早期NSCLC的備選指標。楊錚雯等〔13〕亦分析了肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag的測定對肺癌的診斷價值，結果發現肺癌患者以上指標均顯著高于肺部良性疾病患者，其所得腫瘤標志物指標診斷截點值與本文結果相近。本研究仍然屬于單中心臨床研究，受樣本量等限制所得結果尚需進一步研究。

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11 Liu L，Liu B，Zhu LL，etal.Clinical significance of CYFRA21-1，Scc-Ag and telomerase activity in serum and pleural effusion of patients with squamous-cell lung cancer〔J〕.Bioanalysis，2012；4(19)：2367-74.

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13 楊錚雯，邵潤霞.胸水和血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag測定對肺癌的診斷價值〔J〕.實用醫學雜志，2015；31(20)：3334-7.

〔2015-10-17修回〕

(編輯 苑云杰)

郭曉斌(1981-)，男，碩士，主治醫師，主要從事肺癌或慢性阻塞性肺疾病研究。

R734.2

A

1005-9202(2017)04-0920-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.061